...logia / Medicina de Família / Cardiologia Resumo Este estudo mostra o impacto de mudanças de estilo de vida no diabetes tipo 2 a longo prazo, algo nunca antes demonstrado. Contexto clínico Um dos pontos mais importantes no manejo de pacientes diabéticos é a redução de peso por meio de atividade física e restrição dietética. A base desta recomendação são estudos fisiológicos, estudos obse......
...arto recente do miocárdio, devem fazer tratamento para DE até a estabilização da condição cardíaca. Mesmo os de baixo risco devem ser orientados a fazer modificações básicas no estilo de vida para o gerenciamento de doença cardiovascular, levando em conta atividade física, controle de peso e acompanhamento regular com um clínico geral. A Figura 1 mostra a incorporação do rastreamento de doença......
... O aumento da prevalência de obesidade nas últimas décadas se relaciona, em grande parte, com o aumento de 25% na prevalência do diabetes mellito tipo 2 nos Estados Unidos neste mesmo período. Estudos americanos mostraram que até 2/3 da população diabética americana tem IMC = 27 kg/m2. Embora a maior parte dos indivíduos insulino-resistentes não desenvolvam diabetes tipo 2, eles se encontram em m......
..., para o risco cardiovascular destes pacientes. Outro ponto que vale a pena ser ressaltado é que não apenas indivíduos francamente obesos e com grandes circunferências abdominais estão sujeitos ao diagnóstico de síndrome metabólica e seus riscos. É conhecida a possibilidade de indivíduos com peso normal virem a apresentar os critérios característicos da síndrome, talvez por apresentarem maior pro......
...cos. Pacientes com elevação isolada dos níveis de triglicerídeos Uma elevação isolada dos níveis de triglicerídeos pode ser causada por um distúrbio primário do metabolismo lipídico (p. ex., HTGF ou HLCF); pode ser secundária ao uso de fármacos terapêuticos; ou pode, ainda, ser um componente da síndrome metabólica ou do diabetes melito de tipo 2. Diferentemente dos níveis de colesterol, tem ......
...reatment of antidepressant-related dysfunction. J Clin Psychiatry 2001;62:S35. 116.Masand PS, Ashton AK, Gupta S, et al. Sustained-release bupropion for selective serotonin reuptake inhibitor– induced sexual dysfunction: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. Am J Psychiatry 2001;158:805. 117.Clayton AH, Warnock JK, Kornstein SG, et al. A placebo-controlled trial o......
...e incontinência aguda, que são resolvidas mediante tratamento adequado. Fisiopatologia A incontinência resulta de defeitos neurológicos ou anatômicos que interferem na micção normal. A bexiga urinária é responsável pelo armazenamento e eliminação da urina. Lesões que interferem na contração ou no esvaziamento da bexiga predispõem os pacientes à incontinência urinária. O armazenamento de uri......
...0 [Link para Artigo Completo]. Fator de Impacto da Revista (New England Journal of Medicine): 52,589. Contexto Clínico Vários estudos já demonstraram que controle intensivo da glicemia reduz a progressão da doença microvascular em pacientes com diabetes tipo 2, mas os efeitos sobre eventos cardiovasculares (doença macrovascular) permanecem incertos. Em estudos observacionais, a associação......
...lidade.27,28 Não há dados oriundos de estudos randomizados mostrando que a diminuição da mortalidade por câncer colorretal está associada ao desempenho da colonoscopia. Em estudos de caso-controle, a colonoscopia está associada a diminuições da incidência e da mortalidade por câncer colorretal.29,30 Todos os exames de triagem de câncer de cólon apresentam baixo rendimento—mais de 500 pacientes de......
...e. A capsulite adesiva também pode resultar da imobilização subsequente a lesões agudas, fratura ou cirurgia e tem sido associada à radiculite cervical. Diagnóstico Manifestações clínicas A capsulite adesiva é mais comum em mulheres do que em homens e, tipicamente, se manifesta entre os 40 e 60 anos.17 O aparecimento da dor costuma ser espontâneo e sem nenhuma atividade nova ou lesão específ......
...omadas. Devem ser feitas perguntas específicas ao pacientes sobre o uso de medicações sem prescrição médica para tosse, resfriado e alergia, pois os agentes anticolinérgicos e simpatomiméticos contidos nestas preparações podem causar ou exacerbar os sintomas. A história urológica deve incluir todo tipo de malignidades geniturinárias (pessoal ou familiar), hematúria, retenção urinária aguda ou in......
...a de atravessar a barreira hemato-encefálica.110 Estudos clínicos preliminares estão sendo conduzidos, porém a segurança e eficácia desta abordagem ainda não foram estabelecidas para seres humanos. Medicação para dependência de canabinoide Um antagonista do receptor de canabinoide CB1 localizado no encéfalo (rimonabant) foi inicialmente aprovado para tratamento da perda de peso, além de te......
... Comparados à terapia de quimiorradiação, a qual é de fato a terapia-padrão nos Estados Unidos e cujo uso vem declinando na Europa ocidental, os benefícios proporcionados pela quimioterapia auxiliar estão se tornando mais claros. Em um estudo, a quimioterapia auxiliar com 5-FU pós-ressecção cirúrgica do câncer pancreático melhorou a sobrevida média para 19,7 meses, em comparação com os 14 meses de......
...is mais altos de gordura corporal e leptina para alcançar um novo equilíbrio de peso corporal.71 Contudo, a restrição de gordura da dieta conduz a uma melhora parcial da sinalização da leptina, resultando na diminuição espontânea do apetite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Al......
...e se apresentam com poliúria, polidipsia, polifagia, fraqueza e respiração de Kussmaul. Eles também podem apresentar náuseas e vômitos, além de dor abdominal que pode, inclusive, simular um quadro de abdome agudo. Pode-se evidenciar o característico hálito cetótico nesses pacientes. Ao realizar exame, pode haver sinais de desidratação, taquicardia e hipotensão. A partir da análise de exames labora......
...ina não têm a esperada sensação de extrema urgência. Muitas entre as mulheres afetadas experimentaram previamente uma interrupção no fluxo urinário, porém sem terem consciência de que se tratava de uma situação anormal; portanto, o histórico de micção poderá levar a conclusões incorretas, a menos que seja obtido com muito cuidado. Como o perfil de pressão uretral pode ser medido, observou-se que ......
... elevação dos níveis de CK ou CK-MB, uma vez que a meta do tratamento é prevenir a lesão ao miocárdio. O desafio enfrentado pelos médicos consiste em identificar os pacientes que sofrem de IM, antes da elevação de CK, os quais necessitam de terapia emergencial e de suporte para obterem o máximo benefício da terapia de reperfusão. Para superar estas limitações, bem como identificar com m......
...venosa (3 a 5 mg/kg/dose), realizando-se, após a infusão inicial, novas infusões na segunda e sexta semanas e a partir daí a cada 8 semanas. A dose pode ser aumentada (até 10 mg/kg) e o intervalo de infusão reduzido (a cada 4 semanas), caso não haja resposta satisfatória. 2. Etanercepte É um receptor solúvel humano para o TNF-alfa, capaz de se ligar ao TNF-alfa circulante ou ligado às célu......
...de um padrão de supressão de surtos, com interveniência de surtos de alta tensão. Essa condição poderá progredir para a síndrome de West durante a primeira infância. Embora as convulsões sejam altamente resistentes e os prognósticos neurológicos não sejam muito bons, o tratamento à base de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) mostra-se parcialmente eficaz. Encefalopatia mioclônica precoce Emb......
...ia envolver (1) teste anual de sangue oculto nas fezes (TSOF) de alta sensibilidade; (2) sigmoidoscopia/proctoscopia em intervalos de 5 anos e TSOF de alta sensibilidade a cada 3 anos; ou (3) rastreamento por colonoscopia a cada 10 anos. DÍSTICOS DA FIGURA 12 Screening test of women by BAD (%) = Teste de rastreamento em mulheres por BAD (%) Screening test = Teste de......