...nício de 1990), 2,2 por 100 pessoas durante a terceira época (final de 1990 e início dos anos 2000), e 2,0 por 100 pessoas durante a quarta época (final dos anos 2000 e início dos anos 2010). Em relação à incidência durante a primeira época, diminuiu em 22%, 38% e 44% durante a segunda, a terceira e a quarta épocas, respectivamente. Essa redução de risco foi observada apenas entre pessoas que tiv......
...N Engl J Med 1994;331:1488. 20. Schroeter A, Lucas J, Price E, et al. Treatment for early syphilis and reactivity of serologic tests. JAMA 1972;221:471. 21. Brown S, Zaidi A, Larsen S, et al. Serologic response to syphilis treatment: a new analysis of old data. JAMA 1985;253:1296. 22. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. World Health Organiza......
... por parceiro íntimo (VPI) são pertinentes em mulheres de todas as idades e classes socioeconômicas, tendo em vista a alta prevalência dessas condições na população feminina. Os médicos de atendimento primário estão em uma posição privilegiada para identificar pacientes com risco de síndromes de câncer hereditário. O questionamento cuidadoso sobre históricos familiares de câncer de mama, câncer d......
...clínico, após início do tratamento. Está relacionada à queda drástica da carga viral na periferia e possível melhora da resposta imune. Apesar disso, pode estar associada com alto grau de morbidade e mortalidade, especialmente em indivíduos sem tratamento prévio e com algum acometimento de SNC. São fatores de risco para o desenvolvimento da IRIS: pacientes virgens de tratamento com drogas anti-re......
...mografia). Embora os casos de morte associada ao AVC tenham sofrido uma redução em mais de 60% nos Estados Unidos, ao longo dos últimos 25 anos, o AVC continua causando 7,5% de todas as mortes na população feminina, ocupando o terceiro lugar no ranking geral de causas de morte na população norte-americana. Existem diferenças raciais marcantes em termos de mortalidade associada ao AVC, que chega ......
...om distúrbios que não possam ser tratados, é extremamente importante tomar providências como tratamento de suporte apropriado, reabilitação, orientação genética e suporte psicológico. Este artigo apresenta informações sobre as miopatias comuns, incluindo distrofias musculares, hipertermia maligna, miopatias metabólicas, miopatias mitocondriais e encefalopatias; canelopatias iônicas, paralisias per......
... e na qualidade de vida. O esvaziamento gástrico não normalizou na grande maioria de pacientes, embora tenha ocorrido alguma melhora. A FDA aprovou este dispositivo com base no Humanitarian Device Exemption para uso em pacientes com gastroparesia idiopática e diabética. A partir de então, os estudos abertos sugeriram que o alívio dos sintomas se mantém por muitos anos e que a melhora precoce é pre......
...03;30:174. 9. Wald A, Corey L, Cone R, et al. Frequent genital herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women—effect of acyclovir treatment. J Clin Invest 1997;99:1092. 10. Tedder DG, Ashley R, Tyler KL, et al. Herpes simplex virus infection as a cause of benign recurrent lymphocytic meningitis. Ann Intern Med 1994;121:334. 11. Murakami S, Mizobuchi M, N......
...de idade é duas a três vezes mais elevada em comparação com pessoas mais jovens. A incidência em pacientes imunossuprimidos, em especial em indivíduos com função deprimida das células T (por exemplo, pacientes com linfomas, leucemias, transplantes de órgãos ou Aids), chega a ser 100 vezes mais elevada em comparação com a dos pacientes imunocompetentes. O herpes-zóster ocorre com mais frequência e......
... adesão à dieta do Mediterrâneo com redução de calorias reduziu a DE.28 O abandono do tabagismo também proporciona melhoras aos indivíduos com DE.29 Além disso, o diagnóstico e o sucesso do tratamento da DE podem melhorar a adesão e o gerenciamento de doenças comórbidas. Ademais, é provável que o tratamento concomitante da DE diminua os custos de assistência médica e melhore a deterioração de con......
... Benzodiazepínicos Grande risco de causar problemas cognitivos, delirium, quedas, fraturas e acidentes de carro. Antidepressivos tricíclicos Altamente anticolinérgicos; sedação; hipotensão ortostática. Gliburida Risco elevado de hipoglicemia prolongada em comparação com outras sulfonilureias. Antimuscarínicos orais Efeitos colaterais anticolinérgicos como constipa......
... a derme, a epiderme, ou ambas; a úlcera é superficial e se apresenta clinicamente como escoriação, bolha ou cratera rasa. Desbridamento do tecido desvitalizado. Desbridamento médico: limpar a ferida com solução salina; usar curativo com gaze umedecida com solução salina, curativo com filme fino de polímero ou curativo com hidrocoloide; trocar o curativo com hidrocoloide a cada 3-5 dias; intens......
...ria pneumonia e toxoplasmose. O período final (além de 6 meses) está associado a infecções bacterianas e virais mais típicas, tais como pneumonia adquirida na comunidade, cistite e influenza, além do CMV recorrente ou reativado. Profilaxia Antimicrobiana A profilaxia contra candidíase oral é feita com nistatina oral em suspensão (fazer bochecho e engolir), até 4x/dia, e continuar por até t......
...resultados de um estudo realizado entre 1940 e 1954, no qual 64% dos 55 pacientes com bacteriemia estafilocócica desenvolveram endocardite.77 Estudos subsequentes sugeriram que os pacientes com focos infecciosos primários tratáveis ou removíveis (na maioria dos casos, dispositivos IV infectados) sem evidências clínicas de endocardite poderiam ser tratados seguramente com 10 a 21 dias de antibiótic......
...espostas completas.84,85 A seleção apropriada de pacientes minimiza a ocorrência de efeitos colaterais potenciais, tendo em vista que os pacientes que recebem altas doses de IL-2 têm grande risco de desenvolver a síndrome do vazamento capilar, que pode causar hipotensão, arritmias cardíacas, acidose metabólica, insuficiência renal e choque. Outras toxicidades documentadas com altas doses de IL-2 i......
...a (disartria ou disfasia). Outras causas de isquemia cerebral transitória devem ser consideradas, especialmente quando o paciente é examinado após o 1º episódio ou se o caso apresentar aspectos inusitados. Realiza-se a avaliação diagnóstica habitual para os casos de ataque isquêmico transitório (AIT) ou convulsões [ver Distúrbios cerebrovasculares; e Epilepsia]. Os aspectos que ajudam a distin......
...evodopa nos casos em que forem utilizados com adjuvantes. Essas medicações são administradas uma vez ao dia (rasagilina) ou duas vezes ao dia (selegilina), que poderão ser preferidas pelos pacientes com DP nos estágios iniciais, em comparação com a dosagem de três vezes ao dia de levodopa ou das formulações de AD com liberação imediata. Levando-se em consideração que esses medicamentos bloqueiam ......
...rre entre 10 a 30 vezes por dia. O Quadro 18 apresenta uma lista de medicações consideradas eficazes para cefaleias hípnicas. Quadro 18 Medicações Possivelmente Eficazes para Cefaleias Hípnicas Medicação Dosagem Cafeína 1?2 xícaras de café com cafeína ou 40?60mg de cafeína antes de deitar. Carbonato de lítio 300?600mg ao deitar. Indometacin......
...nal alargado. Os parafusos de fixação proximal e alguns modelos, os antirrotatórios, são colocados por fiosguia localizadores, sob visão radioscópica. Os parafusos distais de bloqueio são colocados sob visão radioscópica direta, sem fioguia. Existem hastes curtas adequadas para a maioria das fraturas trocantéricas e hastes mais longas, que são utilizadas nos casos em que as fraturas estendem-se d......
...divíduos assintomáticos. Contudo, apenas 0,2% destes incidentalomas são macroadenomas. É fundamental, portanto, que o médico generalista avalie inicialmente o paciente que alberga um tumor hipofisário incidental. Frente a uma possível lesão hipofisária em um paciente assintomático, algumas questões se impõem. A imagem corresponde a um tumor ou a um aumento difuso (hipertrofia fisiológica) da......
...m IMC >=27 kg / m2 com uma ou mais comorbidades ou um IMC> 30 kg / m2, com ou sem efeitos metabólicos associados. Ao decidir por seu uso, em primeiro lugar deve-se garantir que foram realizadas as mudanças de estilo de vida necessárias. Deve-se estar familiarizado com as medicações e seus efeitos adversos e a menos que a perda de peso clinicamente significativa ocorra após 3 a 4 meses (geral......
...vestem o trato respiratório superior. Prevalência: variável; entretanto, formação de crostas nasais e epistaxe são as mais comuns. Doença distal nas vias respiratórias Bronquite folicular Sintomas: semelhantes aos sintomas de asma (tosse, respiração ofegante, dispneia). Prevalência: comum. Causa: folículos linfoides hiperplásicos com centros germinais reativos encontrados ao longo dos feixes......