...s incluem a ressecção parcial do folheto, o encurtamento ou transferência cordal e a inserção de um anel de anuloplastia para redução do tamanho do ânulo. As cordas artificiais estão sendo cada vez mais utilizadas para sustentar as partes da valva que apresentam prolapso ou deficiência estrutural.69 Em pacientes com doença valvar degenerativa, os benefícios proporcionados pelo reparo da valva, em ......
...dessas questões for “não”, os passos iniciais da reanimação devem ser seguidos. O RN deve ser reavaliado a cada 15-30 segundos quanto à (1) respiração, (2) frequência cardíaca e (3) cor. Situações de reanimação neonatal Situação nº 1. O RN respira espontaneamente, tem FC > 100 bpm e está rosado. - Após os passos iniciais, levar o RN à mãe. Situação nº 2. O RN respira espontaneamente,......
...stituição, deixar o frasco à temperatura ambiente. Administrar até 3 horas depois da reconstituição. Fenitoína Sódica Larissa Niro Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 13.1 Apresentação t Comprimidos 100 mg t Solução injetável 50 mg/mL t Suspensão oral 20 mg/mL Indicações t Convulsões tônico-clônicas generalizadas. t Convulsões parciais. t E......
... “Campanha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instituição privada ligada à ONA – Organização Nacional de Acreditação. Atualmente, devido à crescente necessidade de melhoria imposta pelos próprios participantes das campanha anteriores, o IHI lançou o “Improvement Map” ou “Mapa de Melhoria”, onde estão mapeados 70 diferentes processos (as 12 intervençõ......
...HI se baseou nos seis princípios que o IOM havia lançado para os EUA: desenvolver um sistema de saúde com ações seguras, eficazes, centradas no paciente, feitas em tempo adequado, eficientes e igualitárias, e que são traduzidas nessas frases: · Sem mais mortes desnecessárias; · Sem mais sofrimento desnecessário; · Sem desamparo; · Sem esperas desnecessárias;......
...a, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada = 95% No de pacientes com tricotomia adequada / Total de cirurgias Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequadamente suspensa = 95% No de pacientes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia cardíaca, vascula......
...o-Reconciliadas Redução = 75% Número de medicações não-reconciliadas nas prescrições revisadas / No total de medicações que deveriam ter sido prescritas para o paciente Número de Medicações Não-Reconciliadas por 100 admissões Redução = 75% Número de medicações não-reconciliadas nas prescrições revisadas x100 / No de prescrições revisadas 4 - Infecção de Corrente Sanguínea po......
...casos de PAV. Por exemplo, alguns dados não publicados de iniciativas do IHI mostram o seguinte: Nível de Confiabilidade (Adesão a todos os elementos) Redução na Taxa de PAV Inalterado 22% <95% de adesão 40% >95% de adesão 61% Referências 6. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Camp......
...ventilatório. O diagnóstico de PAV baseia-se na definição do Center for Disease Control (CDC) que combina critérios radiológicos, clínicos e laboratoriais. Normalmente os critérios contemplam o fato de que um paciente em ventilação mecânica desenvolve um infiltrado pulmonar novo ou progressivo, associado à febre, leucocitose e secreção traquebrônquica purulenta. A pneumonia é considerada associada......
...ü 368.600 dias de internação em 2005 foram decorrentes de infecções por MRSA, 30% a mais que em 2004 e 10 vezes a mais que em 1995; ü A mortalidade hospitalar é de 4,7%, mais do dobro da mortalidade de 2,1% dos pacientes que não tiveram MRSA; ü O tempo médio de permanência é de 10 dias contra a média de 4,6 dias para as demais internações; ü O custo médio da internação por infecção por MRSA......
...e 50 mL/minuto: 1 g cada 3 a 7 dias; menor que 10 mL/minuto: 1 g cada 7 a 14 dias. Recém-nascidos até 1 Mês de Idade Tratamento Antibacteriano (na 1ª semana de vida) Dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de peso corporal cada 12 horas; a partir de 1 semana de vida e até 1 mês de idade: dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de pe......
...m SY. Shorter duration of oral N-acetylcysteine therapy for acute acetaminophen overdose. Ann Emerg Med. 2000 Apr;35(4):363-8. 62. Safety labeling changes approved by FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). April 2004. Acetadote (acetylcysteine) injection. Disponível em: http://www.fda. gov/medwatch/SAFETY/2004/apr_PI/Acetadote_PI.pdf 63. Bailey B, McGuigan MA. Management ......
...utrição proteico-calórica e doenças catabólicas (p. ex., insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer e hipertireoidismo). Em ambos, idosos fragilizados e idosos sadios, o único tipo de fibras musculares que sofre atrofia são as fibras de contração rápida. Esta atrofia seletiva das fibras de tipo II sugere que a sarcopenia é causada pelo desuso e implica um potenci......
... necessidade de intervenção terapêutica, alguns pacientes com plaquetopenia definida por grave, segundo esses critérios, podem não apresentar indicação de intervenção terapêutica, como discutiremos a seguir. Em geral a plaquetopenia definida como grave implicaria em maior risco de sangramento, mas a correlação entre contagem de plaquetas e sangramento é pobre e o risco de sangramento varia de aco......
...écadas pesquisadores avaliaram a possibilidade de tratamentos mais curtos para esses pacientes. O pré-requisito para tratamentos de menor duração são as bacteremias por S.aureus não complicada. Os critérios para definir uma bacteremia não complicada incluem: (1) Exclusão de endocardite infecciosa; (2) Não estão presentes próteses; (3) hemoculturas de seguimento 2 a 4 dias após iniciar o tr......
...egação plaquetária e atividade pró-trombótica [106]. Em um ensaio em que PGE1 foi dado em combinação com heparina de baixa dose, esta foi associada com diminuição da incidência de DVO, mas seu uso ainda é controverso. Tratamento O tratamento de suporte visa minimizar a exposição a hepatotoxinas potenciais e evitar nefrotoxinas (por exemplo, aminoglicosídeos) como antibióticos). Outras medida......
...es comuns de aumento da RVP. Deve-se utilizaroxigênio suplementar para manter a saturação arterial de oxigênio acima de 90%,mas manter níveis superiores não apresenta benefícios provados. Em pacientescom hipoventilação e DPOC, o alvo de oxigenação é saturação entre 88 e 92%. Todas astentativas devem ser feitas para evitar intubação endotraqueal e ventilaçãomecânica. O início da ventilação com pres......
...para o rim são ativados em LRA, com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, sistema simpático renal. Esses quadros mostram que, em situações como sepse, infecção que leva à indução de óxido nítrico e sintase de óxido nítrico, a vasodilatação mediada, que, por sua vez, provoca diminuição do enchimento arterial e ativação dos barorreceptores. Essas alterações circulatórias desencadeiam......
...carcinomas e doença metastática; uma história de câncer inativo provavelmente não aumenta o risco. · As leucemias agudas e o mieloma conferem o maior risco, especialmente quando tratados com L-asparaginase e os derivados da talidomida. · Trombofilias: com tipo sanguíneo não-O, anticoagulante lúpico, fator V Leiden e a deficiência de proteínas C e S e deficiência de an......
...as (LAD) e microvasculares difusas. Esta revisão enfoca esta última categoria de LTC. As lesões fechadas de cabeça ocorrem quando a força que exerce impacto não viola a calota craniana. As lesões cerebrais focais ou contusões frequentemente ocorrem no local do impacto. Os déficits neurológicos estão associados à parte do cérebro afetada [Figuras 1, 2 e 3]. Em particular, os lobos orbitofrontal e......
...nfância pode ser encontrado em: www.cdc.gov/CDCTV/GetThePicture/index.html (em inglês). O Childhood Immunization Scheduler é uma ferramenta interativa da rede na qual os pais podem colocar a idade da criança e imprimir uma agenda de vacinação. A ferramenta pode ser acessada (em inglês) em www2a.cdc.gov/nip/kidstuff/newscheduler_le/. Infecções transmitidas pelo sangue As infecções transmitidas......
... por recém-nascido de peso normal e pelo menos 1 m entre os berços. Para bebês saudáveis de baixo peso, o espaço deve ser de 1,5 m2 por neonato e pelo menos 1,20 m entre os berços. Para UTIN, são necessários 4,5 m2 para cada área do paciente, pelo menos 2,4 m entre as incubadoras e corredores de 2,4 m.14,15 · Os berçários devem ser uma área de pouco trânsito com acesso restrito. · O ab......
...iodo-povidona. Após a ferida ter cicatrizado, o sítio de saída deve ser cuidado usando técnica asséptica. Os adultos não precisam cobrir esse sítio com curativos, mas eles podem ser úteis nas crianças. Ele deve ser limpo usando antissépticos, incluindo gliconato de clorexidina a 2%. O cateter e o sítio também devem ser mantidos secos e não devem ser imersos. O sítio de saída deve ser examinado pe......
...ando um equipamento automático remove toxinas, eletrólitos e fluidos ao circular artificialmente o sangue do paciente através de um hemodialisador ou, naturalmente, ao usar a membrana peritoneal do paciente. Ela é usada quando ocorre insuficiência renal aguda ou como um tratamento para manter a vida no estágio final da insuficiência renal.1 Existem vários riscos de prevenção e controle de infecçã......
...o extravasculares. 2. Tratamento da gamopatia monoclonal que gerou a SH: inicia-se o tratamento quimioterápico da doença em questão. O tratamento quimioterápico pode ser iniciado concomitantemente às sessões de plasmaférese, e as sessões de plasmaférese podem ser gradativamente descontinuadas. TROMBOSE E ALTERAÇÕES DE FLUXO EM POLICITEMIA Como já mencionado, a viscosidade sanguínea depen......
...logo após o tratamento, sem consultar o médico. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecções. t Orientar para não interromper o tratamento em caso de náuseas, vômitos e diarreia. t Orientar para ter cuidado com objetos cortantes. t Orientar para não tocar olhos ou o nariz ao menos que esteja com as mãos lavadas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, e......
..., por exemplo, a N-acetilcisteina é controversa, tendo apresentado benefício limitado em um estudo, sem confirmação em estudos subsequentes. Ainda é incerto o benefício do uso de bicarbonato e outras intervenções, de qualquer forma um estudo demonstrou benefício com o uso de solução de bicarbonato em comparação com solução fisiológica a 0,45% no caso usando uma solução de 150 ml de bicarbonato a 8......
...enos fibras reticulares na camada média, com as fibras reticulares dispostas entre a musculatura distribuídas de forma irregular e mais curtas que nos indivíduos-controle. Existe também uma deficiência relativa entre colágeno do tipo 3 em relação ao tipo 1 nas artérias intracranianas e artéria temporal de pacientes com aneurisma, sugerindo um acometimento sistêmico e não apenas localizado às artér......
...gravidade e da causa da trombose, o que não deve ser influenciado pela presença de trombofilias hereditárias ou adquiridas. Em casos de câncer, recomenda-se que o tratamento seja realizado preferencialmente com heparina de baixo peso molecular por um período mínimo de 6 meses. Manter anticoagulação como medida profilática secundária depende da avaliação de risco do paciente tanto no que se refer......
...HAD) ou que conduz à necessidade de hospitalização ou ao óbito) podem ser tratados com uso de protamina (dose de 1 mg, IV, para cada 100 UI de HNF recebidas na última hora, com dose máxima de 25 mg, observando sinais de anafilaxia) e/ou plasma fresco, de acordo com a gravidade e a urgência do estado clínico do paciente. A ocorrência de trombocitopenia leve, precoce e assintomática é relativamente ......
.... Este tipo de meningite é menos raro (porém ainda incomum) após os procedimentos transesfenoidais. Durante a neurocirurgia, o mais comum é as bactérias entrarem no espaço subaracnóideo a partir de sítios adjacentes de colonização localizados na pele e nas membranas mucosas. As fontes ou causas menos frequentes de infecção incluem as soluções de irrigação ou instrumentos contaminados, organismos t......
...a veia jugular, cirurgia no pescoço); ? HIC idiopática (pseudotumor cerebral). A inter-relação entre as mudanças no volume do conteúdo intracraniano e as mudanças na PIC define as características de complacência do compartimento intracraniano. A magnitude da mudança no volume de uma estrutura individual determina seu efeito na PIC. Além disso, a taxa de variação do volume do conteúdo intracra......
...Wang X, Tanus-Santos JE, et al. Cell-free hemoglobin limits nitric oxide bioavailability in sickle-cell disease. Nat Med 2002;8:1383–9. 74. Morris CR, Kato GJ, Poljakovic M, et al. Dysregulated arginine metabolism, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and mortality in sickle cell disease. JAMA 2005;294:81–90. 75. Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sic......