...m LNH de baixo grau ou folicular. Em um estudo de fase III envolvendo 166 pacientes tratados com 4 doses de rituximabe isolado após apresentarem episódios de recaída do linfoma indolente, 48% dos pacientes tratados apresentaram resposta clinicamente relevante, incluindo 6% dos pacientes nos quais houve colapso total do tumor.35 O tempo médio para progressão foi de 13 meses. Em outro estudo no qual......
... patogênese se tornam mais claros nos níveis celular e molecular e levam ao desenvolvimento de terapias específicas. Por outro lado, o uso de agentes biológicos no tratamento de autoimunidades possibilitou a aquisição de conhecimentos mais profundos dessas doenças. Pode-se prever o progresso rápido nessa área da terapêutica clínica, com metas de atingir remissões no longo prazo ou mesmo remissões ......
...te alérgica, que se caracterizam pela presença de inflamação causada por eosinófilos.68 Há várias descrições intrigantes de atividades imunomoduladoras para eosinófilos na apresentação de antígenos, polarização de células T, preparação (priming) de células B, recrutamento e ativação de células dendríticas e de mastócitos, que ainda não foram compreendidas com precisão nas respostas imunes totais.6......
...tico de SS primária. Trata-se de um procedimento invasivo, embora relativamente benigno, em que se removem ao menos quatro lóbulos das glândulas salivares por meio de uma pequena incisão na parte interna do lábio e que são analisados por histopatologia. A biópsia é considerada positiva se a pontuação do foco for 1 ou maior que 4mm2 de tecido, onde se define foco como um agrupamento de 50 ou mais l......
...grupos de dose sequencial: dose total de 30mg (4 pacientes), de 100mg (4 pacientes), de 300mg (5 pacientes) ou de 400mg (11 pacientes). O perfil farmacodinâmico do lanadilumabe foi avaliado através da medição dos níveis plasmáticos de cininogênio de alto peso molecular clivado, e a eficácia foi avaliada pela taxa de ataques de angioedema durante um período pré-especificado (dia 8 a dia 50) nas do......
...nas medidas preventivas recomendadas por dermatologistas e campanhas de saúde pública que visam reduzir as queimaduras solares, envelhecimento precoce da pele e câncer de pele. A adesão ao uso depende de uma série de campanhas e orientações, mas é patente que possíveis reações adversas devem ser minimizadas, sempre pensando em potencializar a adesão ao uso. Embora ingredientes inativos causem mu......
... de morte dentro de 1 dia. O Estudo Este foi um estudo observacional realizado em pacientes dos planos de saúde do Kaiser Permanente Southern California (EUA) entre 1 de janeiro de 2010 até 31 de dezembro de 2012. Foram levantadas todas as doses de cefalosporinas feitas, e todos os novos relatos de alergia associada à cefalosporina, e todas as reações adversas graves. Havia 622.456......
...a da escala de Rankin (excluindo as quatro mortes) diminuiu de cinco pontos (na gravidade máxima) para 1 (P <0,0001), mas recaídas ocorreram em cinco pacientes que tiveram redução de esteroides ou outras imunoterapias de manutenção, bem como de tratamentos sintomáticos. Os anticorpos dos receptores de glicina estão fortemente associados com distúrbios da coluna vertebral e do tronco cerebral......
...demos derivar algumas conclusões aplicáveis à prática. Primeiro, que as causas de NIA podem estar mudando, sendo que os IBPs estão emergindo como um importante contribuinte para a doença, e isso deve ser muito levado em conta uma vez que tendem a ser medicamentos prescritos muitas vezes com pouco critério, ou mantidos também sem necessidade. Outra coisa interessante que notamos neste estu......
...resultados preliminares sugerem a possibilidade de que um antagonista de fator de necrose tumoral-alfa possa ser uma medicação eficaz para o controle de NET, uma condição da pele perigosa para o qual ainda não foi encontrada nenhuma cura eficaz. Essa é a maior série publicada com dez pacientes tratados com um inibidor de TNF. Infelizmente, um grupo de comparação não foi incluído. No entanto, este......
...cárdica durante a avaliaçãode miocardiopatia idiopática. Nessas situações, uma avaliação completa de umacausa subjacente deve ser realizada. A doença é rara, com prevalência ao redor de 5.000 casosnos Estados Unidos. Alguns estudos evidenciam prevalência maior em homens doque em mulheres, com relação de 9:1, mas a razão pela qual essa doença atingemais o sexo masculino em relação ao feminino é des......
... intradermal gamma interferon in cutaneous leishmaniasis. Lancet, [S. l.], v. 92, p. 1287, 1989. HEINZEL, F. et al. Reciprocal expression of interferon-gamma or interleukin – 4 during resolution or progression of murine leishmaniasis. J. Exp. Med., [S. l.], v. 169, p. 59-72, 1989. HEPBURN, N. C. et al. Cardiac effects of sodium stibogluconate: myocardial, electrophysiological and biochemical stu......
...ulinemia. Características Clínicas e Tratamento da Deficiência de Imunoglobulina a Seletiva A deficiência de IgA é mais comum das imunodeficiências primárias, definida como IgA menor que 5 a 10mg/dL, com a maioria dos autores utilizando pontos de corte de 7mg/dL. A incidência difere muito entre grupos étnicos, sendo mais alta na Escandinávia (1 em 396 em um estudo finlandês) e menor em pop......
...udo em indivíduos com formas leves de vasculite urticariforme ou com urticária espontânea crônica com uma sobreposição que expressa apenas algumas características de vasculite. Os pacientes com prurido significativo podem ter resposta a anti-histamínicos como a loratadina (dose inicial de 10mg, 1x/dia), fexofenadina (60mg, 1-2x/dia) ou cetirizina (10mg, 1x/dia). Em geral, no tratamento de vasculi......
...imeiro lugar, da correta identificação da doença de base. Além disso, o estabelecimento de um vínculo com a família é essencial, reafirmando a compreensão das razões do tratamento e reforçando a adesão. A revisão sistemática das técnicas de inaloterapia e da higiene ambiental também são pontos-chave para a obtenção de bons resultados. BIBLIOGRAFIA 1. Chong Neto HJ, Rosário NA. Sibilância no......
...ou maior ocorrência entre indivíduos que frequentavam creches com 6 ou mais crianças, sugerindo a aglomeração como fator de risco.2 Uma justificativa para a frequência aumentada de infecções respiratórias entre crianças que iniciam precocemente na creche seria a imaturidade adaptativa de seu sistema imunológico, que fica exposto a diferentes agentes infecciosos em um curto espaço de tempo, pelo c......
...erapia do câncer, para acelerar a recuperação dos neutrófilos após transplantes de medula óssea, na mobilização de células progenitoras hematopoiéticas da medula para o sangue em casos de transplante hematopoiético e no tratamento da neutropenia crônica.24 A dose normal é 5 µg/kg por via SC, diariamente. Doses maiores são empregadas para mobilizar células progenitoras, enquanto doses menores são u......
...-Herxheimer, atribuída à lise dos treponemas e à liberação de substâncias semelhantes à endotoxina. Eles duram até 24 horas e respondem a analgésicos comuns. Herpes simples vírus (HSV) Definição. O HSV é uma infecção causada por membros da família dos herpes-vírus (herpes simples vírus 1 e 2, que apresentam genoma de DNA fita dupla). Epidemiologia. As infecções por HSV-1 e 2 ocorrem no mu......
...na formação do edema, que pode conduzir a angioedema. Os receptores H1 estão localizados nas células do músculo liso e endoteliais, bem como no sistema nervoso central. A ativação dos receptores H1 resulta em vasodilatação, broncoconstrição e prurido. Os receptores de H2 são encontrados em células do músculo liso vascular e células parietais do estômago. A ativação dos receptores H2 resulta em vas......
...granulação. Os níveis séricos de triptase são elevados por vários horas e são úteis para confirmação posterior de uma suspeita de anafilaxia. Tratamento Dada a possibilidade de desenvolvimento de complicações com risco de vida, reações alérgicas agudas devem ser triadas rapidamente no serviço de emergência. A anafilaxia, definida pelo comprometimento das vias aéreas ou hipotensão, é, obviamen......
...s por alimentos (p. ex., rinorreia associada a comidas apimentadas) e respostas idiossincráticas. Hipersensibilidade alimentar Em contraste, a hipersensibilidade alimentar consiste em uma reação imunológica resultante da ingesta de um alimento ou aditivo alimentício. Esta reação pode se desenvolver após a ingesta de uma pequena quantidade da substância e não apresenta relação com nenhum efei......
...s praticamente desapareceram graças ao sucesso das vacinas para erradicá-las, embora tenha sido relatado um grande surto em 2008 entre crianças que nunca haviam sido vacinadas. Assim como a catapora, existem duas opções de vacina (tríplice viral). A primeira opção especifica que a vacina deve ser administrada entre 12 e 15 meses de idade, e a segunda dose, entre 4 e 6 anos.7 A segunda opção é a va......
...izations explica 14 doenças das crianças e 10 vacinas para evitá-las. O guia pode ser obtido de graça em www.cdc.gov/vaccines/pubs/parents-guide/default.htm (em inglês). Um vídeo sobre a vacinação na infância pode ser encontrado em: www.cdc.gov/CDCTV/GetThePicture/index.html (em inglês). O Childhood Immunization Scheduler é uma ferramenta interativa da rede na qual os pais podem colocar a idade da......
...dores seletivos de COX-2 (p. ex., celecoxibe) geralmente são bem tolerados por estes pacientes.8,35 Os pacientes podem apresentar a conhecida “tríade da aspirina”, referida, atualmente, como “doença respiratória exacerbada pela aspirina” (DREA), que consiste em asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina concomitantes. Entre 30 a 40% dos pacientes com pólipos e sinusite e entre 8 e 21% dos adu......
.... [Epub 2007 Apr 4] 42. Finkelman FD. Anaphylaxis: lessons from mouse models. J Allergy Clin Immunol 2007;120:506–15; quiz 516–7. 43. Simons FE, Frew AJ, Ansotegui IJ, et al. Risk assessment in anaphylaxis: current and future approaches. J Allergy Clin Immunol 2007;120(1 Suppl):S2–24. 44. Castells M. Mast cell mediators in allergic infl ammation and mastocytosis. Immunol Allergy ......
...1,4 Funcional 70%-140% 0,7-1,4 Antígeno livre 70%-140% 0,7-1,4 Mutação no gene da protrombina G20210A ST Ausente Não se aplica Tempo de protrombina P 11,1-13,1 segundos 11,1-13,1 segundos Protoporfirina, eritrócito livre ST 16-36 µg/dL CVSs 0,28-0,64 µmol/L CVSs Amplitude da distribuição de CVS ST 11......
...as T (exceto a resposta da IgM) estão gravemente comprometidas [ver Deficiências nas imunoglobulinas e na imunidade mediada por células]. O timo involui com a idade, o que pode explicar o desenvolvimento de deficiências do sistema imunológico nas pessoas idosas. Figura 4. A glândula timo é composta de vários lóbulos. A maioria dos linfócitos no córtex é imatura, são células de divisão ......
...spendidos, quando possível.20 Contudo, o risco associado à interrupção da medicação ou à suspensão da imunoterapia com veneno pode ser maior do que o risco associado à administração da imunoterapia com veneno concomitantemente ao uso destas medicações.49 Terapia inicial A seleção dos venenos a serem utilizados na imunoterapia deve incluir todos os venenos que geram resultados positivos nos ......
...ecebe auxílio/apoio financeiro da Genentech e do NIH. Phillip E. Korenblat, MD, FACP, atualmente recebe auxílio/apoio financeiro e atua como consultor e/ou membro de agências de conferencistas junto às seguintes empresas: AstraZeneca, Aventis, Genentech, GlaxoSmithKline, Merck & Co., Inc., Novartis e Schering. Referências 1. Woolcock AJ, Peat JK. Evidence for the increase in asth......
...e é, ao menos parcialmente, o mecanismo que leva ao surgimento da pancitopenia, embora possa haver efeitos diretos sobre a medula óssea. A febre – observada caracteristicamente nesse distúrbio – é resultado direto da produção de citocinas. Tabela 3. Distúrbios hemofagocíticos Gene Nome do distúrbio Outros aspectos clínicos PRF1 LHF2 MUNC 13-4 LHF3 ......
...specífico não seja competente para executar pelo menos uma de suas funções, a lista de privilégios deverá ser alterada. O Exemplo 3.8 ilustra uma concessão que avalia números de procedimentos executados ou de pacientes tratados como requisito básico para conceder privilégios em cirurgia geral e cirurgia vascular em pacientes internados, ainda que esses critérios não sejam exigidos pela Joint Comm......
...iciar o processo, a exemplo do que ocorre com solicitações de quaisquer outros privilégios. Durante o desenvolvimento de critérios para concessão de privilégios, os seguintes elementos devem ser considerados: · resultados desejados; · nível de formação; · treinamento; · certificação concedida por juntas examinadoras; · experiência (número de procedimentos ou de......
...tratamento com claritromicina (instituído para uma exacerbação aguda de infecção por M. pneumoniae acompanhada de sibilos) foi associada a sibilos recorrentes.96 Em modelos experimentais de pneumonia por Mycoplasma induzida em animais, o tratamento com agentes antimicoplasma, como cetolídeos, quinolonas, claritromicina e azitromicina, também não erradicou este organismo do trato respiratório.57 A ......
...icos Características clínicas exclusivas Hipogamaglobulinemia transitória da infância 5–6 meses Níveis de IgG, IgA e IgM baixos, com relativa preservação das respostas a vacinas. Os números de célula B estão altos. Tipicamente melhora aos três anos Agamaglobulinemia ligada ao X 5–12 meses Níveis de IgG, IgA, e IgM muito baixos. Sem resposta a vacinas. Os números de......
...entemente eram sensíveis aos pseudoalérgenos, 31 de um total de 33 indivíduos (95%) pioraram após serem submetidos a um desafio não cego com 200 g de tomate; 12 de um total de 24 indivíduos (50%) apresentaram reação a um desafio duplo-cego e placebo-controlado com uma mistura de pseudoalérgenos (incluindo corantes alimentícios e glutamato monossódico); e alguns reagiram a desafios abertos com vinh......
...de reduzida para ligar antígenos e formar complexos imunes. Resumindo, é admissível que a IgG4 desempenhe o importante papel de um “reservatório de antígenos” não inflamatórios, cuja função é absorver antígenos por meio de uma ligação monovalente em um processo que tende a infrarregular a inflamação.3 Linhagem de Células B Levando-se em consideração a eficácia da depleção de células B na I......
...noconjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8:450–6. 31. Akdis CA, Bachert C, Cingi C, et al. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: a PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2013;131:1479–90. 32. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. ......
...ao longo de vários dias, deixando hiperpigmentação marrom pós-inflamatória. Com um novo desafio com o fármaco causal, as lesões recorrem nos mesmos sítios. Decorridas várias recidivas, as erupções podem envolver amplas áreas do corpo, dificultando a distinção entre EFF generalizada e NET. A ausência de envolvimento de membrana mucosa e somente sintomas constitutivos brandos sustentam o diagnóstico......
...IIIa+, CD163+, CD14+, S-100-, CD1a-, langerina negativa e grânulo de Birbeck negativo [ver a Figura 5]. Este grupo inclui XGJ, reticulohistiociose multicêntrica e doença de Erdheim-Chester. Figura 3 - Placas abdominais violáceas endurecidas e manchas eczematosas maceradas nas dobras da virilha que aumentam e diminuem nesta menina com 9 meses de idade com pancitopenia e histiocitose da ......
...l. Long-term follow-up of remission duration, mortality, and second malignancies in hairy cell leukemia patients treated with pentostatin. Blood 2000;96:2981–6. 80. Grever M, Kopecky K, Foucar MK, et al. Randomized comparison of pentostatin versus interferon alfa-2a in previously untreated patients with hairy cell leukemia: an intergroup study. J Clin Oncol 1995;13:974–82. 81. Thomas ......
...,8%, 9,8% e 18,5% em dois, cinco e oito anos, respectivamente.73 Para as formas mais comuns de doença recorrente, glomerulosclerose segmentar focal (GESF), nefropatia por IgA, nefropatia membranosa e nefropatia membrano-proliferativa, as estimativas das taxas de recorrência relatadas em uma revisão recente foram 30%, 33%, 30-44%, e 27-65%, respectivamente, para cada GN.77 A manifestação clínica de......
... asthma. J Allergy Clin Immunol 102:198, 1998 108.Kon OM, Sihra BS, Compton CH, et al: Randomised, dose-ranging, placebo-controlled study of chimeric antibody to CD4 (keliximab) in chronic severe asthma. Lancet 352:1109, 1998 109.Salmun LM, Barlan I, Wolf HM, et al: Effect of intravenous immunoglobulin on steroid consumption in patients with severe asthma: a double-blind, placebo-contr......