...o clone de células T malignas. Outra estratégia consiste em administrar o anticorpo antagonista específico para o receptor CTLA4 da célula Treg. O ligante natural do CTLA4 induz imunossupressão antígeno-específica. Quando o CTLA4 é bloqueado por um anticorpo antagonista, as capacidades imunossupressoras das células Treg são bloqueadas. Investigações preliminares utilizando a terapia com anticorpo ......
...ituximab foi aprovado pela FDA para uso no tratamento de doenças como artrite reumatoide, granulomatose com poliangite e poliangite microscópica [ver as Tabelas 3 e 4]. O belimumab é um anticorpo humano monoclonal IgG1 lambda que se liga ao estimulador de linfócitos B humanos (BLyS) inibindo a atividade biológica. O BLyS é uma proteína transmembranar expressa em monócitos, células dendríticas e c......
...el S, et al. The measurement of leukotrienes in urine as diagnostic option in systemic mastocytosis. J Physiol Pharmacol 2011;62:469–72. 62. Schwartz LB. Laboratory tests to support the clinical diagnosis of anaphylaxis. Available at: http://www.uptodate.com/contents/laboratory-tests-to-support-the-clinical-diagnosis-of-anaphylaxis?detectedLanguage=en&source=search_result&search......
...ternativo como sarcoidose, doença relacionada à IgG4 (IgG4-RD) ou linfoma. A despeito da redução na secreção de saliva, a mucosa oral não tem aparência anormal, a menos que o defeito secretor seja grave e produza uma aparência opaca nas membranas mucosas (em oposição à aparência brilhante) com ausência de um pool salivar sublingual. Os dentes podem apresentar sinais de perda de esmalte (descoloraç......
...beram lanadelumabe foram recrutados em grupos de dose sequencial: dose total de 30mg (4 pacientes), de 100mg (4 pacientes), de 300mg (5 pacientes) ou de 400mg (11 pacientes). O perfil farmacodinâmico do lanadilumabe foi avaliado através da medição dos níveis plasmáticos de cininogênio de alto peso molecular clivado, e a eficácia foi avaliada pela taxa de ataques de angioedema durante um período p......
...rritantes e não causam alergias ou fotoalergias; eles são uma boa opção quando bloqueadores UV químicos são contraindicados. Aplicações Práticas Importante ressaltar que há cerca de 120 produtos químicos que podem funcionar como protetores contra raios ultravioletas (UV). A avaliação feita no artigo apresentado incide sobre os 36 filtros mais comuns em uso comercial e histórico, sendo bastant......
...atos de alergia associada à cefalosporina, e todas as reações adversas graves. Havia 622.456 beneficiários dos planos de saúde expostos a 901.908 cursos de cefalosporinas orais e 326.867 membros expostos a 487.630 cursos de cefalosporinas parenterais durante o período de estudo de três anos. Novos relatórios de alergia à cefalosporinas foram mais frequentes entre as mulheres (0,56%) do que entre ......
...ecorrência, sendo que imunossupressão de manutenção pode ser necessária. Aplicações Práticas Esta série de casos esclarece mais detalhes sobre essa condição clínica (PERM), que vem sendo cada vez mais estudada recentemente. Estes dados são extremamente importantes para locais onde estes pacientes são seguidos. Bibliografia Carvajal-González A et al. Glycine receptor antibodies in PERM ......
...ente tomadas em casos suspeitos. A lição por trás disso é, suspeitou que seja, trate empiricamente e suspenda a droga suspeita, pois isso parece ter correlação com o desfecho do paciente. Obviamente este estudo tem suas limitações, dado ser retrospectivo, sujeito a viés de seleção de pacientes que tiveram biópsia renal, a por ser a experiência de um único centro. Ainda assim, dada a escasse......
...icosteroides sistêmicos, que têm sido a terapia padrão já há 20 anos, mesmo sem haver respaldo de ensaios clínicos controlados. Recentemente, a literatura internacional começou a descrever resultados no tratamento com antagonistas de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa). O Estudo Esta é uma série de casos de pacientes com NET que foram tratados com uma dose única de etanercept. Fo......
...gnóstico docomprometimento cardíaco incluem o cateterismo cardíaco, que pode revelarpressões de enchimento ventricular elevadas e presença de regurgitação mitralou tricúspide, e a ressonância magnética cardíaca, que permite identificar comprecisão as regiões de fibrose miocárdica e pode ser útil no diagnóstico quandohá suspeita de trombo ventricular. A biópsia percutânea endomiocárdica tambémpode ......
...ev. Inst. Med. Trop., São Paulo, v. 38, p. 177-185, 1996. VIANNA, G. Com. à sessão de 24 de abril de 1912 da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Bol. Soc. Brasil. Dermat., [S. l.], v. 1, p. 36-38, 1912. ______. Sobre o tratamento da leishmaniose tegumentar. Annaes Paulistas de Medicina e Cirurgia, [S. l.], v. 2, p. 167-169, 1914. ______. Sobre uma nova espécie de Leishmania (Nota preliminar).......
...untamente com a deficiência seletiva de IgA, a IDCV é a imunodeficiência primária mais comum, com uma incidência de 1 em 25 mil a 50 mil indivíduos. No momento do diagnóstico, cerca de 80% dos pacientes apresentaram, pelo menos, um ou mais episódios de pneumonia, muitos deles com complicações como abscesso pulmonar e empiema. A herança familiar é observada em, aproximadamente, 20% dos casos, e a ......
...icional. Em contraste com as da urticária induzida por histamina, as pápulas na vasculite urticariforme não são fugazes e, muitas vezes, permanecem por mais de 24 horas, deixando pequenas manchas de uma cor acastanhada devido aos microsangramentos. São as características mais evidentes da vasculite urticariforme: · manifestações clínicas de urticária; · evidência his......
... que nunca sibilaram, mas não evoluem com maior hiper-reatividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo, características de asma, na adolescência. O mecanismo fisiopatológico envolvido seria, portanto, uma redução na resistência das vias aéreas, mais do que uma labilidade. A prematuridade seria outro fator de risco para sibilância transitória, uma vez que o pequeno calibre das via......
...ns as infecções bacterianas. Uma vez diagnosticado que a criança apresenta elevada frequência de IVAS, mas não sendo identificada nenhuma causa específica, é particularmente importante eliminar fatores de risco ambientais. Muitos autores ainda sugerem evitar exposição precoce a creches e aglomerações em geral, pela maior suscetibilidade a infecções decorrente da imaturidade do sistema imune. Quan......
... hematopoiéticos. Fadiga, faringite e febre Fadiga, faringite e febre são observadas com frequência em pacientes com desenvolvimento agudo de neutropenia. Essas manifestações ocorrem como uma reação idiossincrática ou tóxica a diversos fármacos. Indivíduos com neutropenia severa muitas vezes apresentam tosse e sintomas respiratórios, sensibilidade e dor perianal ou abdominal aguda, e precisa......
...ica é uma leucorreia causada por fungos, especialmente Candida albicans. Transmissão. Essa vulvovaginite não é considerada uma DST, pois faz parte da flora vaginal. Alguns homens podem apresentar balanite. Epidemiologia. Estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vaginal durante a vida. A ocorrência é rara antes da menacma. Está associada a diabetes, uso de a......
...ia ou erupções cutâneas. Diferentes causas de angioedema tendem a ter apresentações um pouco diferentes. Clinicamente, angioedema tem uma predileção pela face, pelas extremidades e pelo trato gastrointestinal. Relatos de edema cerebral ou prurido são incomuns, a menos devido a causas imunes mediadas ou alérgicas. O envolvimento do trato gastrointestinal ocorre em até 93% dos pacientes com angioed......
...ação ocorre em uma cascata potencialmente fatal causada pela liberação de mediadores de mastócitos e basófilos de uma forma dependente de IgE. A reação anafilactóide, por sua vez, descreve as respostas que são clinicamente indistinguíveis da anafilaxia, que não são IgE mediadas, e que não necessitam de uma exposição sensibilizadora. A via final na reação anafilática ou anafilactóide é a mesma e o ......
...as alimentares (hipersensibilidade), que são imunologicamente mediadas.1 Além disso, numerosas condições médicas subjacentes podem apresentar sintomas que mimetizam as reações alimentares adversas. Entre estas condições, estão as anormalidades estruturais do sistema gastrintestinal (GI), a doença do refluxo gastresofágico (DRGE), malignidades, endocrinopatias e distúrbios de motilidade GI. O termo......
...s/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 7. Centers for Disease Control and Prevention: Vaccination Options for Preventing Measles, Mumps, Rubella and Varicella. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmrv/vacopt.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 8. Hall C.B.: Nosocomial respiratory syncytial virus infections: The “cold war” has not ended. Clin Infect Dis 31:590–596......
...judam a reduzir a probabilidade de infecções entre os neonatos. Os líderes do hospital e prevencionistas de infecção devem considerar vários fatores ao projetar esse departamento, incluindo: · O berçário deve ser projetado para evitar superpopulação. Existe uma tendência para projetar novas UTINs com quartos para um paciente.15 Em um berçário, é necessária uma área de 1 m2 por recém-nasci......
... Os compostos de platina, taxanos, anticorpos monoclonais e outros agentes podem estar associados a reações imediatas graves, algumas das quais podem ser mediadas pela IgE. O teste cutâneo pode ser útil para identificar a sensibilidade a alguns agentes, notavelmente os compostos de platina.21 Em certos casos, o solvente no qual os fármacos quimioterápicos são formulados (Cremophor-I) podem causar ......
...ais, em consequência da baixa sensibilidade e especificidade. Ensaios para determinar o conteúdo de N-metil-histamina e 11-beta-prostaglandina F2, metabólitos da histamina e PGD2, respectivamente, também são comercialmente disponibilizados. Esses ensaios costumam requerer uma coleta de urina de 24 horas. O teste cutâneo e o exame de sangue para detecção de IgE alérgeno-específica para o agente c......
...7-5,1 µmol/L Indireta 0,2-0,7 mg/dL 3,4-12 µmol/L Peptídeo natriurético cerebral (BNP) P < 167 pg/mL (idade- e sexo-dependente) < 167 ng/L (idade- e sexo-dependente) Cálcio S 9-10,5 mg/dL 2,2-2,6 mmol/L Cálcio, ionizado ST 4,5-5,6 mg/dL 1,1-1,4 mmol/L CA15-3 S 0-30 U/mL 0-30 kU/L CA19-9 S 0......
...ells. Nature 397:355, 1999 8. Natarajan K, Dimasi N, Wang J, et al: Structure and function of natural killer cell receptors: multiple molecular solutions to self, nonself discrimination. Annu Rev Immunol 20:853, 2002 9. Vilches C, Parham P: KIR: diverse, rapidly evolving receptors of innate and adaptive immunity. Annu Rev Immunol 20:217, 2002 10. Janeway CA Jr, Medzhitov R: Innat......
... [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 1 e 2 – Stephen B. Bambara (cortesia do North Carolina State University Department of Entomology). Figuras 5 e 6 – James Baker, PhD (cortesia do North Carolina State Universit......
...ma. The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and the American College of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 1995;75:543. 7. Lockey RF, Benedict LM, Turkeltaub PC, et al. Fatalities from immunotherapy and skin testing. J Allergy Clin Immunol 1987;79:660. 8. Van Niekerk CH, Prinsloo AE. Effect of skin pigmentation on the response to intradermal hista......
...s de imunoglobulinas. Independentemente da estratégia de reposição adotada, a dose típica é de 400 mg/kg/mês. Para as estratégias de reposição subcutânea semanais, geralmente 1/4 dessa dose é administrado a cada semana, sendo que até mesmo doses menores podem ser administradas diariamente. A estratégia de dosagem pode ser titulada, a fim de manter níveis acima de 500 mg/dL.7 Alguns defendem níveis......
...após verificar várias deficiências na lista de privilégios clínicos, é quem toma a iniciativa de fazer avaliações. A participação de diretores de departamento ou de chefes de equipe persistentes e pragmáticos, apoiados pelos provedores de serviços das equipes assistenciais, é muito importante para se ter uma visão global do projeto até sua conclusão. A realização de revisões relevantes nos sistema......
...como um supervisor pode consumir muito tempo e expor os membros das equipes a situações de alto risco, ao lado de profissionais totalmente desconhecidos. Quando necessário, as políticas internas devem atribuir responsabilidades aos membros das equipes assistenciais para atuarem como supervisores da qualidade? Em caso positivo, qual a extensão dessas responsabilidades? Em que documentos devem ser d......
... et al. In vitro susceptibilities to and bactericidal activities of garenoxacin (BMS284756) and other antimicrobial agents against human mycoplasmas and ureaplasmas. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:161. 108. Thomsen AC. Occurrence and pathogenicity of Mycoplasma hominis in the upper urinary tract: a review. Sex Transm Dis 1983;10(4 Suppl):323. 109. Stacey CM, Munday P......
... 1982;54: 183–9. 23.Vyas GN, Perkins HA, Fudenberg HH. Anaphylactoid transfusion reactions associated with anti-IgA. Lancet 1968;2:312–5. 24.Dorsey MJ, Orange JS. Impaired specific antibody repsonse and increased B-cell population in transient hypogamma-globulinemia of infancy. Ann Allergy Asthma Immunol2006;97:590–5. 25.Cano F, Mayo DR, Ballow M. Absent specific viral anti-bodies in patients w......
...o de 2,5 a 3 comprimidos/dia por 4 a 6 semanas), suficientes para diminuir os níveis de TSH a valores normais baixos ou abaixo do normal durante um período de avaliação de pelo menos 4 semanas. Autoimunidade contra o receptor de IgE (Fc-eta-RI) e contra a IgE Um pequeno percentual de pacientes com urticária crônica apresentam autoanticorpos dirigidos contra a IgE. Um percentual algo maior pa......
...A) Angiograma por TC (visão coronal) mostrando a FRP e o encaixe da aorta. (B) Angiograma por TC (visão transversal) mostrando o cerco das artérias ilíacas pelo infiltrado fibroinflamatório. (C) Biópsia retroperitoneal demonstrando a presença de flebite obliterativa. Há também um nervo periférico (lado superior esquerdo) encaixado pelo infiltrado fibroinflamatório. Resumindo, elevações substan......
...atadina para uso uma vez por dia está à disposição no mercado. Os medicamentos cetotifeno, epinastina e olopatadina possuem também propriedades estabilizadoras de mastócitos. Uma metanálise confirmou os benefícios dos estabilizadores tópicos de mastócitos e dos anti-histamínicos em relação ao placebo para o tratamento de conjuntivite alérgica.28 Os agentes anti-inflamatórios não esteroidais como ......
... dados de suporte para a existência de tal mecanismo. Os mecanismos não imunológicos, portanto, provavelmente são responsáveis por algumas destas reações.53 Para os taxanos, incluindo paclitaxel e docetaxel, a maioria das reações ocorre com a primeira exposição, de modo que não há período de sensibilização, tornando o mecanismo mais provável destas reações a liberação direta de mediadores pelos ......
...nha sido associada a quase todas as doenças reumáticas, é disparadamente mais comum nos casos de artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS). Por outro lado, cerca de 10% de pacientes com AIJS contraem SAM completamente desenvolvida,62 enquanto que a incidência de SAM “subclínica” branda ocorre em até um terço de pacientes portadores de doença sistêmica ativa.63,64 Além da AIJS, o lúpus eritematos......
... também produzem ativador de receptor do fator nuclear kappa-B (RANK). As células estromais medulares produzem IL-6, que, por sua vez, induz formação de osteoclastos, e todos estes elementos promovem destruição óssea. As lesões mielomatosas invisíveis pelas técnicas radiográficas planas podem ser visualizadas por TC e IRM. O mieloma é um tumor maligno altamente detectável pela tomografia por emiss......
...Available at: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm (accessed May 2011). 42. Grotz W, Siebig S, Olschewski M, et al. Low-dose aspirin therapy is associated with improved allograft function and prolonged allograft survival after kidney transplantation. Transplantation 2004;77:1848–53. 43. United States Renal Data System. USRDS 2008 annual data report: atlas of chronic kidney disea......
...a fibrose cística e a insuficiência cardíaca congestiva. A embolia pulmonar, que também pode causar dispneia e sibilo, pode ser confundida com uma exacerbação da asma. É importante lembrar que o edema periférico e os achados radiográficos de edema pulmonar em geral não são componentes da asma e devem ser considerados sugestivos de uma causa cardíaca ou embólica. Tabela 1. Causas de obstrução d......