...o limiar da PIC para intervenção e ao tipo de cirurgia descompressiva. Encontra-se em fase de execução um segundo teste randomizado com descompressão unilateral em um limiar mais elevado da PIC. A craniectomia descompressiva ainda é utilizada no tratamento de HIA em casos de LCT, porém seu futuro depende dos resultados combinados desses estudos. Coma e morte cerebral Coma Coma, definido com......
...uições em busca de uma assistência em saúde mais segura. Esta lista já havia sido atualizada em 2006 e novamente agora em 2009. Todos os pontos de trabalho descritos seguem alguns princípios em comum: · Há fortes evidências que são práticas efetivas em reduzir a chance de se causar dano ao paciente; · São práticas generalizáveis, isto é, podem ser aplicadas em diferentes nívei......
... dentro do sistema de saúde, principalmente no que tange a hospitalização, vem sendo alertada há décadas em países desenvolvidos. Isso nos remete a um princípio hipocrático que pode parecer um paradoxo quando pensamos o quanto avançamos na medicina e o quanto podemos beneficiar os pacientes com esse avanço: o princípio de Primum Non Nocere. Podemos nos atrever a uma tradução não comp......
...mas com foco na segurança do paciente e gerenciamento de risco já foram estabelecidas nos Estados Unidos. Muitos dos itens das campanhas se sobrepõem, mostrando a importância de diversos tópicos abordados. · É fundamental que se pense na importância do gerenciamento de riscos voltado para a segurança do paciente em nosso país. Cada vez mais o sistema de saúde será exigido quanto a perform......
...s densos e/ou grandes .3224 – Tumor cavitado .3225 – Tumor de contornos espiculados .3226 – Tumor com calcificações .3227 – Infiltrado alveolar .3228 – Dados sutis, não detectados inicialmente .3229 – Outros .323 – Carcinom......
...nas maior chance de sangramento, o fármaco foi retirado do mercado pelo laboratório responsável) Transfusões de sangue O papel das transfusões de sangue na melhora da capacidade sanguínea de transporte de oxigênio tem sido consideravelmente debatido. Os dados do estudo Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC) mostraram que a manutenção de níveis de hemoglobina de 7 a 9 g/dL e o es......
...idade a imipeném ou cilastatina. t Hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida e pacientes com choque grave ou bloqueio cardíaco (apresentação intramuscular contém lidocaína no diluente). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com peso inferior a 30 kg, insuficiência renal (ver Apêndice D) e infecções no SNC (risco de convulsões). – uso concomitante d......
...s desta pneumonia são os fármacos e os vermes – em geral, os nematódeos (p. ex., Ascaris e Strongyloides) que migram pelo pulmão durante uma fase da infecção [ver Infecções helmínticas]. Os fármacos causadores da síndrome incluem (mas não se limitam a) carbamazepina, clorpromazina, cocaína, imipramina, isoniazida, naproxeno, nitrofurantoína, penicilinas, sulfonamidas e tetraciclina. Eosinofilia ......
... probabilidade respectivamente iguais a 10,5 e 7,3.26 Mapeadas próximos a MYH9, estas 2 variantes alélicas de ApoL1 são responsáveis por quase todo o risco genético de doença renal atribuído ao cromossomo 22. Tendo origem como variantes positivamente selecionados na África subsaariana, ambos os alelos parecem conferir resistência a doenças parasíticas causadas por espécies de Trypanosoma brucei. A......
... culturas anaeróbicas são obrigatórias. Odor pútrido sugere infecção anaeróbica. Tratamento O tratamento dos empiemas envolve o uso de antibióticos e drenagem. Os antibióticos devem ser escolhidos com base nos patógenos causais. A terapia parenteral com doses altas se faz necessária, e os cursos frequentemente devem ser prolongados, com duração mínima de 3 semanas. Uma drenagem adequada é es......
...vascular agudo aos rins, retina e cérebro, que ocorre no contexto de elevações graves da pressão arterial. Esta condição foi denominada “hipertensão maligna” porque está associada a uma expectativa de vida típica igual àquela associada a uma malignidade em estágio avançado. Os fatores de risco tradicionais de desenvolvimento de hipertensão maligna são: sexo masculino, afrodescendência e falta de......
...icações, o comprometimento da execução das atividades diárias e o comprometimento cognitivo não foram considerados fatores preditivos de queda consistentes. As medicações associadas às quedas incluem, mais notavelmente, aquelas que causam hipotensão (p. ex., diuréticos de alça, vasodilatadores ou antagonistas adrenérgicos) e aquelas dotadas de propriedades psicotrópicas (p. ex., antidepressivos e ......
...ão seja possível fazer um diagnóstico absoluto com o ETT, mas que sugira a presença de trombo, doença valvular ou forame oval patente, o médico deverá solicitar um ecocardiograma transesofágico (ETE). O ETE permite visualizar as estruturas que não aparecem no ETT, incluindo coágulos no apêndice atrial esquerdo e no arco aórtico. Além disso, os pacientes com AVCs na circulação anterior (isto é, AVC......
...o de mulheres pós-menopausa t Tempo para pico plasmático: 1 hora t Metabolismo: o alendronato não é metabolizado t Excreção: renal 50%. A depuração renal é reduzida significativamente em pacientes com disfunção renal t Meia-vida de eliminação: 1,9 horas (ossos: até 10 anos) Efeitos adversos t Incidência acima de 10%: – hipocalcemia (transitória, leve); hipofosfatemia (transitória, l......
...tempo de tromboplastina parcial ativada mantido em <120s para a heparina não racionada. A heparina de baixo peso molecular é tipicamente iniciada após a infusão trombolítica. Dois ensaios clínicos randomizados testaram a utilidade da administração intrapulmonar do ativador de plasminogênio tecidual dirigido por cateter e encontraram melhores resultados do que a heparina isoladamente, mas não m......
...o após um “intervalo de lucidez”, sendo obrigatório encaminhar o paciente para consulta neurocirúrgica emergência. (b) Hematoma na fossa epidural posterior (lesão hiperdensa) com efeito em massa sobre o hemisfério cerebelar direito. Mais uma vez, o quadro clínico pode piorar rapidamente. As imagens são mostradas de acordo com a convenção radiológica e lidas da direita para a esquerda. Cortesia de ......