...ofilaxia de AVC deve ser comparado com o risco de hemorragia em pacientes com pontuação CHAD de 5 ou 6.63 O Quadro 11 mostra as orientações do Brigham and Women’s Hospital para reposição pós-operatória de produtos derivados do sangue. Quadro 11 ORIENTAÇÕES DO BRIGHAM AND WOMEN’S HOSPITAL PARA REPOSIÇÃO PÓS-OPERATÓRIA DE HEMODERIVADOS Ambiente clínico Indicação da transfus......
... risco de incidência de neutropenia febril [ver a Tabela 7]. Tabela 7: Fatores que Favorecem o Baixo Risco de Infecção Grave em Pacientes com Neutropenia febril Contagem absoluta de neutrófilos >= 1.000/ µL. Contagem absoluta de monócitos >=1.000/ µL. Radiografia torácica normal. Resultados normais ou minimamente anormais nos testes químicos renais e hepáticos. Duraçã......
...datos para o Procedimento A IC em estágio terminal é a principal indicação para transplante de coração, mesmo nos casos em que a terapia médica, cirúrgica e com base em dispositivos seja ideal.10 Em uma coorte de mais de 14 mil pacientes, a sobrevida mediana após a primeira, a segunda, a terceira e a quarta hospitalizações para tratamento de IC foi de 2,4; 1,4; 1,0 e 0,6 anos, respectivamente.......
...a médica, no tempo das estadias hospitalares e nas taxas de readmissão; diminuem a qualidade de vida no caso de pacientes idosos.74,75 O exame para detectar a presença de úlceras nos estágios iniciais, assim como o gerenciamento agressivo podem evitar a progressão para estágios mais graves. Epidemiologia As taxas de incidência foram estimadas em 0,4 a 38,0% em hospitais, 2,2 a 23,9% nos tr......
...entes internados, sem aumentar a ocorrência de sangramentos significativos. A “ponte” mais convincente entre as formas venosa e arterial de trombose é o estudo JUPITER. Este estudo envolveu 17.802 pacientes aparentemente sadios, que apresentavam níveis altos de proteína C reativa e níveis normais de colesterol.7 Estes pacientes foram randomizados para receberem 20 mg/dia de rosuvastatina ou plac......
... antígenos do grupo A em seus eritrócitos e desenvolvem anticorpos anti B (dentro de alguns anos após o nascimento como uma reação à exposição aos antígenos ambientais) e, consequentemente, têm uma reação imediata ao anticorpo se forem transplantados com tecido do grupo sanguíneo B. A função dos antígenos do grupo sanguíneo ABO não é conhecida, porém, devido a sua presença universal e à alta reati......
... McGregor M. Current concepts: pulsus paradoxus. N Engl J Med 1979;301:480–2. 29. Shabetai R, Fowler NO, Fenton JC, Masangkay M. Pulsus paradoxus. J Clin Invest 1965;44:1882–98. 30. Reddy PS, Curtiss EI, Otoole JD, Shaver JA. Cardiac-tamponade – hemodynamic observations in man. Circulation 1978;58:265–72. 31. Tsang TS, Enriquez-Sarano M, Freeman WK, et al. Consecu......
...uer descompensação clínica.47 Os pacientes com varizes de pequeno porte e função hepática preservada (varizes de baixo risco) devem repetir a endoscopia em intervalos de dois anos.47 No caso de presença de varizes pequenas em pacientes com alto risco hemorrágico (i.e., cirrose de classe B ou C na classificação de Child-Pugh ou sinais vermelhos retos), o tratamento indicado é a profilaxia primária ......
...da acuidade, rapidez e gravidade da queda nos níveis de sódio. A hiponatremia aguda (< 48 horas) pode se apresentar com descobertas neurológicas alarmantes, tendo em vista que qualquer queda nos níveis de sódio poderá ultrapassar a capacidade de adaptação do cérebro, resultando em edema cerebral e na possibilidade de herniação. Na prática clínica diária, geralmente é muito difícil determinar o ......
...ório nesses pacientes. No entanto, o manejo de pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas não cardíacas que já faziam uso de aspirina por prevenção secundária é mais controverso. Estudos sugerem que a suspensão da aspirina está associada a aumento na mortalidade e na incidência de eventos isquêmicos perioperatórios. Isso se deve ao estado pró-trombótico relacionado à suspensão da medicação po......
...a cardíaca, enquanto o valor preditivo negativo de uma varredura normal variou de 95 a 100%. De modo similar, estudos que utilizaram ecocardiografia de estresse com dobutamina (EED) para avaliar o risco pré-operatório estabeleceram um valor preditivo positivo para infarto do miocárdio ou morte igual a 0 a 33%, com um valor preditivo negativo de 93 a 100%. Estes números ilustram que, apesar de o re......
...nto, doses de até 2.500 mg/dia têm sido utilizadas. Para adolescentes, doses de até 500 a 850 mg/dia podem ser efetivas. A formulação de liberação imediata é tomada em doses divididas com o café da manhã, almoço e jantar. A formulação LE é tomada no jantar (ou com a maior refeição do dia). Muitos clínicos acreditam que a formulação LE está associada a menos efeitos colaterais gastrintestinais. Par......
...tar os bacilos, principalmente da segunda e terceira subpopulações. O uso de fármacos dotados de uma boa atividade esterilizante é essencial para a terapia de curta duração (p. ex., regimes de 6 meses). A rifampicina e a PZA possuem as maiores atividades esterilizantes, seguidas pela isoniazida e estreptomicina. A atividade esterilizante da rifampicina persiste ao longo de todo o curso terapêutico......
... e genes supressores tumorais são irreversíveis. Os fatores adicionais associados à suscetibilidade genética estão sendo investigados e é possível que surjam a partir dos estudos sobre câncer de pulmão em indivíduos que nunca foram fumantes. Enquanto isso, o principal critério clínico da suscetibilidade continua sendo a história de tabagismo vigente ou pregressa. Prevenção Prevenção primária......
...clusão arterial e inflamações sistêmicas. Na realidade, as doenças cardiovasculares e seus fatores de risco estão, reconhecidamente, associados a taxas mais elevadas de DE.8,9 Alguns investigadores registraram taxas elevadas de DE com hipertensão, hipercolesterolemia e hiperlipidemia, sendo constatado que até 68% dos homens hipertensos sexualmente ativos com idades entre 34 e 75 anos tinham DE.10 ......
...ão de artérias intercostais, juntamente com a parada circulatória hipotérmica, podem melhorar os resultados.87,88 Síndromes Aórticas Agudas Dissecção Aórtica Estima-se que a incidência de dissecção aórtica aguda nos Estados Unidos seja de três a quatro casos por 100.000 pessoas por ano, ou cerca de 5.000 casos anuais.89-91 Dissecção aórtica aguda é um distúrbio que afeta mais os homens do q......