...stância com até quatro semanas de seguimento. As taxas de infecção no pós-operatório foram de 17% (35 de 207) no grupo de não-tratamento e 15% (31 de 207) no grupo de antibiótico (diferença absoluta de 1,93%). Na análise por protocolo, que envolveu 338 pacientes, as taxas em ambos os grupos foi de 13% (diferença absoluta de 0,3%). Com base em uma margem de não inferioridade de 11%, a falta de tr......
...ology 2007;245:732–41. 16. Schillaci O. Hybrid imaging systems in the diagnosis of osteomyelitis and prosthetic joint infection. Q J Nucl Med Mol Imaging 2009;53:95–104. 17. Sahlmann CO, Siefker U, Lehmann K, Meller J. Dual time point 2-[18F]fl uoro-2'-deoxyglucose positron emission tomography in chronic bacterial osteomyelitis. Nucl Med Commun 2004;25:819–23. 18. Ahmadi ME, Morrison W......
..., ambos por via intravenosa, nos dias 1 e 8. Repetir o ciclo a cada 3 semanas a partir do dia 1. Câncer de cabeça, pescoço e esôfago t Tratamento pós-cirúrgico seguido de radioterapia: administrar 100 mg/m2 de cisplatina, por via intravenosa, no dia 1, em combinação com 1 g/m2/dia de fluoruracila, infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 3 a 4 semanas. t Recorr......
... ginecológicos importantes, na ausência de fatores de risco de TEV* HBPM ou DBHNF ou CPI Cirurgia de revascularização miocárdica HBPM ou DBHNF ou CPI Procedimentos cirúrgicos importantes ginecológicos, vasculares, torácicos, urológicos, bariátricos e gerais, na presença de fatores de risco de TEV* HBPM ou DBHNF ou fondaparinux Considerar a adição de profilaxia mecânica para TEV......
...r a Vida, Divulgação e Cuidados com quem cuida. A seguir apresentamos os 34 itens e uma breve descrição do que fazer a respeito de cada um deles: Focos de trabalho para a Segurança do Paciente O que fazer a respeito 1. Estruturas e Sistemas de Liderança Estruturas e sistemas de liderança devem ser estabelecidos para garantir que haja sensibilização sobre as fal......
... que 13,6% dos eventos levaram a óbito do paciente. Estudos subseqüentes realizados após o início da década de 1990 na Austrália, Nova Zelândia, Grã-Bretanha e França mostraram resultados mais alarmantes. A investigação de eventos adversos em prontuários revelou as incidências de 16,5%, 11,33%, 10,8% e 14,5%, respectivamente, nesses países. Importante ressaltar que apesar de haver algumas difere......
...úde Corpo estranho Transfusão de sangue não compatível Mediastinite pós-revascularização do miocárdio Embolia gasosa Infecção urinária associada à sondagem vesical SUS Aliança mundial pela segurança do paciente Segurança do paciente Campanha 5 milhões de vidas Joint Comission Equipes de resposta rápida Reação adversa a medicamentos CDC Introdução - Primum Non Nocere (Livre) Revisões Gerenciamento......
...ença de febre é comum, ocorrendo em 80% de casos. Alguns pontos devem ser lembrados ao considerar o diagnóstico de endocardite que são os seguintes: -Os estafilococos e estreptococos representam 80% dos casos de endocardite infecciosa, com os estafilococos sendo o patógeno mais comumente identificado; -Complicações cerebrais são as complicações extracardíacas mais frequentes e severas. -Ve......
...Imunodepressão 4. ASPECTOS LABORATORIAIS a) Informações gerais • Os agentes infecciosos prioritários para investigação etiológica são os vírus influenza e os agentes etiológicos responsáveis por quadros de pneumonia bacteriana. • As amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas preferencialmente entre o 3º (terceiro) e 7º (sétimo) dia, após o início dos sintomas. • ......
...a o tratamento do choque séptico. Superantígenos bacterianos Outro mediador microbiano importante na patogênese do choque séptico é o superantígeno bacteriano. Os superantígenos constituem um grupo diverso de exotoxinas proteicas oriundas de estreptococos, estafilococos e outros patógenos que compartilham a capacidade de se ligar a sítios específicos existentes nas moléculas do complexo d......
...em. A perda de cartilagem e erosão do osso subcondral podem ter início em questão de dias de infecção e evoluir para a destruição irreversível da articulação. Os neutrófilos polimorfonucleares (PMN), ao reagirem aos fatores quimiotáticos, aderem às moléculas de adesão endoteliais e infiltram a sinóvia, onde participam do recrutamento subsequente das células mononucleares. Estudos experimentais su......
...evenir o desenvolvimento de retenção aguda ou a progressão para cirurgia em 1 dos pacientes. Este estudo também comprovou que este benefício preventivo da finasterida depende do tamanho da próstata e, em adição, que os níveis séricos de PSA poderiam ser usados como substituto do tamanho da próstata para estimar o benefício esperado.50 O número estimado de homens que precisariam ser tratados por 4 ......
...de 1/3 dos casos de apendicite estão associados à obstrução por fecalitos. Corpos estranhos, tumores (p. ex., carcinoide ou adenocarcinoma cecal), bário e aderências também podem causar obstrução. A obstrução acarreta supercrescimento bacteriano. Há acúmulo de muco no lúmen proximal à obstrução, e a pressão intraluminal aumenta. O comprometimento da drenagem linfática e venosa resulta em ulceração......
...ens. Biópsia pulmonar mostra hemorragia alveolar leve sem capilarite, com acúmulo de macrófagos com hemossiderina e com o tempo pode evoluir com fibrose. Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS) Síndrome caracterizada por púrpura palpável, artrite ou artralgias, dor abdominal, sangramento gastrintestinal e acometimento renal e pulmonar esporádico. Geralmente acomete crianças. Complicações pulmonares......
... (p.o., IV) 400 mg Não há dados que sustentem o uso intermitente. Não há dados que sustentem o uso intermitente. Perturbação GI, tontura, dano à cartilagem (doses altas). Gatifloxacina (p.o., IV) 400 mg Não há dados que sustentem o uso intermitente. Não há dados que sustentem o uso intermitente. Perturbação GI, tontura, dano à cartilagem (doses altas). *Veja na Tabela......
...ociado a uma taxa de perfuração ligeiramente mais elevada. Todas as derivações atriais e ventriculares direitas utilizadas com mais frequência são bipolares, possuem dois condutores e dois eletrodos e passam entre os dois eletrodos. Grande parte das derivações ventriculares esquerdas é monopolar, possui um único condutor e um único eletrodo, e passa entre o eletrodo e o gerador. As derivações bipo......
...ão mecânica ou que ficarem confinados no leito em decorrência do estado de fraqueza, o uso de outros agentes imunossupressivos, tais como metotrexato, mercaptopurina e ciclosporina, demonstrou alguma eficácia em pequenos testes. Da mesma forma como ocorre com a azatioprina, é razoável iniciar esses tratamentos, embora não seja uma necessidade premente nas UTIs devido ao longo período de latência p......
...inicia-se uma desidratação. É o começo da cascata degenerativa (cascata de Kirkaldy-Willis e Farfan). O núcleo pulposo perde, então, sua capacidade de captar água (edema hidrostático) e há uma redução do conteúdo proteoglicano. A degeneração mucoide e a infiltração de tecido fibroso que leva consigo vasos (neovascularização) e nervos para o interior do disco contribuem para que, durante a sua dege......
...ia adjuvante e em um número adicional de 34 pacientes com ajuda de trombólise ou anticoagulação.29 A recanalização foi associada a melhoras funcionais e nos resultados da mortalidade depois de 90 dias, embora esses desfechos não tenham sido substancialmente diferentes dos resultados obtidos somente com trombólise intra-arterial. Observou-se uma taxa de 7,1% de complicações procedimentais clinicam......
...aram vários anos sem ter uma convulsão. As hipóteses em que se deve considerar o encaminhamento para um especialista estão elencadas no Quadro 7, a seguir. Quadro 7 HIPÓTESES DE ENCAMINHAMENTO PARA UM ESPECIALISTA · incerteza diagnóstica · novo diagnóstico · medicações que não fazem efeito ou convulsões que não são totalmente controladas · efei......
...aproximadamente 60 a 70% dos complexos motores migratórios estão associados a um componente antral. A distensão retal produzida pelas fezes induz o relaxamento involuntário do esfíncter anal interno e desperta a vontade de defecar [ver a Figura 6]. A partir de então, a defecação se consuma pela adoção de uma postura adequada, pela contração do diafragma e dos músculos abdominais para elevar a ......
....157 O gerenciamento conservador com repouso intestinal, sucção nasogástrica, nutrição enteral e antibióticos de espectro amplo é a indicação mais apropriada para pacientes sem perfuração intestinal.156 Possivelmente seja necessário fazer intervenção cirúrgica de urgência em pacientes com perfuração e peritonite. Pacientes com hemorragia refratária, a despeito da correção com trombocitopenia e coa......
...inha para Malária por Plasmodium falciparum não-complicada. t Tratamento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. vivax ou P. ovale (com tratamento subsequente de suas formas hipnozoitas). t Tratamento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. malariae. Contraindicações t Hipersensibilidade à mefloquina, quinina, quinidina ou artesunato, e a outros derivados da artemisin......
... a ser extrapulmonar ou disseminada, do que em indivíduos com sistemas imunes mais preservados. Suas manifestações podem consistir apenas em febre, linfadenopatia ou achados laboratoriais inespecíficos (p. ex., anemia e concentração sérica de fosfatase alcalina aumentada).137-140 A biópsia pode ser necessária para fins diagnósticos. A infecção por MAC disseminada geralmente se desenvolve em pacie......
... seis semanas. Embora o uso prolongado dos esteroides sistêmicos aumente o risco de infecções, o fato de a maioria das exacerbações de DPOC ser deflagrada por infecções não argumenta contra o uso destes agentes por breves períodos, desde que o tratamento antibiótico adequado seja fornecido. Broncodilatadores. Nas exacerbações agudas, tanto os beta-2-agonistas de ação breve (p. ex., albuterol) co......
... Parte anterior da coxa Cirurgia do joelho artroscópica ou aberta Ramo infrapatelar do safeno Porção anterior do joelho, articulação do joelho, porção inferior medial da perna Imobilização ou compressão abaixo do joelho, junto à cabeça fibular Nervo peroneal comum Porção inferior externa da pena, dorso do pé Descorticação da veia safena Ramo descendente do nerv......
...-se hipercromático, com depleção do muco apical normal. A estratificação de núcleos ou as perdas de polaridade são manifestações de transformação neoplásica (isto é, displasia). Análises de imagem A radiografia foi amplamente suplantada pelos exames endoscópicos no diagnóstico da RU, mas continua sendo valiosa como técnica auxiliar à endoscopia em determinadas situações clínicas esp......
...sk patients. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigator s. N Engl J Med 2000;342:145. 50. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure– lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. PROGRESS Collaborative Group. Lancet 2001;358:1033. 51. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortalit......
... a uma doença terminal.38 Cateteres externos (preservativo) para homens são utilizados de maneira seletiva, pois muitas vezes falham e podem levar ao desenvolvimento de infecção cutânea ou ITU. Incontinência funcional Pacientes com doenças neuropsiquiátricas podem apresentar incontinência funcional na ausência de doença da bexiga. Pacientes imobilizados podem apresentar incontinência quando......
... genital, melhorou a excitação subjetiva e diminuiu a latência até o orgasmo em mulheres com resposta de baixa amplitude de pulso vaginal. Estudos pequenos sugeriram que o sildenafil pode ser benéfico para mulheres com DESF causada por doenças como esclerose múltipla, diabetes de tipo 1, lesão de medula espinal e uso de medicação antidepressiva.100 Seria interessante que fossem realizados estudos ......
... e a angiografia por TC (ambas técnicas não invasivas) estão substituindo cada vez mais a angiografia cerebral convencional. Mononeuropatias de nervos dos membros As mononeuropatias de nervos do membros são comuns. A compressão mecânica do nervo em um local vulnerável é frequentemente considerada a causa da condição, ainda que nem sempre seja comprovada de maneira convincente. Um qu......
... sistema de avaliação sequencial da insuficiência orgânica (SOFA – do inglês sequential organ failure assessment) desenvolvidos para uso no cenário da UTI são métodos mais apropriados para quantificação da insuficiência orgânica.40-42 Além da mortalidade e da insuficiência orgânica, a doença severa pode ser definida pelas complicações locais (ou seja, pancreáticas e peripancreáticas). A necrose d......
... Causas Patogênese Efeito do tratamento Recomendações Estresse pós-operatório* A vasopressina é secretada em resposta ao estresse cirúrgico durante pelo menos 2 dias. Há retenção de água livre a partir de líquidos hipotônicos IV, sendo que o sódio e o potássio são excretados na urina em altas concentrações. A salina normal é inefetiva para fins de correção – o sódio......
...omia, o uso de bisfosfonatos deve ser considerado com cautela, pois estes fármacos podem dificultar o tratamento pós-operatório da hipocalcemia. Quando uma ação mais rápida é desejável, pode-se tentar a injeção subcutânea de calcitonina, seja sozinha ou combinada a um bisfosfonato. A calcitonina é administrada a uma dosagem de 4 UI/kg, 2 vezes/dia. A calcitonina é um agente hipocalcêmico relativam......