...ional, e foram examinados os efeitos dessas interações, bem como os efeitos de fatores de risco vascular e doença cardiovascular sobre as tendências temporais. As taxas de risco cumulativas ajustadas para sexo para a demência foram de 3,6 por 100 pessoas durante a primeira época (final dos anos 1970 e início de 1980), 2,8 por 100 pessoas durante a segunda época (final dos anos 1980 e início de 19......
...uficientes para fazer alguma escolha entre elas com base nas diferenças documentadas nas respostas clínicas ou sorológicas aos diversos regimes de tratamento. Além disso, o tempo de duração da infecção não pode ser determinado com exatidão na maior parte dos pacientes soropositivos, o que confunde ainda mais a interpretação da resposta sorológica ao tratamento na maioria dos estudos publicados. O......
...binados tenham alterado muito pouco para as mulheres durante a primeira metade do século XX, os avanços mais importantes em termos de diagnóstico e tratamento de cânceres cervicais e uterinos foram compensados por um aumento na mortalidade por câncer no pulmão e câncer de mama. Embora o câncer de mama seja o diagnóstico mais comum de câncer em mulheres, o câncer no pulmão é a causa principal de mo......
...uida de dormência, parestesias e, ocasionalmente, cãibras musculares e déficit motor distal leve. A dor pode ser muito intensa e debilitante. No exame, observam-se déficits de sensibilidade para temperatura e de tato distais, simétricos, associados à alodínea e perda dos reflexos profundos. O diagnóstico é dado por eletroneuromiografia, que mostra queda da amplitude dos potencias, sugerindo padrão......
...erences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure. N Engl J Med. 2002 Oct 31;347(18):1403-11. 19. Rathore SS, Krumholz HM. Digoxin therapy for heart failure: safe for women? Ital Heart J. 2003 Mar;4(3):148-51. 20. Archer JS, Archer DF. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked. J Am Acad Dermatol. 2002 Jun;46(6):917-23. 21. Dickinso......
...bastante amplo. As formas leves se manifestam apenas como cãibras musculares, intolerância aos exercícios, mioglobinúria, elevação assintomática dos níveis séricos de CK, fraqueza muscular leve ou miopatia no quadríceps.2?6 Com frequência, a dor na panturrilha com esforço físico é um dos sintomas, sendo que é comum o aumento de volume na panturrilha. A maior parte dos pacientes perde a ambulação......
...ena conteúdos, além de absorver líquidos e eletrólitos. O cólon esquerdo é basicamente um conduto, ao passo que o reto e o canal anal são responsáveis pela continência e pela defecação. A atividade colônica é extremamente irregular variando da quiescência (principalmente à noite) a contrações isoladas, surtos de contrações ou contrações propagadas. Ao contrário do intestino delgado, não há ocorrên......
... clínico randomizado de grande porte que reuniu mais de 38 mil indivíduos.38 Este estudo, que agrupou indivíduos com idade igual e superior a 60 anos, mostrou que a vacina diminuiu a incidência de herpes-zóster em 51% em comparação com placebo. Além disso, nos indivíduos que realmente desenvolveram herpes-zóster, a neuralgia pós-herpética foi reduzida em 39%. Essa vacina foi originalmente aprovad......
...ante do HHV tenha neurotropismo maior.83 A CD46, uma proteína imunomoduladora, é um receptor celular para o HHV-6.84 Tipicamente, as infecções produzidas pelo HHV-6 ocorrem na infância, na medida em que se reduz o nível de anticorpos maternos (pico entre o 6º e o 9º meses), embora a infecção intrauterina também seja uma ocorrência provável.85 Até 80% de adultos são soropositivos para HHV-6. A inf......
... anormal, que são consequências de aberrações na resposta sexual masculina normal. As estimativas sugerem uma prevalência de, aproximadamente, 10 a 20% de casos entre a população masculina adulta. A disfunção sexual masculina, portanto, é um problema bastante comum em nosso País, e será amplamente abordada neste texto. Este artigo aborda os componentes fundamentais da disfunção sexual masculina, t......
...o nível de incapacitação.74 Além disso, são condições complexas com etiologias multifatoriais, podendo se apresentar de diversas formas. As síndromes geriátricas incluem quedas ou problemas de mobilidade, dor persistente, incontinência urinária e fecal, úlceras por pressão, perda de peso, demência e delirium. É essencial, portanto, que os médicos façam avaliações geriátricas para rastrear esses d......
...istórico social também é importante para determinar o impacto do tabagismo ou do consumo de álcool sobre a cognição; a exposição a quaisquer doenças sexualmente transmissíveis que possam causar danos cognitivos, tais como vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou sífilis; os níveis educacionais que possam causar algum impacto na interpretação dos resultados dos testes cognitivos.8 A presença d......
...da com tratamento e as biópsias do fígado não revelarem a presença de cirrose ou de alguma malignidade. Embora existam registros de bons resultados no curto prazo em pacientes com HIV,25 muitos programas consideram o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) contraindicação absoluta para transplantes. A infecção associada ao uso de dispositivos de assistência ventricular (DAVs) não é considerada ......
...sões cutâneas hemorrágicas secundárias à coagulação intravascular disseminada. Uma vez que é comum ocorrer hiperbilirrubinemia discreta com a pneumonia pneumocócica, a pneumonia do lobo inferior direito pode assemelhar-se à colecistite aguda porque o paciente tem febre, icterícia e desconforto no quadrante superior direito do abdome. Exames laboratoriais. O elemento fundamental ao diagnóstico da ......
...col 2000;18:3068. 49. von der Maase H, Lehmann J, Gravis G, et al. A phase II trial of pernetrexed plus gemcitabine in locally advanced and/or metastatic transitional cell carcinoma of the urotheli um. Ann Oncol 2006,17:1533. 50. Bellmunt J, Von der Maase H, Mead GM, et al. Random-ized phase III study comparing paclitaxelicisplatin/getn-citabine (FCC) and gemcitabine/cisplatin (GC) in patients......
...n. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2008. p. 63–93. 7. Evans RW. Diagnostic testing for migraine and other primary headaches. Neurol Clin 2009;27:393–416. 8. Semelka RC, Armao DM, Elias J Jr, Huda W. Imaging strategies to reduce the risk of radiation in CT studies, including selective substitution with MRI. J Magn Reson Imaging 2007;25:900–9. 9. US Food and Dr......
...ezes, hesitante. Voz estridente e trêmula, fala arrastada proeminente ou voz anasalada sugerem diagnósticos alternativos (AMS nas duas primeiras situações e PSP na última). Embora se observem vários tremores nos casos de DP, o mais comum deles é o que ocorre nos membros em estado de repouso absoluto. Com frequência, os tremores em repouso são observados primeiramente nas mãos, mas podem também oc......
...ica com cadeias laterais distintas. Os triptanos têm três mecanismos potenciais de ação: vasoconstrição craniana, inibição neuronal periférica e inibição de transmissão através dos neurônios de segunda ordem do complexo trigeminocervical. Esses mecanismos inibem os efeitos dos aferentes trigeminais nociceptivos ativados e controlam os ataques de enxaqueca aguda.35 Sete triptanos são comercializa......
...rusamy, 2006b). De modo geral, nas falhas da osteossíntese em idosos, indica-se a artroplastia, que, na maioria das vezes, pode ser realizada sem muitas dificuldades técnicas. Nas artroplastias primárias, tanto parciais como totais, a recuperação da marcha com apoio do membro acometido costuma ser mais rápida. dica Diferenças no tratamento das fraturas desviadas do colo do fêmur conforme......
...e que os microincidentalomas não apresentam crescimento significativo e não comprometem a função hipofisária. Assim, admite-se não fazer qualquer exame de acompanhamento (hormonal ou radiológico), exceto se o paciente vier a apresentar algum sintoma durante a evolução. Os macroincidentalomas são bem mais raros (0,2% dos incidentalomas) e a sua ocorrência justifica uma avaliação hormonal mais exte......
...a manutenção do peso em pessoas que perderam peso, 60-90 min / dia é necessário, mas nesse caso deve-se ter supervisão adequada. O tipo de atividade física (por exemplo, aeróbica vs resistência ou alta intensidade vs baixa intensidade) não parece afetar a perda de peso global, mas como a atividade mais intensiva produz perda de peso semelhante com um período de tempo reduzido, isso pode ser prefer......
...as hepáticas são relativamente comuns em pacientes com SS primária, sendo que foram encontradas em 49,1% de casos em um estudo.45 Embora a doença hepática autoimune possivelmente ocorra em associação com a SS, os valores anormais das enzimas do fígado nunca chegaram a ser explicados na maior parte dos casos. Manifestações neurológicas. Condições como neuropatia periférica, envolvimento de nerv......