...cientes com bacteriúria durante a gestação, que tenham sofrido recaída após um curso terapêutico; e pacientes com ITU recorrente antes da gestação, com necessidade de profilaxia.13,63 Tratamento de Homens com Infecção do Trato Urinário (ITU) É incomum os homens desenvolveram uma ITU que seja análoga à cistite simples aguda das mulheres. Até mesmo quando uma ITU aparentemente simples se de......
...apropriado seguir o teste de dipstick com cultura de urina e testes de sensibilidade antimicrobiana [ver Tratamento, adiante]. A microscopia da urina revela a ocorrência de piúria em quase todos os casos de cistite e, em cerca de 30% dos pacientes, hematúria. A bacteriúria é demonstrável pela coloração de Gram de uma amostra de urina não centrifugada em mais de 90% dos casos, com concentração mí......
...microrganismo está presente e invade o trato urinário. Epidemiologia A infecção do trato urinário (ITU) ocorre em todas as idades, do neonato ao idoso. No primeiro ano de vida, essa condição predomina em indivíduos do sexo masculino, devido ao maior número de malformações congênitas, em especial na válvula da uretra posterior. A partir desse período, durante toda a infância e principalmente n......
...plo, que existem benefícios potenciais. A bacteriúria assintomática não leva à hipertensão, doença renal crônica, ou diminuição da sobrevida. Mulheres com bacteriúria assintomática têm um risco aumentado para ITU sintomática, mas o tratamento da bacteriúria assintomática não diminui a frequência de infecção sintomática. A bacteriúria assintomática é um marcador de mau estado de saúde geral em pac......
...os relataram a existência de uma associação entre terapia antibiótica e risco aumentado de SHU,38 embora alguns estudos não tenham encontrado essa associação.39 É possível que certos antibióticos aumentem o risco de desenvolvimento de SHU, enquanto outros diminuem esse risco. Todavia, são necessários estudos prospectivos randomizados para testar essa hipótese. A SHU caracteriza-se por uma anemia......
...s, manipulação do trato geniturinário e internação hospitalar prolongada. Como regra, a entrada da infecção urinária dá-se por via ascendente retrógrada. Outras formas de contaminação são hematogênica, linfática e extensão direta de outros órgãos. A via ascendente retrógrada é a mais frequente e importante via de infecção, sendo necessários alguns fatores para que ocorra a infecção vesical: col......
...to aos antibióticos mais comumente prescritos às crianças em cuidados primários e para quantificar a relação entre a exposição prévia a antibióticos nos cuidados primários e na resistência bacteriana. As fontes de dados foram: Medline, Embase, Cochrane, e ISI Web of Knowledge. Dois revisores independentes avaliaram a qualidade do estudo e realizada extração de dados. Foram encontrados 58 estudos......
...tes diabéticos, mulheres quevivem em lares de idosos, pacientes internados e sondados, mas a própria bacteriúriaassintomática não é um fator de risco independente para mortalidade.A bacteriúria assintomática durante a gestação está associada a altataxa de progressão para ITU sintomática, incluindo pielonefrite. Também estáassociada com baixo peso ao nascer e parto prematuro, embora uma relação cau......
...ual o real benefício da profilaxia antibiótica, qual a melhor droga e qual o tempo necessário de uso. Esperamos que estudos futuros, bem desenhados e com número grande de pacientes esclareçam estas dúvidas. Ainda é fundamental ressaltar que especial atenção deve ser dada a possibilidade de ITU por bactéria resistente em pacientes recebendo profilaxia antibiótica. Bibliografia 1. Craig JC,......
...o clínico subsequente. O Estudo Este é um estudo de coorte retrospectivo com base em registros de cuidados primários ligados a estatística de episódios hospitalares e registros de óbito na Inglaterra. Os participantes foram 157.264 adultos com 65 anos ou mais se apresentando a um clínico geral com, pelo menos, um diagnóstico de suspeita ou confirmação de ITU baixa entre novembro de 2007 a ......
...cas autolíticas incluem os curativos oclusivos, como os hidrocoloides. Úlceras com drenagem apresentando mau cheiro, tepidez, eritema circundante e falha em melhorar provavelmente estão infeccionadas. Uma tentativa de 2 semanas com uso de antibióticos tópicos, como a sulfadiazina de prata, pode ser considerado para limpeza de úlceras de pressão que não se curam ou que continuam a produzir exsudaçã......
...retrógrada e miccional com uso de contraste iodado. Por fim, o exame endoscópico permite avaliar a uretra nos segmentos proximal e distal à estenose. Quando há suspeita de cálculo uretral, o diagnóstico pode ser confirmado por palpação da uretra, radiografia simples ou uretroscopia. As outras causas de retenção urinária, como infecção herpética, hematúria com coágulos e lesão medular, são facilm......
...s Uretrais A incontinência urinária uretral deve ser avaliada segundo a clínica do paciente e o resultado do estudo urodinâmico. Tabela 9. Classificação e causa da incontinência urinária Hipótese Diagnóstico Incontinência urinária de esforço Queixa clínica + achado urodinâmico de perda involuntária de urina sincrônica ao aumento da pressão abdominal, na ausência de con......
...deve ser parte da avaliação-padrão de DST em HSH.22 Finalmente, embora não haja diretrizes para avaliação regular de DST em homens heterossexuais, o CDC atualmente recomenda a realização de uma avaliação anual para HSH [Tabela 1].7 Proctite, proctolite e enterite Embora ocorra em homens e mulheres heterossexuais, a DST anorretal é mais comum em HSH. Os sintomas da infecção anorretal variam, ......
...estinais extensas. Estes pacientes, além de hiperoxalúria, frequentemente apresentam hipocitratúria, por causa da perda de álcalis, diminuição do volume urinário e pH frequentemente baixo. Para prevenir a recorrência de cálculos, é essencial reduzir a hiperabsorção de oxalato e corrigir os outros distúrbios metabólicos. Nestes casos, pode-se utilizar o citrato de potássio em combinação com a sup......
...fique a sua retirada. Em pacientes com febre inexplicável, recomenda-se que o regime inicial seja continuado até que haja sinais claros de recuperação da medula; o objetivo tradicional é uma contagem de neutrófilos superior a 500 células / mm3. Alternativamente, se o tratamento adequado for concluído e todos os sinais e sintomas de uma infecção se resolvido, pacientes neutropênicos podem permanece......
...s aéreas superiores antes de se disseminar para as superfícies mucosasdo trato respiratório inferior. As células epiteliais infectadas são geralmentedestruídas por lise ou apoptose, o que resulta na descamação dessas células ena liberação de mediadores inflamatórios do hospedeiro. Os pulmões afetados apresentamnecrose de células epiteliais, inflamação linfomonocítica e edema dos tecidosperibrônqui......
... da mortalidade, como já demonstrado em outros estudos2,3. Este dado obviamente não significa que todo paciente séptico deva receber antibioticoterapia de amplo espectro, por exemplo, glicopeptídeos e carbapenêmicos, mas sim que esta deve ser dirigida aos agentes etiológicos mais comuns daquele sítio de infecção, de acordo com a ecologia da comunidade ou do hospital (p. ex., penicilina é extremame......
...década de 1970 em relação ao manejo e à prevalência de IBG em crianças com febre sem sinais. O risco de IBG é maior nos primeiros meses de vida, diminuindo progressivamente com a idade. Classicamente, o manejo dos lactentes com FSSL menores de 3 meses inclui realização de exames laboratoriais, hospitalização e antibioticoterapia. Apesar do menor risco de IBG em crianças de 3 a 36 mese......
...riagem de ESBL é tipicamente realizada em todas as E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiellaoxytoca e Proteus mirabilis. Aidentificação genotípica de cepas produtoras de ESBL em laboratórios depesquisa ou referência geralmente envolve amplificação por PCR de genes específicos.Os testes baseados em PCR têm o potencial de identificar ESBL específicas antesdo crescimento da cultura e detectar com pr......
...evido à produção de KPC ou NDM) é complicado. Organismos produtores de carbapenemase podem, às vezes, parecer suscetíveis no antibiograma a carbapenêmicos como meropenem e imipenem (embora eles sejam, quase sempre, reconhecidos como resistentes ao ertapenem), mas esses antibióticos não devem ser usados como monoterapia. Com base em estudos observacionais, a terapia combinada parece ser superior à......
... · Os testes foram realizados durante a estação de influenza, o que de fato aumenta bastante a sensibilidade diagnóstica, com valor preditivo positivo acima de 95%. Desta forma, é importante restringir o uso do TRI para este período, quando o número de falso-positivos será muito baixo. · Não foram incluídos todos os lactentes com FSSL, pois alguns não tiveram TRI ou hemocultura co......
...ugerida pelos seguintes fatores:-melhorada dor;-testículossaem da orientação transversal para longitudinal;-posiçãotesticular no saco escrotal se torna inferior;-retornodas pulsações arteriais normais no Doppler colorido. A avaliaçãopelo urologista nunca deve ser adiada para a realização deste ou de qualqueroutro teste ou manobra. Independentemente do resultado da manobra de reversãomanual ou da d......
...tformina 500mg 3x/dia, além de história de acidente vascular cerebral prévio há 5 anos e hiperplasia prostática benigna diagnosticada há poucos meses. Vinha em acompanhamento ambulatorial com serviço de geriatria. Foi trazido ao Pronto-Socorro, onde foi admitido com quadro de rebaixamento do nível de consciência e queda do estado geral há 3 dias. Foi feito diagnóstico de uma infecção de trato urin......
...250 mcg de fluticasona. Fluticaps® 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. Busonid® (spray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada c......
...do, em razão de seu custo. PRESCRIÇÃO Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta para neutropênico Consiste de frutas e legumes apenas cozidos; o benefício desta dieta permanece duvidoso, mas, considerando que é uma medida relativamente simples, seu uso pode ser considerado. Cateter O2 3 L/min O paciente apresenta SaO2 menor que 90%,......
... urinário (ITU) são uma das mais comuns indicações de antibióticos em pacientes do sexo feminino. Entretanto, ainda há muita variação em relação à escolha do antibiótico e ao tempo de uso. Neste texto, será apresentado um sumário das principais condutas descritas nas diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) em parceria com a European Society for Microbiology and Inf......
...ualquer local no trato urinário. A obstrução do trato urinário (OTU) pode ser aguda ou crônica, total ou parcial, e unilateral ou bilateral. É importante reconhecer, suspeitar e diagnosticar uma OTU, uma vez que é prontamente reversível se rapidamente corrigida. Se não corrigida, uma OTU pode predispor à infecção do trato urinário (ITU) e urosepsis, e, eventualmente, causar uma doença renal em est......
...guda (IRA). As causas variam em parte com base na localização da obstrução. Obstrução dentro do rim causa dilatação dos cálices individuais ou caliectasia. Possíveis causas de obstrução intrarrenal incluem pedras nos rins, carcinoma de células transicionais, coágulos sanguíneos e papilas descamadas. Obstrução na pelve renal ou distal a ela provoca caliectasia difusa ou hidronefrose. Obstrução ure......
...iagnóstico. Apenas em caso de dúvida, estariam indicadas a ultrassonografia ou a observação da região inguinal ou da bolsa escrotal e a reavaliação, mas, na grande maioria das vezes, dispensa-se a realização de exames. Conduta proposta Tratamento A cirurgia está indicada em todos os casos quando feito o diagnóstico, devendo apenas ser retardada quando a criança não apresenta condiçõ......
... dos músculos do assoalho pélvico (associados ou não aos recursos auxiliares), o treinamento vesical, as intervenções no estilo de vida e, por fim, os produtos de contenção. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (Quadro 125.2) é eficaz no tratamento da IUE ou da IUM (A).1, 7 No entanto, não existem evidências suficientes para avaliar sua eficácia no tratamento da IUU. A opinião ......
...oenças infecciosas ou inflamatórias do SNC (neuroesquistossomose, cisticercose). Os objetivos do tratamento incluem: · preservar ou recuperar o TUS; · minimizar os episódios de ITU; · permitir enchimento vesical com baixa pressão; · permitir esvaziamento vesical completo e com baixa pressão; · manter a continência urinária. Estes objetivos devem ser obtidos preferencialmente ......