...te e professores de educação física. Outro modelo, mais simples e corriqueiro, é o próprio médico recomendar atividade física durante a consulta, de forma usual. O estudo Esta revisão sistemática envolveu 8 estudos randomizados com 5.200 pacientes sedentários acompanhados em ambulatórios gerais pelo período de 2 a 12 meses. Comparados com os cuidados usuais, o acompanhamento e a recomendação ......
...nto da obesidade pode expor o paciente a determinados riscos, devemos definir claramente os critérios para a sua suspensão. Como a perda de peso é o principal critério de sucesso, caso o paciente não consiga perder peso após ter aderido às medidas propostas, vários autores e agências reguladoras recomendam a suspensão do tratamento. Entretanto, a falha deve ser documentada por outros métodos que n......
...mg/dia. A proteína da dieta deve ser de origem vegetal ou animal com baixo conteúdo de gordura. Atividade Física É praticamente consenso que a presença de atividade física diária é importante em impedir o ganho de peso ou auxiliar um programa de emagrecimento. Exercícios aeróbicos ou treinamento de resistência parecem ser importantes, assim como de igual importância parece ser o estilo de vi......
...s comentados aqui apontam para esta hipótese: a AOS é um fator de risco independente para hiperglicemia e desenvolvimento de DM, a despeito de outros fatores, incluindo idade, raça, sexo, glicemia de base, IMC e mudanças no IMC, e quanto maior sua gravidade, maior a incidência de DM. Uma pequena limitação deste estudo foi o fato de não ter havido ajuste para o grau de atividade física, uma variáve......
...micos parecem preencher essa necessidade de forma adequada, independente do tipo de terapêutica empregada. Os marcadores de reabsorção apresentam resposta precoce com diferenças significativas após um mês de tratamento e os marcadores de formação apresentam este tipo de resposta em três meses após o início do tratamento com alendronato. Dessa forma, de maneira precoce é possível verificar a eficác......
...h/standards/en/ Figura 2: Índice de massa corpórea (IMC) em meninas de 5 a 19 anos. Fonte: www.who.int/childgrowth/standards/en/ Tabela 2: Circunferência abdominal (CA) para crianças e adolescentes de 5 a 16 anos em percentis Sexo Idade N 5 10 25 50 75 90 95 M A S C U L I N O 5 anos 254 46,8 47,7 49,3 51,3 53,5 5......
... se houver sinais clínicos de virilização ou testosterona > 200 ng/dl ou hirsutismo de início abrupto, deve-se procurar por tumores produtores de androgênios; · se houver sinais clínicos de aumento de cortisona (moon face, atrofia de pele), deve-se procurar por síndrome de Cushing. Hiperandrogenismo Clínico O hiperandrogenismo clínico deve ser caracterizado conforme abordado no ite......
...a o nível expiratório de repouso dos pulmões e tórax. Ele é ajustado por um equilíbrio mecânico no qual a tendência dos pulmões para a retração supera a tendência da parede torácica para puxar para fora. O volume de reserva inspiratório (VRI), o volume corrente (VC) e o volume de reserva expiratório (VRE) representam os componentes da CV. Os volumes pulmonares primários (CPT, CRF e......
...ntilation ratios. Ann Emerg Med 40:553, 2002 54. Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, et al: Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation. N Engl J Med 342:1546, 2000 55. Levine RL, Wayne MA, Miller CC: End-tidal carbon dioxide and outcome of out-ofhospital cardiac arrest. N Engl J Med 337:301, 1997 56. Hedges......
...o, levando o tipo de progestogênio em conta, foi realizado o estudo que apresentaremos a seguir. O Estudo Esse foi um combinado de dois estudos observacionais do tipo caso-controle feito no Reino Unido. Foram incluídas mulheres com idade entre 15-49 anos com um primeiro diagnóstico de tromboembolismo venoso entre os anos de 2001-2013, cada uma combinada com até cinco controles pareados. O de......
...MC em cinco anos após a cirurgia foi de 12 a 17 pontos. A taxa de complicações foi de 17% e a taxa de nova cirurgia foi de 7%. O by-pass gástrico foi a cirurgia mais efetiva, porém mais associada com complicações. A banda gástrica ajustável teve menor mortalidade e taxas de complicação, porém a taxa de novas cirurgias foi mais alta, e a perda de peso menos substancial que o by-pass gástrico. A gas......
...os norte-americanos. Pacientes submetidos a Y de Roux para bypass gástrico (161 participantes) ou gastrectomia vertical (67) foram incluídos na análise. Foram avaliados desfechos secundários, que incluíram alterações no peso corporal, evolução de doenças coexistentes, fatores de risco cardíaco e relacionados com qualidade de vida e de peso no pós-operatório e complicações. Os dados foram avaliado......
... reposição com comprimidos de cálcio, a quantidade de cálcio em diversas formulações está no comentário das medicações. 2. Vitamina D 400 a 800 unidades ao dia ou Calcitriol 0,25 mcg 2 x ao dia A dose recomendada de reposição de vitamina D é de 400 a 800 unidades ao dia ou 0,25-0,50 mcg de calcitrol ao dia. Em pacientes idosos frequentemente ocorre diminuição da conversão da vitamina D......
...demonstrando esteatose, com degeneração em balão dos hepatócitos; outros achados possíveis são a presença de corpúsculos de Mallory, fibrose pericelular, entre outras alterações; · evidência de uso negligenciável de álcool definido por consumo de álcool menor do que 20 g/dia; · ausência de evidência sorológica de hepatite B ou C. Neste paciente em particular, considerando todos o......
... do paciente com sinais e sintomas de cálculo em trato urinário complementa-se com exames laboratoriais e de imagem. A avaliação laboratorial inicial durante a crise de cólica ureteral poderá revelar complicações do cálculo, como infecção do trato urinário ou mesmo perda de função renal. A hematúria micro ou macroscópica é achado relativamente comum e sugere o diagnóstico frente ao sintoma de cól......
.... A principal causa de IRA renal é a NTA. · A IRA pós-renal é classificada como intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. · A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. · Praticamente todos os órgãos e sistemas......
... Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: updated [Internet]. London: GOLD; 2010. Disponível em: http://www.goldcopd.org/. 3. Polkey MI. Chronic obstructive pulmonary disease: aetiology, pathology, physiology and outcome. Medicine. 2008;36(4):213-7. 4. World Health Organization. The global burden of disease: 2004 Update. Geneva: WHO; 2008. 5. Jardim J, Oliveira J......
... artéria coronária é causa do infarto agudo do miocárdio. Exemplo 3 Um fenômeno A pode estar relacionado com um fenômeno B de forma consequencial, seja parcial ou total, direta ou indireta. O fenômeno B causa o fenômeno A. Esta é a inversão do exemplo anterior, mas trata-se do mesmo caso. Por exemplo, há uma associação entre cefaleia e pressão arterial elevada. Tradicionalmente, ainda há um c......
... (pacientes não críticos), os doentes habitualmente recebem insulinoterapia por via subcutânea e o sistema de alça fechada não havia sido testado. O Estudo Em junho de 2018, o conceituado periódico New England Journal of Medicine publicou, por via eletrônica, os resultados de um estudo randomizado, aberto (não cego), de um sistema de controle glicêmico e insulinoterapia em alça fechada em ......
...rocure na ACP Medicine informações sobre diagnóstico genético e orientação]. Durante o processo de obtenção de históricos do uso de medicações os médicos precisam estar em alerta em relação às diferenças importantes associadas ao sexo nos efeitos de determinadas classes de medicamentos que poderão colocar as mulheres em situação de risco elevado no que diz respeito às reações medicamentosas adver......
...valiados com maior cuidado. A capacidade de realizar atividades, como trabalho pesado, por exemplo, mover móveis, implica em subir alguns lances de escada que equivalem a 4-8 METS o que resulta na capacidade de se envolver em atividade física extenuante, como esporte competitivo,chegando em gasto > 10 METS. Quanto maior for essa capacidade de realizar atividade física, menor provavelmente ser......
...oença moderada a grave permanecendo sem diagnóstico. Em adultos, ela é caracteristicamente encontrada em pessoas com excesso de peso, embora outras anormalidades anatômicas (sobretudo de vias aéreas superiores e craniofaciais) e ventilatórias também possam predispor ao distúrbio. A presença de, pelo menos, cinco eventos obstrutivos por hora de sono foi encontrada em 9 a 28% de adultos sem fatores......
...amento para pacientes comdissecções arteriais cervicais. Vários estudos em trauma têm mostrado reduçãosignificativa na taxa de AVC com o uso de aspirina ou heparina. Estudosretrospectivos também relataram redução nos eventos isquêmicos em pacientes comdissecções espontâneas que foram tratados com agentes antitrombóticos. Pacientescom trombo intraluminal são tratados preferencialmente com anticoagu......
...ura e fortalecendo os músculos que estabilizam a coluna vertebral e pelve. Tem sido difícil para mostrar que esta abordagem acelera a recuperação ou previne a lesão futura, mas alguns estudos sugerem que é superior ao repouso na fase aguda de dor ciática. Estimulação elétrica nervosa transcutânea é provavelmente ineficaz. A acupuntura foi proposta para a lombociatalgia crônica, mas a sua eficácia......
... tratamento da disfunção erétil são alvo de investigação há décadas. O primeiro agente usado no tratamento da disfunção erétil nas décadas de 1970 e 1980 foi o hidroclorato de yohimbina. A yohimbina é um alfa-2-agonista pré-sináptico com efeitos colaterais de natureza principalmente cardiovascular, incluindo hipertensão e/ou labilidade pressórica. Também são relatados cefaleia, náuseas e epigastra......
...m como o efeito adverso7. Distribuição A distribuição de fármacos em espaços fisiológicos é dependente de idade e composição corpórea4. A observação clínica em função da composição corpórea pela faixa etária é importante na administração dos fármacos7. No recém-nascido, a quantidade total de água está em torno de 78% do peso corporal, a água extracelular é de 45%, e a intracelular corresponde......
...Monitoração em pacientes internados em enfermaria e ambulatoriais Idealmente, deve-se realizar glicemia capilar diária antes e 2 horas após as refeições. Em pacientes internados, alguns autores prescrevem monitoração com glicemia capilar a cada 4 horas, sem relação com a alimentação, mas recomenda-se correlacionar as medidas de glicemia capilar com as refeições, o que facilita o ajuste fino da in......
...índrome dos Ovários Policísticos O termo anovulação crônica refere-se à arritmia menstrual que resulta de repetidas falhas na ovulação e que se traduz, clinicamente, por amenorreia ou irregularidade no ciclo menstrual. Apesar de poder ser consequência da insuficiência ovariana e de distúrbios centrais, o termo anovulação crônica refere-se às pacientes com produção estrogênica e gonadotrófica assi......
...lmente tosse e expectoração crônicas, que costumam preceder em muitos anos o desenvolvimento de limitação ao fluxo aéreo. A tosse ocorre primeiramente de modo intermitente e, a seguir, passa a acontecer durante todo o dia. A seguir, o indivíduo passa a desenvolver dispneia, sintoma que, na maioria das vezes, o leva a procurar atendimento médico, ocorrendo progressivamente aos esforços e até durant......
...bainha tendínea. A descoberta de uma crepitação fina acompanhando a movimentação da estrutura indica moagem do osso subcondral, desnudamento da cartilagem articular e movimentação contra o osso oposto. Uma crepitação mais rude (semelhante a um rangido) está associada a uma tendinite fibrosa, que ocorre no escleroderma ou na tendinite traumática. Quando o examinador consegue mover a articulação den......
...e se tornarem instáveis ao retornar para casa e terem que ir para uma casa de repouso devido à perda da independência na realização de uma ou mais AVDs [Tabela 2],47 e notavelmente 1/3 desses pacientes são re-hospitalizados dentro de 90 dias após a liberação.48 Entre os pacientes idosos hospitalizados, as unidades dedicadas à assistência geriátrica melhoram os resultados apresentados pelos pacien......
...me de imagem de PET do mediastino, sejam positivos ou negativos, não devem impedir a avaliação patológica dos linfonodos mediastinais. A CTVA refere-se ao uso da cirurgia minimamente invasiva aliada à tecnologia de vídeo.78 As lobectomias podem ser realizadas por toracotomia (que requer uma incisão, retração mecânica e expansão de costela) ou por lobectomia por videotoracoscopia. A lobectomia po......
...co de disfunções cardíacas. Avaliar cuidadosamente a função cardíaca. A descontinuação do trastuzumabe é recomendada ao primeiro sinal de disfunção ventricular. t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrá-la d......