...antos aos desfechos cardiovasculares estudados entre os grupos (P=0,51). O estudo inclusive foi interrompido com cerca de 10 anos de seguimento (mediana de 9,6 anos), pois uma análise não concluída mostrou que este resultado não se alteraria mesmo com mais tempo de estudo. Aplicações para a prática clínica É importante salientar o resultado deste estudo: a mudança de estilo de vida focada em ......
...tanto, recomenda-se evitar o uso dessa combinação. Além disso, a administração concomitante de sildenafila e de a-bloqueadores também pode resultar em hipotensão sintomática; porém, essa ocorrência está se tornando menos comum nos tratamentos da próstata com a-bloqueadores específicos. O uso de sildenafila deve ser iniciado somente depois que os pacientes tiverem se estabilizado com um a-bloqueado......
...m carboidratos simples) ou farmacológica (acarbose, diazóxido, bloqueadores de canais de Ca+2 e análogos de somatostatina). Recentemente foi descrito um quadro de hipoglicemia hiperinsulinêmica que se instala após a cirurgia bariátrica. Diferentemente do dumping tardio, os sintomas hipoglicêmicos são graves e não respondem a medidas dietéticas ou farmacológicas. 2. Litíase Biliar A formaç......
...im, após 1 ano, cerca de 30% dos pacientes apresentam a deficiência vitamínica, o que pode chegar a mais de 70% em 10 anos. A reposição pode ser feita por via oral, embora a injeção intramuscular seja mais eficaz em repor os estoques. 4. Deficiência de Cálcio e Vitamina D e Hiperparatireoidismo Secundário A cirurgia bariátrica prejudica a absorção de cálcio e vitamina D, o que causa elevaç......
...de A obesidade visceral e a resistência à insulina são os principais fatores contribuíntes para o desenvolvimento de dislipidemia associada à síndrome metabólica. As anormalidades lipídicas que estão associadas à síndrome metabólica são: níveis aumentados de triglicerídeos; números aumentados de partículas pequenas e densas de LDL; níveis aumentados de apo B; e níveis diminuídos de colestero......
... deficiência de andrógeno, os níveis séricos de andrógenos considerados normais para mulheres de diferentes idades são pouco caracterizados, a acurácia dos ensaios de testosterona disponíveis é questionável,70 e nem todos os testes mostram uma correlação entre níveis séricos de testosterona baixos e baixo nível de desejo sexual.71 Entretanto, um estudo amplo demonstrou a existência de uma associaç......
...tes podem não perceber o vazamento até sentirem a umidade, o prurido ou até notarem manchas nas roupas de baixo. A incontinência passiva muitas vezes se manifesta em mulheres idosas que tiveram múltiplos partos normais ou que sofreram traumatismo obstétrico com consequente perda do tônus do esfincter externo. A incontinência passiva também pode resultar de condições de “transbordamento”, ou seja, ......
... Outros fatores de risco cardiovasculares foram tratados de maneira uniforme entre os dois grupos. O desfecho primário foi o tempo do momento da randomização até a primeira ocorrência de um evento cardiovascular maior (um desfecho composto de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, morte por causas cardiovasculares, insuficiência cardíaca, cirurgia para doença vascular, doença coro......
...25,7 Influenza e pneumonia 53.582 17,5 *Dados do National Center for Health Statistics referentes ao ano de 2009; estas causas foram responsáveis por 3/4 de todas as mortes. Tabela 2 Critérios para avaliação de um programa de triagem 1. O programa enfoca uma doença causadora de morbidade e mortalidade graves que possam ser prevenidas pelo serviço? 2. O teste de triag......
...uma restrição mecânica à amplitude de movimento passiva e dor com o movimento de amplitude final [ver Figura 6]. Este teste é útil para diferenciar a capsulite adesiva da síndrome do impacto subacromial, uma vez que é realizado abaixo do arco de impacto. Haverá dor com a flexão para frente passiva em ambas as condições, porém a rotação externa passiva deve ser indolor na síndrome do impacto. A sen......
...istory of lower urinary tract dysfunction in men: minimum 10-year urodynamic follow-up of untreated bladder outlet obstruction. BJU Int 96:1301, 2005 37. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA 283:1967,......
...bilitação mais formais. Os pacientes que entram em programas de reabilitação tipicamente são bem-sucedidos. Isto se aplica especialmente àqueles que têm alto nível de atuação, que podem ser identificados por realizar um grau de instrução maior e ter uma rede social mais suportiva.81 Como o típico dependente de substância é um indivíduo com emprego e família, o prognóstico para a maioria dos paci......
...ations in familial gastric cancer. Nature 1998;392: 402–5. 73. Bacani JT, Soares M, Zwingerman R, et al. CDH1/Ecadherin germline mutations in early-onset gastric cancer. J Med Genet 2006;43:867–72. 74. Lindor NM, Green MH. The concise handbook of family cancer syndromes. J Natl Cancer Inst 1998;90:1039–71. 75. Lynch HT, Grady W, Suriano G, et al. Gastric cancer: new genetic develo......
...ambientes urbanos para a promoção de uma atividade de pedestrianismo mais intensa (p. ex., ruas seguras, mais calçadas, maior densidade de propriedades residenciais e comerciais) e superar a dependência cultural dos automóveis para realizar os deslocamentos de rotina.111 Entretanto, mesmo que os aprimoramentos do estilo de vida sejam prontamente instituídos, é provável que a reversão de décadas de......
...obinopatias, ou quando houver necessidade de mudanças rápidas no tratamento do DM, como na gestação. Fonte: Adaptada de American Diabetes Association. 5 Diabetes melito tipo 1 O tratamento do diabetes melito tipo 1 (DM 1) tem como base o uso de insulina, considerando esse distúrbio como uma deficiência absoluta desse hormônio. Dessa forma, o tratamento objetiva aproximar-se à secreção e......
...gir a aplicação da técnica limpa de cateterismo intermitente. As complicações pós-operatórias de prazo mais longo incluem o desenvolvimento de nova hiperatividade do detrusor, erosões causadas pelo dispositivo suspensor na uretra e na bexiga, assim como dificuldade para aplicar o autocateterismo nas situações em que o canal uretral for extremamente apertado. Outra opção para atingir a continênci......
...r internados e rapidamente submetidos a uma terapia apropriada. Figura 1. Relação entre as alterações eletrocardiográficas (ECG) iniciais e o desenvolvimento de infarto em 1.715 pacientes que apresentam forte suspeita de infarto do miocárdio (IM) agudo. Cada coluna mostra o número total de pacientes e o número de pacientes posteriormente demonstrados como tendo infarto. Embora o infarto ......
... canal de Guyon (compressão do nervo ulnar). Tenossinovites estenosantes ocasionando dedo em gatilho e rupturas tendíneas também podem ser observadas. 2. Ombros Sinais inflamatórios típicos não são facilmente detectáveis ao exame físico do ombro. Habitualmente, o achado objetivo é a perda de mobilidade pela restrição por dor, podendo evoluir para a síndrome do “ombro congelado” (capsulite ......
...e motor ou da capacidade linguística. Por conseguinte, a cirurgia epilética é um procedimento multidisciplinar que exige a participação de profissionais dedicados e especializados. As taxas de sucesso de resultados favoráveis variam de acordo com a síndrome epilética, assim como a tecnologia e a qualidade dos recursos humanos. Uma revisão de resultados obtidos por vários centros e envolvendo toda......
...ações em que as mulheres precisam de ajuda para usar os contraceptivos. Os casos em que os parceiros preferirem usar preservativos poderão se tornar críticos nas decisões de uso de anticoncepcionais os médicos estão encontrando cada vez mais uma ligação entre paralisia cerebral e alergia ao látex; nesse contexto, deve-se considerar a hipótese de os parceiros usarem preservativos sem látex. As es......