...do pela perda de sangue, pela perda de líquidos na incisão cirúrgica e pela redistribuição interna dos líquidos corporais por meio de vazamentos difusos nos vasos capilares.55 Os líquidos cristaloides, como a solução salina normal e a solução de Ringer lactato, atravessam o compartimento do líquido intravascular até o compartimento extravascular. Por exemplo, caso seja administrado 1 litro de sol......
...elementos celulares e acelulares.125 Ocasionalmente, a hiperviscosidade sérica secundária ao aumento na concentração de imunoglobulinas no soro ocorre em distúrbios de células plasmáticas, tais como mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenström (MW). Fisiopatologia A hiperviscosidade observada nos distúrbios de células plasmáticas é resultado de um aumento na produção de imunoglobulinas......
...u de um contrato federal para implantar um serviço de 24 horas por dia para compatibilização de órgãos. A rede UNOS envolve hospitais de transplante, laboratórios para tipificação de tecidos, organizações de procura de órgãos (OPOs) e organizações voluntárias de assistência médica. O Quadro 5 contém o foco da avaliação psicossocial pré-transplante. Quadro 5 FOCO DA AVALIAÇÃO PSICO......
...tecido adjacente. Intervenções para tratamento de úlceras de estágio II. Intervenção médica: usar hidrogel, hidrocoloide, espumas ou alginato, compressas de gaze umedecido com solução salina, desbridamento enzimático (úlceras não infeccionadas) ou antibiótico por 2 semanas (nos casos em que o exsudato ou a má-cicatrização persistir depois de 2 semanas de cuidados ideais) ? cobertura anaeróbi......
...da, o risco de TEV recorrente torna-se maior nos homens do que nas mulheres.37 Outros fatores de risco de recorrência incluem IMC elevado38 e níveis baixos de colesterol de lipoproteína de alta densidade.39 Os pacientes que inicialmente desenvolvem EP sintomática, em vez de TVP sintomática, também apresentam maior risco de recidivas.40 Patofisiologia Em 1856, Rudolf Virchow postulou uma tría......
...ulas que carregam HLA bem caracterizado. Na versão desse ensaio do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) as proteínas do MHC nas células do painel são conhecidas e a morte celular indica quais anticorpos estão presentes no soro do receptor. Ao considerar receptores potenciais para transplantes, deve-se avaliar e registrar o grau de sensibilização do paciente ao grupo de antígenos HLA p......
...o benignos e curáveis por meios cirúrgicos. No entanto, mesmo os tumores benignos são potencialmente letais, tendo em vista que podem causar disfunção valvular aguda, embolia (incluindo acidente vascular encefálico) e morte. Fibroelastoma papilar (PFE), do inglês papillary fibroelastoma, é o tumor cardíaco benigno mais comum observado no período antemortem em adultos.58 De acordo com estudos de au......
... e absorção precárias de nutrientes, gasto energético elevado e metabolismo alterado de combustíveis com um metabolismo acelerado de desnutrição. A terapia nutricional em pacientes cirróticos pode melhorar o estado nutricional, diminuir as taxas de infecção e reduzir a morbidade perioperatória. Em casos extremamente avançados de desnutrição, a nutrição enteral suplementar em pacientes cirróticos c......
...daptativos. Tabela 1: Sintomas de Distúrbios Eletrolíticos Distúrbio Eletrolítico Apresentação Neurológica Hiponatremia Náusea e mal-estar (leve). Cefaleia, vômito, inquietação, desorientação, reflexos depressivos (moderados). Convulsões, coma, parada respiratória, morte causada por herniação no tronco cefálico (grave). Quedas constantes, déficits de marcha e d......
..., o Índice de Goldman, que ainda é utilizado diretamente até os dias de hoje e fundamentou a criação de outros índices atualmente disponíveis, como o de Detsky, por exemplo. Finalmente, é na década de 1990 que a relevância do tema motiva sociedades como o American College of Physicians e a American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) a publicarem diretrizes de avaliação peri......
...rou que a EED proporcionou benefícios prognósticos mínimos em casos de pacientes que apresentavam menos de 3 fatores de risco. No entanto, em casos de pacientes com 3 ou mais fatores de risco, a EED apresentou valor prognóstico. Neste grupo, uma EED normal mostrou-se preditiva de uma taxa relativamente baixa de eventos pós-operatórios. Contudo, uma extensiva isquemia reversível detectada pela EED ......
...niol Metab 2001;86:4666. 54. Birdsall MA, Farquhar CM, White HD. Association between polycystic ovaries and coronary artery disease in women having cardiac catheterization. Ann Intern Med 1997;126: 32. 55. Talbott EO, Guzick DS, Sutton-Tyrrell K, et al. Evidence for association between polycystic ovary syndrome and premature carotid atherosclerosis in middle-aged women. Arterioscler Thromb V......
...fectious Diseases Society of America (IDSA) [ver as dosagens na Tabela 2]. †Níveis de classificação: A = regime preferido; B = alternativa aceitável; C = quando A e B não podem ser instituídos; D = geralmente não pode ser instituído; E = jamais deve ser instituído. Níveis de evidência: I = estudo clínico randomizado; II = dados fornecidos por estudos clínicos não randomizados ou que foram conduz......
...ssintomáticos com mais de 60 anos de idade e história de tabagismo de 10 ou mais maços-anos foram submetidos à TC helicoidal e à radiografia de tórax.45 A TC detectou a presença de nódulos malignos em 2,7% dos pacientes, em comparação aos 0,7% detectados por radiografia torácica. Nódulos benignos foram detectados com uma frequência de 20,6% por TC, em comparação aos 6,1% por radiografia torácica. ......
...suficiente, causando desconforto pessoal.114 Não há critérios claramente estabelecidos para definir os fatores que atendem às condições de ejaculação retardada. As pressuposições clínicas que se fundamentam nos tempos médios de ejaculação de 4 a 10 minutos na maioria dos homens levaram os especialistas a defender o uso de períodos de latência além de 25 a 30 minutos em indivíduos que se apresenta......
...biópsias da artéria temporal podem ser negativas em até 15% de pacientes com confirmação da doença; portanto, é necessário fazer nova biópsia em pacientes com alta probabilidade de arterite temporal. A ultrassonografia da artéria temporal tem capacidade para detectar evidências de inflamação e de espessamento arterial, podendo ser utilizada para fins diagnósticos ou para orientar biópsias alvos.70......