...para recuperar o restante de produto que restava no frasco); forma-se novamente uma suspensão que deve ser transferida para a bolsa de diluente. Com essas duas operações de 10 mL o produto foi totalmente reconstituído e tendo retornado à bolsa ficou diluído numa concentração de 5 mg por mL (que é a concentração máxima recomendada para administração por Infusão Intravenosa) Atenção: jamais admini......
...eações adversas no sistema nervoso central, como confusão mental, mioclonia e convulsão); diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses) Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; vômito. LOCAL DA INJEÇÃO: inflamação na veia. Atenção com Outros Produtos O imipenem + cilastatina: • pode provocar convulsões generalizada......
...a intravenosa. Neonatos e lactentes (dose máxima: 2 g/dia) • Menos de 1 semana: 25 mg/kg, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 25 mg/kg, a cada 8 horas. • De 4 semanas a 3 meses: 25 mg/kg, a cada 6 horas. • Mais de 3 meses: 15 a 25 mg/kg, a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,5-7 • Não se absorve pelo trato gastrintestinal, deve se......
...incipal via de eliminação do fármaco. A dosagem de aztreonam deve ser reduzida em casos de pacientes azotêmicos. O fármaco é suficientemente removido por hemodiálise, mas não por diálise peritoneal. O aztreonam é bem tolerado. Suas toxicidades são similares àquelas apresentadas por outros antibióticos betalactâmicos e incluem casos ocasionais de reações locais no sítio de injeção, erupç......
... and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee. Geneva, 2005. (WHO Technical Report Series, n. 933.) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
... de atividade antimicrobiana1 e parece ter efeito nefroprotetor2. Imipeném é ativo contra muitas bactérias gram-negativas e positivas, aeróbias e anaeróbias, incluindo infecções causadas por Pseudomonas e Acinetobacter spp. Porém, deve ser reservado para infecções de hospital graves causadas por bactérias altamente resistentes3. Tem atividade sobre microrganismos resistentes a muitos tipos de anti......
...mais de 60% de todos os casos de nocardiose relatados estãoassociados a comprometimento imunológico preexistente, variando de alcoolismo ediabetes a doenças granulomatosas crônicas, transplante de órgãos e aids. Em umestudo recente sobre nocardiose em receptores de transplantes de órgãossólidos, fatores de risco significativos incluíram corticosteroides em altasdoses ou doença por citomegalovírus ......
...sa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus, e a produção de toxinas provoca poderosa reação inflamatória articular. Aqui, no caso, a infecção ocorreu provavelmente por via hematogênica, e a cobertura contra agentes meticilino-resistentes ocorreu devido à hospitalização......
...hocolate. Tabela 1. Causas prováveis de artrite séptica, com base na coloração de Gram e demografia dos pacientes Achados à coloração de Gram Características do paciente Organismo(s) de interesse Sem bactéria Saudável e jovem Gonococos, estafilococos, *Borrelia Sem bactéria Presença de artrite reumatoide Estafilococos* Sem bactéria Imunossupressão......
...hipotireoidismo, insuficiência renal grave (ver Apêndice D) e insuficiência hepática (ver Apêndice C) (reduzem a necessidade de insulina; reduzir as doses). – febre, hipertireoidismo, traumas, infecções e cirurgias (aumentam a necessidade de insulina; aumentar as doses). – durante atividades físicas e longos períodos em jejum (monitorizar episódios de hipoglicemia). t Monitorizar a ......
... Osteoartrose · CPPD*** · Fibromialgia · Síndrome de hipermobilidade benigna · Doença de Paget · Hemocromatose *Artrites reativas são artrites induzidas por um agente infeccioso, o qual, em contraste com a artrite séptica, não se encontra na articulação. Por exemplo, temos as artrites reativas após episódios diarréicos agudos causados por Salmon......
...ovite crônica, aditiva e simétrica de grandes e pequenas articulações com rigidez matinal prolongada (> 1 hora) na AR. Assim, para orientar o raciocínio clínico, algumas variáveis podem ser empregadas. Velocidade de instalação do processo: agudo ou crônico, como especificado na tabela 7. Tabela 7: Doenças que mais comumente se manifestam com sintomas poliarticulares agudos ou crônico......
...oença renal crónica em 10 a 27%), talassemia em até 7% dos casos e terapia com glicocorticóide e neoplasias em até 5% dos pacientes. O período de incubação da melioidose é de 1 a 21 dias (média de 9 dias) . Um período de incubação de um dia ou menos foi documentado após a aspiração de B. pseudomallei em um evento de quase-afogamento, e o período de incubação mais longo aparente foi de 62 anos. A......
...ponentes incluem uso de terapia imunossupressiva, infecção pelo HIV, malignidades, insuficiência renal e alcoolismo. A disseminação hematógena ocorre em 25 a 50% de casos, depois de condições como infecções na pele (por exemplo, furúnculos, celulite, acne infectada) ou no trato urinário, abscessos periodontais, faringite, pneumonia ou mastoidite. Em torno de 15 a 35% de pacientes apresentam histór......
...ção ou encefalopatia tóxica são comuns, porém não há meningite franca. Dor abdominal, vômito e especialmente diarreia podem estar presentes. Os sinais de consolidação não são observados com frequência ao exame dos pulmões, no entanto os estertores comumente são ouvidos. As radiografias torácicas mostram a presença de infiltrados irregulares ou intersticiais, que muitas vezes progridem para áreas d......
...eróbicos ou microaerófilos causam aproximadamente 5% dos casos. Staphylococcus aureus é uma causa infrequente de PBE, mas constitui uma das principais causas de peritonite em pacientes cirróticos com shunts peritoneovenosos de LeVeen. Uma variedade de outros organismos, entre os quais Listeria monocytogenes, Campylobacter coli e espécies de Aeromonas, têm sido responsáveis por casos isolados de PB......
...os casos, alguns destes pacientes apresentavam artrite gonocóccica. Cerca de 55-75% dos casos ocorre como infecção hematógena de articulações nativas. Já 10-15% dos casos ocorrem por infecção direta ou infecções hematógena prostéticas. Um terço dos casos ocorrem em crianças. Stafilococos aureus é o responsável por cerca de 40-60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infec......
...tiveram o maior sucesso. O meropenem tem sido usado nessas combinações, apesar da falta de suscetibilidade in vitro. Uma variedade de novos antibióticos com atividade contra produtores de ESBL e alguns produtores de carbapenemase estão sendo avaliados. Estes incluem a combinação de ceftazidima, um novo inibidor de ß-lactamase chamado avibactam e um novo aminoglicosídeo, a plazomicina. Estes parec......
...rostéticas. Um terço dos casos ocorre em crianças. A grande maioria das infecções é monomicrobiana, e o Staphylococcus aureus é o responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrae; já o Streptoccocus pneumoniae raramente é causa de artrite séptica. Em pacientes com próteses, os agentes mais comuns são Staphylococcus epid......
...m, solicitação de hemograma pode ser útil na intoxicação por dapsona ou cloroquina. Alguns antimicrobianos estão associados a toxicidades específicas e significativas após uma ingestão aguda, e podem requerer uma terapia específica. Considera-se a descontaminação gastrintestinal para pacientes suspeitos de ingerir uma quantidade tóxica de um agente antimicrobiano potencialmente perigoso. O carvão......
...uintes casos, há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): · articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (p.ex., quadril, ombro, esternoclaviculares); · osteomielite vertebral com compressão medular; · impossibilidade de aspirar o líquido sinovial por agulha (aspiração seca); · próteses articulares; · osteomielite assoc......
...cações: a dipirona é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, pacientes gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresenta......
... (febre, taquicardia etc.). Classificação na Gestação Classe C para corticoides sistêmicos, beclometasona e fluticasona. Classe B para budesonida. Interações Medicamentosas As interações são múltiplas e variadas. Fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifapentina e rifampicina aumentam o clearance do corticoide, podendo requerer aumento em sua dose. Cetoconazol e itraconazol podem inibi......
...0 dias, ou um alto risco de mortalidade, sugere-se prescrever antibióticos de duas classes diferentes com atividade contra p. aeruginosa. Para todos os outros pacientes com PN que estão sendo tratados empiricamente, pode ser prescrito um único antibiótico com atividade contra P. aeruginosa. Para aqueles que estão sendo tratados empiricamente, recomenda-se não usar um aminoglicosídeo como único age......
... resultados forem positivos, é possível evitar o teste intradérmico.26 Por outro lado, os testes de contato são menos sensíveis do que os testes intradérmicos e sua sensibilidade pode depender do veiculo usado e do fármaco testado.27 Uma resposta celular envolvendo atividade de célula fármaco-associada pode ser avaliada in vitro com TTL e TAL por citometria de fluxo.28,29 No TAL, a ativação é med......
...ida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ganciclovir Sódico Ganciclovir Sódico 5.4.1 Inibidores da Polimerase Viral 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A ......
... Metabolismo: hepático (metabólitos com propriedade antiarrítmica). • Excreção: renal (menos de 1% em forma inalterada) e biliar. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS2,5,140 • Infiltrado pulmonar e/ou fibrose, pneumonite (1 a 23%). • Neuropatia periférica (20 a 40%), tremor, cefaléia, vertigem, fadiga (20 a 40%), insônia e ataxia (20 a 40%). • Fotos......
...ismo severo, uma inflamação externamente visível atrás do ângulo mandibular e inflamação na parede lateral da faringe, com deslocamento medial da tonsila. O tratamento consiste na administração endovenosa de penicilina e drenagem. A aspiração com agulha orientada por TC pode ser efetiva para alguns pacientes, contudo há casos que requerem drenagem cirúrgica realizada a partir da região posterior d......
...m o anel beta-lactâmico, tornando osantibióticos em grande parte impotentes. Em 1940, mesmo antes do uso clínicogeneralizado da penicilina, a primeira cepa de E. coli produtora debeta-lactamase foi descoberta. Desde então, o desenvolvimento de novosantibióticos beta-lactâmicos concentrou-se amplamente em estratégias parasuperar esse mecanismo de resistência bacteriana.Odesenvolvimento de cefalospo......
...nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Aztreonam (pó) 1 g – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 6 a 10 mL. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. Aztreonam (pó)......
... uma concentração de até 20 mg/ mL (portanto o volume mínimo de diluente é 50 mL) • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. • Tempo de infusão: 20 a 60 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES •......
... dia. entre 10-24 mL/min - indução: 1,25 mg por kg de peso por dia; manutenção: 0,625 mg por kg de peso por dia. menor que 10 mL/min - indução: 1,25 mg por kg de peso, 3 vezes por semana, depois da hemodiálise; manutenção: 0,625 mg por kg de peso, 3 vezes por semana, após hemodiálise Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realiz......
...luem pericardite, meningite, endocardite, peritonite, apendicite,perisplenite e osteomielite. A síndrome de Guillain-Barré associada à tularemiatambém foi relatada.Atularemia é uma das doenças mais amplamente estudadas em relação à guerrabiológica potencial. Os Estados Unidos desenvolveram uma forma aerossolizada nadécada de 1950, e os japoneses supostamente contaminaram os prisioneiros com adoenç......
...ação mecânica e terapia intensiva. O tratamento adjuvante de rotina com glicocorticoidesnão é recomendado, e antibióticos não são necessários rotineiramente. Em casosleves a moderados, recomenda-se não introduzir antibióticos, mesmo que existaevidência radiográfica de infiltrado, monitorando-se os achados clínicos eradiográficos e reavaliando após 48 horas. Em casos mais graves, porém, osantibióti......
...ra profilaxia contra gram-positivos junto com a fluorquinolona não é recomendado (A-I). Antibioticoprofilaxia não é recomendada de rotina para pacientes de baixo risco que se espera que permaneçam neutropênicos por < 7 dias (A-III). Bibliografia 1. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in n......
... outras espécies menos comuns. Epidemiologia A Candida spp. é um organsimo comumente encontrado na pele, no trato gastrintestinal, no escarro e na região genital dos seres humanos. Esse organismo também se apresenta frequentemente na urina de pacientes com sonda vesical de demora, sem que cause infecção. Na grande maioria das vezes, a infecção por Candida tem or......
...pia das fezes deve ser efetuada após processamento por um método de concentração (sedimentação espontânea ou centrifugação em éter-formalina) e exame do sedimento, pelo menos duas lâminas com varredura completa a 100 aumentos (para ovos) e de parte das preparações a 400 aumentos (para cistos). Antes de ser descartada ou fixada, uma parte das fezes deve ser processada por meio do método de Baermann......
...e Ranson, o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), o índice de gravidade tomográfica e os marcadores séricos (p. ex., proteína C-reativa). Ranson identificou 11 critérios que apresentam significado prognóstico para pancreatite aguda nas primeiras 48 horas (Tab. 39.2). O APACHE II, apesar de mais complexo, está substituindo os critérios de Ranson na avaliação da pancreatite gra......
...colecistectomia, nos quais alguns cálculos são retirados durante a cirurgia (2%). Patogênese Os cálculos secundários resultam do processo litogênico vesicular. Já os cálculos primários do colédoco são causados por estase e infecção biliar secundária (formados por pigmento biliar devido à desconjugação bacteriana da bilirrubina). Sinais e sintomas Os cálculos de colédoco podem não ocasion......
...ção, hiperemia e edema ocular Orientações aos pacientes t Orientar para o uso de protetor solar e óculos. Evitar a exposição solar nas primeiras 2 semanas após o tratamento. t Evitar o uso de álcool. t Informar que a urina e as membranas poderão ficar vermelhas após o uso da vitamina. Aspectos farmacêuticos t Não pode ser administrado por via subcutânea e intravenosa. t Armazenar o......
...urmúrio vesicular. Pacientes com doença pulmonar subjacente podem apresentar descompensação rápida e têm mais sintomas e sinais de desconforto respiratório. A aspiração presenciada, ou suspeita de aspiração, é uma característica fundamental no diagnóstico de pneumonia por aspiração. A aspiração testemunhada de material sólido ou líquido, enquanto se come, durante um procedimento terapêutico, ou d......
...áveis, sem foco claro de infecção. Em crianças, tem sido relatada meningite associada a patologias do sistema nervoso central (defeitos do tubo neural e hidrocefalia), prematuridade, cirurgia recente ou cardiopatia congênita. A meningite pós-operatória é uma infecção nosocomial potencialmente grave e a presença de shunt parece ser o fator predisponente mais importante. Os pacientes com meningite ......
...no SNC apesar da administração prolongada de antibióticos. Diagnóstico Diferencial Os sintomas da DW são inespecíficos, o que torna o diagnóstico diferencial extenso. A DW deve ser considerada em pacientes que apresentam sinais de má absorção, febre de origem desconhecida, linfadenopatia, artrite soronegativa, endocardite culturalmente negativa ou doença multissistêmica. A biópsia do intestin......
...(NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prevention and treatment of cancer-related infections. Version 2.2014. http://www.nccn.org (Accessed on November 06, 2014). 3-Flowers CR, Seidenfeld J, Bow EJ, et al. Antimicrobial prophylaxis and outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J ......
...%), parestesias (6-10%), cefaleia (4%) e astenia (6%), mania, psicose, tremor, amnésia, agitação, tontura, depressão, euforia, insônia, sonolência, pesadelos (5%). t Arritmias, hipertensão, hipotensão. t Prurido (5-10%), sudorese (11-14%), alopecia, acne, urticária, ressecamento da pele, edema, hemorragia (1%). t Dor, flebite. edema, hemorragia e abscesso no sítio da injeção (1%). t Hepatotox......
...teste cutâneo requer pessoal instruído e uso de concentrações apropriadas (isto é, alta o bastante para provocar uma reação e baixas o suficiente para evitar a indução de uma resposta sistêmica). Testes in vitro Existe um número limitado de testes in vitro, como os testes radioalergossorbentes (RAST), disponibilizados para detecção de anticorpos IgE dirigidos contra fármacos, entre os quai......
...ntido, em pacientes com SDRA grave (pO2/FiO2 = 150), a administração precoce (nas primeiras 48 horas) de bloqueadores neuromusculares pode melhorar a sobrevida dos pacientes, sem aumento dos efeitos colaterais.24 No caso desses pacientes em uso de VM, sobretudo aqueles em sedação profunda, deve-se lembrar a profilaxia das úlceras de decúbito e das lesões oculares. A pneumonia associada ao uso de V......
...; ciprofloxacino; cisplatina; compostos do ouro; deferoxamina em uso prolongado; edetato dissódico; ifosfamida; lítio; metotrexato em doses altas; neomicina oral; pamidronato; paracetamol em altas doses; penicilamina; polimixina injetável; rifampicina; salicilatos; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tetraciclinas (exceto a doxiciclina e a minociclina); tretinoína; vancomicina injetável. ......
...cia de aborto no primeiro trimestre da gravidez. Recomenda-se contraceptivos durante terapia com fármaco citotóxico. mesilato de desferroxamina Contraindicado. metotrexato e metotrexato de sódio Pode desencadear efeitos adversos no feto. Empregar métodos contraceptivos efetivos em homens e mulheres férteis, por 3 meses após descontinuação do metotrexato. metronidazol e benzo......
...encadear efeitos adversos no feto. Empregar métodos contraceptivos efetivos em homens e mulheres férteis, por 3 meses após descontinuação do metotrexato. metronidazol e benzoilmetronidazol Primeiro trimestre: contraindicado. Segundo e terceiro trimestres: avaliar o risco-benefício. Evitar regime de doses elevadas. misoprostol Caso a tentativa de aborto não seja bem sucedida, a gra......