...presentes. Um foco prostático crônico é a causa mais comum de ITU recorrente em homens. A SDPC representa um amplo grupo de homens que apresentam sinais mínimos ao exame físico, mas exibem uma variedade de sintomas irritativos ou de obstrução do esvaziamento; dor perineal, dor pélvica ou lombalgia; e disfunção sexual. Estes homens podem ser agrupados em indivíduos com e sem inflamação (definida ......
...or campo de maior aumento em amostras de secreção prostática expressas). A etiologia e o tratamento apropriado destes pacientes, seja qual for a condição inflamatória, são desconhecidos.31 Em um estudo controlado por placebo, a ciprofloxacina, a tansulosina ou ambas não promoveram benefícios significativos em termos de escores de sintomas aos homens que apresentavam sintomas de SDPC há pelo menos ......
...stionável. •Instrumentação do trato urinário: cirúrgica ou endoscópica (iniciar antibiótico no período pré-operatório). Não é indicado rastreamento ou tratamento para pacientes diabéticos, idosos, institucionalizados, com cateter vesical ou com lesão raquimedular. Caso Clínico Comentado A paciente apresenta diagnóstico evidente de infecção urinária baixa ou cistite. Nesses casos, não é nece......
...ssintomática têm um risco aumentado para ITU sintomática, mas o tratamento da bacteriúria assintomática não diminui a frequência de infecção sintomática. A bacteriúria assintomática é um marcador de mau estado de saúde geral em pacientes diabéticos, mulheres que vivem em lares de idosos, pacientes internados e sondados, mas a própria bacteriúria assintomática não é um fator de risco independente ......
...lhas. Diagnóstico. A apresentação clássica da infecção por EHEC começa como uma diarreia aquosa e cólicas severas, que progridem para uma diarreia sanguinolenta. A febre é baixa ou está ausente. Entretanto, a doença sintomática pode variar de uma diarreia aquosa heme-negativa a uma franca hematoquezia. As cólicas severas, a ausência de febre ou a presença de sangue podem levar os clínicos a c......
...o nitrito é outra forma de demonstrar bacteriúria. Este teste é altamente específico, porém com baixa sensibilidade (apenas bactérias Gram-negativas produzem nitrito via metabolização bacteriana do nitrato). O ideal é a realização rotineira de urocultura e antibiograma em todas as ITU antes de se iniciar o tratamento medicamentoso. Diagnóstico por Imagem Deve ser indicado na fase aguda apena......
...s de urina com Escherichia coli. Em estudos de países da OCDE, a prevalência combinada de resistência foi de 53,4% para ampicilina, 23,6% para trimetoprim, 8,2% para amoxicilina-clavulanato, e 2,1% para a ciprofloxacina; nitrofurantoína teve a resistência mais baixa com 1,3%. A resistência em estudos em países fora da OCDE foi significativamente maior: 79,8% para ampicilina, 60,3% para amoxicili......
...tite aguda. Aumento da ingestão de líquidos, consumo de suco de cranberry,acupuntura e outras abordagens não têm benefício comprovado. Os produtos com cranberrypara prevenir ou tratar a ITU poderiam ter benefício, pois a fruta contémsubstâncias que inibem certas adesinas de E. coli uropatogênica,impedindo, assim, as bactérias de aderirem nas células, mas a evidência debenefício em humanos é inexis......
...e diferença na freqüência de não aderência entre os grupos. Durante o estudo, ITU ocorreu em 36 dos 288 pacientes (13%) do grupo que estava recebendo profilaxia com SMX-TMP (grupo antibiótico) e em 55 de 288 pacientes (19%) no grupo placebo (risco relativo: 0,61 IC95% 0,40 – 0,93; p=0,02), o que resultou numa diferença absoluta de 6% (IC95% 1 – 13%). Setenta e cinco por cento das infecções no grup......
...osos, e Escherichia coli é o patógeno mais comum em pessoas da comunidade com mais de 65 anos. O espectro da ITU varia de uma doença autolimitada a sepse grave, com uma taxa de mortalidade de 20 a 40%. A incidência de sepse e sua mortalidade associada aumentam desproporcionalmente com a idade, e a ITU em homens tem maior probabilidade de ser grave. Ambos os sexos desenvolvem ITU na velhice, com um......
...ionadas à idade que ocorrem no trato geniturinário, condições de comorbidade, alteração cognitiva, comprometimento da mobilidade e barreiras do ambiente para se chegar ao banheiro. Uma bexiga hiperativa associada com o aparecimento de alterações na musculatura lisa da bexiga, hiperplasia prostática masculina, relaxamento ou prolapso da parede da bexiga feminina, efeitos colaterais de medicamentos ......
... arreflexia detrusora e retenção urinária dias a semanas após as outras manifestações da infecção viral. Geralmente, erupções cutâneas dolorosas estão presentes, mas pode ocorrer apenas febre, mal-estar e parestesias no períneo e na coxa como sintomas iniciais. A resolução espontânea ocorre, em geral, em 1 a 2 meses. ACHADOS CLÍNICOS A retenção urinária aguda provoca dor severa na região supr......
...cia urinária recidivada e antes de se decidir por tratamento cirúrgico, porém outros exames específicos poderão ser solicitados de acordo com a suspeita diagnóstica. Segue Tabela 7 com principais exames complementares, suas indicações, principais resultados e possíveis correlações clínicas. Tabela 7. Exames complementares em uroginecologia Exame Indicação Resultado/correlações......
... de tratamento de parceiros deva ser empregada. Avaliação de doenças sexualmente transmissíveis (DST) Como as DST costumam ser assintomáticas, a avaliação é um elemento essencial da prevenção. As recomendações para realização da avaliação variam de acordo com a população [Tabela 1].7 Os dados que sustentam a avaliação de DST são mais significativos para a infecção clamidial. A avaliação de i......
...e. Urol Clin North Am 2007; 34:287-93. 9. Stametelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int 2003; 63:1817-23. 10. Bihl G, Meyers A. Recurrent stone disease – advances and pathogenesis and clinical management. Lancet 2001; 358:180-7. 11. Reynolds TM. Chemical pathology investigation and ma......
... Caso a vancomicina ou cobertura para outros organismos gram-positivos tenha sido introduzida inicialmente, esta pode ser interrompida após dois dias se não houver nenhuma evidência de uma infecção gram-positiva. Outros princípios do seguimento desses pacientes incluem: -os pacientes que evoluírem com instabilidade hemodinâmica devem ter regime antimicrobiano ampliado para incluir cobertura pa......
...ecomenda-se a tentativa do uso decateteres nasais de alto fluxo como medida para evitar a ventilação invasiva.Em locais sem cateter nasal de alto fluxo, uma opção é a realização deventilação não invasiva com CPAP, mas eventualmente as crianças podemnecessitar de ventilação invasiva.Quando acriança recebe alta, devem ser fornecidas instruções específicas aos pais para procuraratendimento médico ime......
...de disfunções orgânicas, associam-se a maior mortalidade. No entanto, há controvérsia quanto ao real papel do agente infeccioso e do sítio de infecção no prognóstico de pacientes com sepse grave e choque séptico. O objetivo do presente estudo foi esclarecer o papel destes dois fatores na mortalidade dos pacientes. O estudo Os autores realizaram um estudo observacional e prospectivo (vide Glos......
... maneira, sem considerar suas individualidades, como maior ou menor risco de complicações. 3. As diretrizes existentes não enfatizam a pesquisa de ITU, que é a IBG mais comum em crianças com FSSL. 4. Numa época de recursos cada vez mais limitados, as diretrizes precisam ser custo-efetivas. O que as novas diretrizes precisam incluir? É fundamental enfatizar que, independentem......
... de espectro estendido (ceftazidima, cefepima,cefotaxima ou ceftriaxona) é encontrada em mais de 12% dos isolados de Escherichia coli e em mais de 25% de Klebsiella spp. Os fatoresde risco para infecção por patógenos produtores de ESBL incluem internaçãoprolongada, história prévia de infecção por cepa de ESBL, doença grave,cirurgia recente, ventilação mecânica, cateter venoso, hemodiálise, sondas ......
...strintestinal. Crescem em uma variedade de meios sólidos e costumam ser facilmente identificadas por laboratórios de microbiologia. Mundialmente, tem ocorrido uma tendência do desenvolvimento de resistência a múltiplos fármacos em todos os bacilos gram-negativos, incluindo as enterobactérias. Epidemiologia As enterobactérias estão entre os patógenos mais comuns infectando humanos em todo o......
...moculturas positivas (4 Streptococcus agalactiae, 2 Neisseria meningitidis, 1 Streptococcus pneumoniae, 1 Staphylococcus aureus), com uma prevalência de bacteremia neste grupo de 3% (IC 95% 0,9 –5). Urocultura foi colhida de 301 pacientes, com 11,3% com diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). A prevalência de ITU foi menor no grupo TRI positivo (3/72: 4,17%, IC 95% 0–8,7) do que no negati......
...artimental testicular, quando a reperfusão eo edema local combinados com a túnica albugínea inelástica levam a aumento depressão local e nova piora da isquemia. A consultaprecoce permite que o urologista acompanhe o paciente ao ultrassom, caso aimagem seja obtida, elas podem ser revisadas em tempo real com o radiologista.Após a consulta, o acesso IV é estabelecido, e a analgesia é fornecidasistemi......
...ronto-socorro, e o que se achou de diferente e interessante foi a radiografia de tórax feita após a passagem da sonda nasoenteral, como pode ser visto na figura a seguir: Imagem 2 – Radiografia de Tórax do Paciente Observamos nesta imagem, com cautela, que a ponta da sonda está introduzida no brônquio fonte direito, indo diretamente em direção à base pulmonar. Este é o loca......
...recomendam o uso rotineiro do G-CSF, visto o alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Efeitos Adversos Quase todos os pacientes apresentam queixas somáticas, sobretudo dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente são bem toleradas Raras complicações sérias são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar......
...gliceridemia etc.; · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrizaçã......
...ias Força de recomendação Uma boa evidência suporta a recomendação Uma evidência moderada suporta a recomendação Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mai......
...dronefrose ser uma condição que pode estar presente na ausência de obstrução. Para a maioria dos pacientes, a tomografia computadorizada (TC) não é adequada como um teste de diagnóstico inicial, uma vez que expõe o paciente à radiação. No entanto, a TC deve ser o estudo inicial quando houver suspeita de uma pedra obstruindo, como em pacientes com sintomas característicos (dor intensa no flanco, n......
...u reconhecimento e diagnóstico são fundamentais, uma vez que é uma condição prontamente reversível se rapidamente corrigida. Se não corrigida, pode predispor à infecção do trato urinário (ITU) e urosepse, e, eventualmente, causar doença renal terminal. A obstrução do trato urinário é um problema comum, mas uma causa relativamente rara de lesão renal aguda (IRA). As causas variam em parte com base......
...: diagnóstico e tratamento [Internet]. Brasília: AMB/CFM; 2006 [capturado em 04 out. 2011]. Disponível em: www.projetodiretrizes.org.br/6_volume/01-AfeccoesDiagn.pdf. 10. Araujo EJ. Distopias testiculares. In: d’Acampora AJ, coordenador. Manual de terapêutica médica: pediatria. Florianópolis: ACM; 2006. p. 1104-5. 11. Hutson JM. Orchidopexy. In: Spitz L, Coran AG, organizadores. Operative......
...ão, imobilidade Inibidores da enzima conversora da angiotensina Tosse Opioides Relaxamento do músculo detrusor, obstipação Fonte: Adaptada de Thüroff e colaboradores,1 Torre e colaboradores,3 Cavalcante e Martins.6 Tabela 125.2. Diário miccional Líquidos ingeridos Micção normal Perda urinária Atividade relacionada Proteção Hora Quantidade ......
... urinary tract dysfunction in neurologic injury and disease. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walsh urology. 9. ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. p.2011-45. 7. Wein AJ. Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract and its management. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan Jr. ED, Wein AJ, editors. Campbell’s urology. 8. ed. Philadelphia: WB. Saunder......