...línico A atividade física contribui para a prevenção e o tratamento de muitas doenças, incluindo a doença cardíaca isquêmica, o diabetes tipo 2, alguns cânceres e doenças mentais, como a depressão. A despeito das recomendações de que adultos devem ter, pelo menos, 30 minutos de atividade física moderada, 5 vezes por semana, somente 1/3 dos adultos atinge esta meta. O atendimento ambulatorial é ......
...rande desequilíbrio calórico para se obter excesso de peso. Mesmo um aumento mínimo da ingesta calórica média diária, da ordem de 5%, pode, ao longo de 1 ano, levar a um ganho estimado de 5 kg de tecido adiposo e a ganhos ainda maiores em períodos mais prolongados. O excesso de peso pode ainda ser causado, ou ao menos facilitado, por alterações hormonais. Endocrinopatias como o hipotireoidismo p......
... e com baixa densidade calórica. 3. Introdução de atividade física na rotina: orientação de atividades recreacionais programadas, visando ao balanço calórico negativo e ao ganho de massa muscular. Atividades físicas não-recreacionais (descer do ônibus alguns pontos antes, estacionar o carro mais longe, utilizar menos escadas rolantes e elevadores etc.) 4. Atenção durante o ato de comer: le......
...e DM incidente foi encontrada (OR por quartil = 1,43 IC95% 1,10-1,86). Entre os pacientes com apneia do sono mais grave (os dois quartis mais altos de severidade), 60% dos pacientes utilizavam regularmente o tratamento com pressão positiva, o que se associou com uma atenuação do risco de DM (p=0,04). Os autores concluem que a apneia do sono aumenta o risco de desenvolvimento de DM, independentemen......
...reflete formação; isso quando o tecido ósseo está em equilíbrio, como durante o intervalo entre a terceira e quinta décadas de vida. Nas mulheres, após a menopausa, por exemplo, os marcadores se elevam, com os marcadores de reabsorção apresentando incremento maior do que os de formação. Os principais marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo atualmente em uso estão listados na tabela abaixo. ......
...3 48,5 49,6 51,5 54,1 57,1 60,4 62,7 9 anos 395 49,5 50,6 52,7 55,3 58,5 62,0 64,5 10 anos 364 50,7 51,8 53,9 56,7 60,0 63,6 66,2 11 anos 357 52,0 53,2 55,4 58,2 61,6 65,4 68,1 12 anos 375 53,6 54,8 57,1 60,0 63,5 67,3 70,5 13 anos 390 55,2 56,4 ......
...utilizar derivados do ácido retinoico no local das lesões, além de antibacterianos tópicos (geralmente à base de clindamicina ou tetraciclina). Tratamento da Irregularidade Menstrual Anticoncepcional Hormonal Oral A utilização dos ACO é capaz de regularizar os ciclos menstruais das pacientes com SOP. Esses agentes devem ser utilizados como vimos anteriormente para o tratamento de hirsutismo ......
... da obstrução e é melhor como indicador prognóstico do que qualquer teste de função pulmonar isoladamente; porém, ele é particularmente insensível em caso de doença leve. A CVF é menos reprodutível do que o VEF1 porque ela depende não apenas da mecânica das vias aéreas e do parênquima, mas também do volume pulmonar e, em parte, da capacidade do paciente para segurar a respiração. As várias outras ......
... (ou vasopressina) + choque(s) Dose inicial: 1 a 1,5 mg/kg, IV; para FV refratária ou TV instável, doses adicionais de 0,5 a 0,75 mg/kg, IV, podem ser administradas a intervalos de 5 a 10 min; dose máxima, 3 mg/kg Também pode ser administrada por via ET: 2 a 4 mg/kg diluídas em SN a um volume total de 10 mL Se a lidocaína for efetiva, iniciar a infusão IV contínua (2 a 4 mg/min) quando o p......
...posição no ano anterior. Os riscos correspondente associados à exposição atual para desogestrel (OR:4,28, IC95%: 3,66-5,01), gestodeno (OR: 3,64, IC95%: 3,00-4,43), a drospirenona (OR: 4,12, IC95%: 3,43-4,96), e de ciproterona (OR: 4,27, IC95%: 3,57-5,11) foram significativamente maiores do que aqueles para segunda geração de contraceptivos com levonorgestrel (OR: 2,38, IC95%: 2,18-2,59) e a noret......
...análise, que com base em seus critérios de seleção identificou 259 estudos para serem incluídos na análise. Os desfechos de interesse avaliados foram mortalidade, complicações, necessidade de novo procedimento cirúrgico, perda de peso e remissão de doenças associadas à obesidade. Dentre os estudos pré-selecionados, sobraram 37 estudos randomizados e 127 estudos observacionais para compor ......
... e em 26% (IC95% de 22 a 30) entre aqueles que foram submetidos à gastrectomia vertical. Com três anos após o procedimento, remissão de diabetes tipo 2 ocorreu em 95% (IC95% de 85 a 100) dos participantes que tinham a condição na linha de base, a remissão da função renal anormal ocorreu em 86% (IC95% de 72 a 100), a remissão de pré-diabetes em 76% (IC95% de 56 a 97), remissão de hipertensão arteri......
... efervescentes com 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. · Calcium Sandoz F Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. · Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. · Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. · Mioca......
...aior benefício são as modificações de estilo de vida, mas alguns estudos mostraram algum benefício com metformina e, em menor escala, com as glitazonas. Tais medicações também são benéficas na esteatose hepática, pois podem diminuir a resistência à insulina, que é uma condição universalmente presente nestes pacientes. A pioglitazona é a medicação que apresentou melhores resultados nos pacientes co......
...dos à população geral – 8% versus 6%. Outro estudo, realizado na Mayo Clinic, com análise retrospectiva de 19 anos, detectou um aumento da prevalência de diabetes melito entre os pacientes submetidos à litotripsia extracorpórea quando comparados à população geral. Ocorrência de diabetes entre estes pacientes esteve relacionada a elevado número de sessões de litotripsia extracorpórea, tal como em s......
...rica não tem valor estável durante a IRA, pode ser normal na presença de queda significativa da FG em indivíduos com pouca massa corpórea, ou pode ter sua dosagem alterada por interferentes. A uréia, outro marcador comumente utilizado, pode não refletir adequadamente a queda da FG quando se eleva, pois isto também ocorre quando aumenta o catabolismo protéico (em infecções, sangramentos em trato di......
... é uma doença respiratória comum que causa incapacidade substancial, redução da qualidade de vida e risco aumentado de morte prematura. Há um corpo substancial de evidências mostrando que o tabagismo é o principal fator de risco para essa doença, sendo responsável por mais de 90% dos casos. Um achado fisiopatológico característico, presente em todos os estágios da doença, é a inflamação pulmonar c......
...sadora de cefaleia. Apesar de eventualmente isso poder ser verdade em algumas circunstâncias, na imensa maioria das situações é a cefaleia que desencadeia uma reação de alerta, com aumento do tônus simpático, causando a elevação da pressão arterial. Causa ou consequência? Na etiopatogenia e na fisiopatologia das doenças, essa é, muitas vezes, uma grande questão e de difícil resposta. O caso do áci......
...se e uma bomba de infusão de insulina acoplados a um algoritmo que calcula a dose de insulina necessária para manter a normoglicemia. Alguns estudos já haviam avaliado o sistema de alça fechada em pacientes críticos (em unidades de terapia intensiva), utilizando a insulina por via endovenosa. Em enfermarias (pacientes não críticos), os doentes habitualmente recebem insulinoterapia por via subcutâ......
...rísticas exclusivas. Levando-se em consideração que o vírus HIV pode ser transmitido durante a gravidez e mais de 40% das gestações não são intencionais, o tratamento médico de rotina deve incluir discussões sobre temas como métodos anticoncepcionais eficazes, efeitos da gravidez sobre as infecções por HIV e tratamento, e potencial da transmissão perinatal do HIV. As estratégias de tratamento de m......
...ciar a avaliação perioperatória deve-se determinar se existe a presença de fatores de risco cardíacos, pode-se utilizar uma das três escalas de risco discutidas na sessão anterior, a mais utilizada pela literatura é a da ACS-NAQUIP utilizada pela American Heart Association, que inclui 20 fatores de risco, neste caso pode-se utilizar um calculador de risco disponível na Internet (www.riskcalculato......
... diurna excessiva, nem são tipicamente conscientes do seu grau de fragmentação do sono. Alterações do humor, incluindo depressão e irritabilidade, bem como perturbações na memória visual e memória de trabalho, parecem estar relacionadas com a gravidade da fragmentação do sono e a hipoxemia. Os parceiros de pacientes com apneia obstrutiva do sono descrevem a cessação da respiração em vez da respir......
...ões da artériacervical foram encontradas e tratadas precocemente. Como resultado, amortalidade relatada é de 10 a 15%, com aproximadamente 30% dos pacientes com déficitneurológico. Um estudo demonstrou quatro fatores de riscoindependentes para lesões contusas da artéria carótida, incluindo:1-pontuação da Escala de Coma de Glasgow (GCS) < 6;2-fratura de osso petroso;3-lesão cerebral traumática ......
... incluídas no diagnóstico diferencial e incluem úlcera péptica perfurada que usualmente iniciam-se em epigástrio e irradiam-se para o dorso. A pancreatite aguda, por sua vez, apresenta dor abdominal em faixa e irradiação dorsal, caracteristicamente melhorando com a flexão anterior do dorso. Causas gênito-urinárias, como a litíase renal e pielonefrite devem ser lembrados em pacientes nos serviços d......
...ela 1: Fatores de risco consistentes para disfunção erétil* Idade Baixa escolaridade Baixa renda Tabagismo Diabetes melito HAS Doença cardiovascular *Associação encontrada consistentemente em inquéritos epidemiológicos, inclusive em estudos prospectivos. Classificação Fisiopatológica Com base em sua fisiopatologia e no fator etiológico predominante, a d......
...arina sódica. Ciclamato e sacarina possuem altas concentrações de sódio e sua utilização em alimentos foi reduzida pela Anvisa, em 2008, pela resolução RDC/Anvisa n° 18/2008, ao considerar que a elevada ingestão de sódio pode levar a doenças como hipertensão e catarata32. As concentrações de sacarose em formulações líquidas variam entre 50% e 67%33. Estas preparações são contraindicadas em crianç......
...de insulina suplementar pode variar entre os indivíduos e, no mesmo indivíduo, pode variar de acordo com o horário do dia. É importante salientar que os FC podem ser ajustados, em cada paciente, de acordo com as glicemias observadas após a utilização do FC para normalização da glicemia. Geralmente necessita-se de doses maiores para correções pela manhã do que a noite. Os objetivos glicêmicos sug......
...Tratamento do Fator Etiológico O tratamento do elemento causal da amenorreia pode ser curativo ou apenas paliativo e sintomático; pode ainda ser clínico ou cirúrgico. Nos casos de amenorreia hipotalâmica, pode ser necessário apoio psicológico/psiquiátrico. Reverter os agentes causais (estresse, perda de peso, exercícios vigorosos) geralmente possibilita o retorno dos ciclos menstruais. Os caso......
...mento, melhora a sensação de dispneia, a qualidade de vida e a capacidade de realizar exercícios. O tempo mínimo para reabilitação é de 8 semanas, porém os benefícios tendem a ser reduzidos progressivamente nos 18 meses seguintes após sua interrupção. Oxigenoterapia A administração de oxigênio a longo prazo por mais de 15 horas/dia, incluindo as 12 horas noturnas, aumenta a sobrevida de pacie......
...artilagem ou ligamento, ou corpo solto) nela. O travamento também pode ocorrer quando uma inflamação de tecido mole compromete a mobilidade, como se observa quando a movimentação de um dedo se torna difícil pela presença de um nódulo no tendão flexor resultante de tenossinovite. Enfraquecimento Uma queixa de enfraquecimento pode refletir um dentre vários processos patológicos. Em pacientes c......
...ary care for falls, urinary incontinence, and dementia. J Am Geriatr Soc 2009;57:547–55. 28. Comprehensive functional assessment for elderly patients. American College of Physicians Health and Public Policy Committee. Ann Intern Med 1988;109:70–2. 29. American College of Physicians. Enhance care coordination through the Patient Centered Medical Home (PCMH): expand the PCMH to a pilot p......
...ades observadas por TC – em particular na glândula adrenal e nos ossos – provavelmente representam uma doença metastática. Os PET-scan também são úteis para a avaliação de nódulos pulmonares solitários, apresentando sensibilidade de 88 a 95% e especificidade de 71 a 80% para detecção do câncer.52,53 Quando empregada no estadiamento dos linfonodos mediastinais, o PET apresenta sensibilidade de 78% ......
...nuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL, ajustada conforme a resposta. t A diluição pode ser feita com solução fisiológica, solução glicosada a 5% ou água para injeção. Analgesia t Dose inicial 4 mg/kg, por via intramuscular. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1 a 2 minutos (anestesia e analgesia por via intravenosa) e 3 a 8 m......