...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das infecções urinárias na infância......
... nos Estados Unidos, contudo suas taxas de incidência atualmente estão aumentado.66 O HCC ocorre em uma proporção considerável dos pacientes com cirrose decorrente de hepatite crônica, hemocromatose e uso de esteroides androgênicos exógenos. Esse carcinoma pode surgir como resultado da exposição ocupacional ao cloreto vinílico e do subsequente desenvolvimento de angiossarcoma hepático. O câncer de......
...mente: diagnóstico e frequência de doenças graves The crying infant: Diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics 2009; 123(3):841-848 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (pediatrics): 4,473 Contexto Clínico O choro na infância é normal e varia em função da idade, do horário do dia e de criança para criança. Entretanto, uma vez que ......
...es paucissintomáticas ou para diagnóstico de HUD. Exames de Imagem Entre os exames, temos: · ultrassonografia transvaginal (USG TV) e ultrassonografia pélvica: método barato, acessível e de boa aceitação, sendo o método inicial de escolha para avaliação não invasiva da cavidade pélvica. Permite relativa avaliação de alteração anatômica uterina, ovariana e endometrial, esta por meio d......
...infectar uma variedade de sítios extraintestinais, incluindo trato urinário, meninges (em recém-nascidos), pulmões, peritônio, vesícula biliar e árvore biliar. As infecções causadas por E. coli também podem ocorrer associadas ao uso de dispositivos intravasculares e protéticos [Tabela 1]. E. coli pode igualmente estar envolvida em infecções polimicrobianas, como abscessos intra-abdominais e infecç......
...a de doença avançada não são candidatos ao transplante renal, embora possam ser considerados para transplantes combinados de rim-fígado. Hepatite B. Os pacientes devem passar por uma triagem para detecção de evidências de infecção pelo vírus da hepatite B. O transplante não é contraindicado para pacientes com resultado positivo no teste de antígenos de superfície, enquanto não forem encontradas ......
...r meio da medida da proliferação das células T do receptor em uma reação mista de leucócitos, quantificando a lise de células T do receptor no ensaio de linfócitos T citotóxicos,102 ou medindo a produção de interleucinas com o ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) ou com o ensaio immunospot ligado à enzima (ELISPOT).103 Estes ensaios também podem fazer medidas não antígeno-específicas de t......
...uz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes: Dermatológico: aumento da pigmentação na pele; erupção na pele; sensibilidade à luz; urticária. Gastrintestinal: diarreia; náusea; problema no estômago. Atenção com outros produtos. A doxiciclina •pode formar complexos não absorvíveis com: antiácido; suplemento ......
...rinário, ou doenças associadas que potencializem a disseminação e complicadas, quando o paciente apresenta o trato geniturinário anormal do ponto de vista funcional ou anatômico. A ITU também pode ser classificada em alta ou baixa, sintomática ou assintomática, esporádica ou recorrente. Esta classificação apresenta importância na forma de tratamento. A ITU é a infecção bacteriana mais comum no se......
...ível determinar quando um limiar foi ultrapassado e a doença aguda se tornou crônica. Epidemiologia A prevalência da pancreatite crônica varia de acordo com a população. A pancreatite crônica pode ser demonstrada em séries de autópsias em até 5% dos casos.59 As estimativas da incidência anual fornecidas por diversos estudos variam de 3 a 9 casos em cada 100.000 indivíduos, com uma prevalênci......
... nos receptores dessa vacina. Como a incidência de reações à vacina é baixa com essas vacinas, a imunoglobulina não é mais administrada junto com a vacina contra o sarampo. Em 1976, foi recomendado que todas as crianças saudáveis recebessem a vacina contra o sarampo aos 15 meses. Atualmente, recomenda-se que as crianças sejam imunizadas entre 12 e 15 meses (em geral, administradas como vacina con......
...se carbônica tipo II, levando à menor conversão de ácido carbônico para bicarbonato e vice-versa. Clinicamente, observa-se osteopetrose, calcificação cerebral e retardo mental.13 Hipercaliemia com acidose metabólica Acidose tubular renal tipo IV Definição A ATR tipo IV é constituída de um grupo heterogêneo de entidades que cursam com acidose metabólica hipercalêmica, com acidificação urinár......
...ara lactentes jovens. As deficiências de zinco e vitamina A foram apontadas como responsáveis por 4,4% e 6,5%, respectivamente, das mortes entre menores de 5 anos no mundo. O zinco atua em vários processos enzimáticos relacionados ao metabolismo proteico, lipídico, de carboidratos e de ácidos nucleicos, sendo essencial para o crescimento e o desenvolvimento. Contribui também como parte estrutura......
...rme produtor de urease (p. ex., Proteus) e cálculo coraliforme (Fig. 83.4). ITU associada a cateter. A ITU é responsável por 40% das infecções adquiridas em hospital. Após duas semanas de cateterização vesical, ocorre bacteriúria em 90% dos pacientes, e cerca de 10% deles desenvolvem ITU sintomática após uma cateterização de curto prazo. Contaminação bacteriana persistente em biofilme na super......
...pentagastrina ou cimetidina. Com menos acurácia, a angiografia da artéria mesentérica superior pode demonstrar sangramentos quando o fluxo de perda sanguínea for maior que 1 mL/min. Já a diverticulite de Meckel é muito difícil de diferenciar da apendicite aguda. Sua frequência é menor porque a base é mais larga e tem menos tecido linfoide, porém sua apresentação é mais grave e rápida, com índice......
...retrografia de esvaziamento, é realizada para delinear as lesões cirurgicamente corrigíveis que possam predispor os pacientes à infecção recorrente ou doença renal progressiva. Como as anormalidades anatômicas congênitas são particularmente prevalentes entre as crianças pequenas que desenvolvem a 1ª ou 2ª ITU, estes exames são obrigatórios para os pacientes desta faixa etária. Além disso, o exame ......
...eta-lactâmicos IV terem sido similares. Os dados disponibilizados não permitiram sugerir um regime ou os agentes antimicrobianos ideais, com base na literatura disponível. A seleção de um regime antibiótico envolve a consideração de diversos aspectos, entre os quais a gravidade da doença, o(s) provável(is) organismo(s) causal(is), os padrões locais de suscetibilidade antibiótica, quaisquer comor......
...s casos · RNs: 3-5% nascem com testículos não descidos –15% são bilaterais · Prematuros: os casos aumentam para 33% –< 1.500 g: 60-70% · 1 ano de vida: em 1%, ainda não desceram e não descerão mais –Estudo de série mostra descida testicular dos 3 aos 9 meses · História familiar: corresponde a 12-15% dos casos · Anomalias associadas: –Persistência......
...te Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos, em especial S. epidermidis; bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas aeruginosa Vancomicina + cefepime, vancomicina + ceftazidima, ou vancomicina + meropenem Pós-neurocirurgia Bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo P. aeruginosa; S. aureus;estafilococos coagulase-negativos, em especial S. epidermidis Va......
... principal de histocompatibilidade (MHC) de classe I, e ativam células NK. A UNC-93B é uma proteína do retículo endoplasmático que atua no transporte de TLR7 e TLR9 para os endossomos. A sinalização por estes TLRs leva à indução de interferons antivirais do tipo I. Diagnóstico. Até o presente, foram relatados três casos de pacientes com deficiência de TLR3. Dois pacientes apresentaram somente m......
...inos, cromossômicos e até a anomalias de diferenciação sexual.9 A descida do testículo depende da interação entre diversos fatores hormonais e mecânicos, sendo ainda incompletamente entendida.10 Ocorre em aproximadamente 3% dos recém-nascidos do sexo masculino nascidos a termo e em até 33% dos prematuros. A ocorrência atinge 60 a 70% dos bebês com peso < 1.500 g.11 ......
...(18 mcg). 4. Efeitos adversos A droga tem poucos efeitos colaterais e estes, habitualmente, são de leve intensidade, haja vista sua baixa absorção. Os mais descritos são sintomas urológicos (retenção urinária ou hesitação), boca seca, faringite, dor torácica, dispepsia, rinite, dor abdominal, constipação, vômitos, epistaxe, rash, taquicardia, visão borrada. Os efeitos c......
...tingir um pH igual 7.85 Uma diminuição da ingesta dietética de sódio (50 mEq/dia) pode ser útil por aumentar a reabsorção renal de cistina e, com isso, diminuir a carga urinária.88 Alguns pacientes podem necessitar de terapia com D-penicilamina (1 a 2 g/dia divididas em 3 a 4 doses) ou tiopronina (400 a 1.200 mg/dia divididas em 3 a 4 doses).89 Estes compostos formam dissulfitos solúvei......
...e a década de 1980, os quais serão aqui revisados. DEFINIÇÕES A nefrolitíase deve ser diferenciada de nefrocalcinose. Enquanto a primeira é caracterizada pela presença de cálculos no trato urinário, poupando o parênquima renal, a última caracteriza-se pela calcificação deste. Em algumas situações, litíase e nefrocalcinose podem coexistir, o que ocorre mais comumente na hiperoxalose primária,......
...de repetição. · Manifestações clínicas clássicas: pseudotumor orbitário, nariz “em sela”, nódulos ou cavitações pulmonares, glomerulonefrite rapidamente progressiva pauci-imune. · Presença de cANCA. · A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite necrosante sistêmica primária ANCA associada, com formação de granuloma e infiltração de eosinófilos, tanto na parede vascular como no te......
... com a idade. O sangramento relacionado à gravidez é uma possibilidade que deve ser considerada para todas as mulheres, desde a adolescência até a menopausa. Entre as adolescentes, a anovulação é comum nos primeiros anos após a menarca. Entretanto, o sangramento intenso em pacientes dessa faixa etária com frequência está associado à diátese hemorrágica,30,31 como ocorre na doença de von Willebra......
...urg 1992;164:443. 45. Chautems RC, Ambrosetti P, Ludwig A, et al. Long-term follow-up after fi rst acute episode of sigmoid diverticulitis: is surgery mandatory? A prospective study of 118 patients. Dis Colon Rectum 2002;45:962. 46. Guzzo J, Hyman N. Diverticulitis in young patients: is resection after a single attack always warranted? Dis Colon Rectum 2004;47:1187. 47. Tursi A. Preven......
...âneas varia: a necrose pode disseminar-se lentamente durante várias semanas, assemelhando-se a uma úlcera causada por insuficiência arterial, ou progredir rapidamente em alguns dias, assemelhando-se a uma gangrena sinergística. A disseminação cutânea secundária não é comum, excetuando-se, talvez, os casos de vítimas de queimaduras. As infecções que iniciam como colonizações nos turbinados nasais ......
...infection after menopause: a prospective study. Am J Med 117:903, 2004 51. Raz R, Colodner R, Rohana Y, et al: Effectiveness of estriol-containing vaginal pessaries and nitrofurantoin macrocrystal therapy in the prevention of recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Clin Infect Dis 36:1362, 2003. 52. Hu KK, Boyko EJ, Scholes D, et al: Risk factors for ur......
...1107–14. 51. Degen LP, Phillips SF. Variability of gastrointestinal transit in healthy women and men. Gut 1996;39:299–305. 52. Metcalf AM, Phillips SF, Zinsmeister AR, et al. Simplified assessment of segmental colonic transit. Gastroenterology 1987;92:40–7. 53. Spiller R. Postinfectious functional dyspepsia and postinfectious irritable bowel syndrome: different symptoms but simil......
...na fase inicial do curso das infecções.34,53 As linhas de células T CD4+ infectadas pelo HTLV-I induzem a proliferação de células T CD4+.53 Há sugestões de que essa indução da proliferação de células T CD4+ seja um mecanismo para a disseminação de infecções pelo HTLV-I, tendo em vista que as células T CD4+recentemente recrutadas poderão se transformar em alvos adicionais para o vírus HTLV-I.34 As......
...de 200 a 250 mg de ferro.38 Durante os períodos de crescimento na lactação, infância e adolescência, a necessidade de ferro pode ultrapassar o suprimento de ferro disponibilizado a partir da dieta e das reservas corporais.39 Além disso, crianças alimentadas com leite de vaca integral podem desenvolver um sangramento gastrintestinal que conduz à deficiência de ferro.40 A quantidade de ferro consumi......
...acientes alcançou a remissão, sendo que nos níveis subsequentes esses percentuais oscilaram de 7 a 25% de remissão.73,74 A remissão cumulativa neste estudo foi de 67%.46,74 Pacientes que necessitaram de intervenções de nível mais alto também apresentaram níveis maiores de recidiva.46 Assim, a complicação mais comum pode ser a de uma intervenção inicial malsucedida. Com base na escolha inicial de......
...tre a crise febril e estes outros quadros existe especialmente quando o evento tem curta duração e existe uma perda da reatividade da criança, associada a um quadro predominante de hipotonia. Outros eventos podem mimetizar uma crise epiléptica, incluindo síncopes, convulsões anóxicas reflexas, apneias e “crises de birra”. Estas devem ser esclarecidas e diferenciadas por meio de uma história clíni......
...Os espasmos são desencadeados ao menor estímulo (toque, luminosidade, ruídos) ou surgem espontaneamente. Com a piora do quadro clínico, o recém-nascido deixa de chorar, respira com dificuldade e passam a ser constantes as crises de apnéia, que podem levar a óbito. Período de infecção – em média, de dois a cinco dias; o coto umbilical pode apresentar características de infecção ou encontrar-se ......
...tal. Este transporte reabsorve o potássio e secreta hidrogênio. Em segundo lugar, a secreção distal de potássio e hidrogênio é mediada em troca de sódio luminal [Figura 6]. Nos estados de depleção de potássio, a taxa de secreção de hidrogênio em troca de sódio aumenta. Como resultado, a hipocalemia e o hiperaldosteronismo, que estimulam a secreção de íons hidrogênio, podem produzir um efeito poten......
...da 8 horas, por 14 dias) seguido do tratamento com aciclovir oral aliviou a dor em ambos os pacientes. Um caso notável de zóster sine herpete caraterizado por uma dor prolongada de distribuição trigeminal, perda sensorial e tumor foi comprovadamente causado por uma ganglionite ativa induzida por VZV.36 Vasculopatia induzida por vírus varicela-zóster (VZV) A doença do SNC é a complicação mais......
...idamente, as comorbidades (p. ex., hipertensão) se tornem mais numerosas com o avanço da idade, este aspecto sozinho não pode ser responsável pelo aumento desproporcional da DRC, sugerindo o envolvimento de outros fatores geradores de confusão. Um declínio fisiológico na TFG de até 1 mL/min ao ano é aceito como parte do processo de envelhecimento natural, independente de doença renal intrínseca.16......
...mmunosuppression. Clin Infect Dis 25:242, 1997 31. Moussa OM, Eraky I, El-Far MA, et al: Rapid diagnosis of genitourinary tuberculosis by polymerase chain reaction and non-radioactive DNA hybridization. J Urol 164:584, 2000 32. Colmenero JD, Jimenez-Mejias ME, Reguera JM, et al: Tuberculous vertebral osteomyelitis in the new millennium: still a diagnostic and therapeutic cha......
...magnética nuclear (RM) com STIR (supressão de gordura) é o exame mais sensível e específico para evidenciar a lesão inicial, apesar do alto custo. Não se indica a realização de cintilografia óssea para diagnóstico de sacroileíte inflamatória, pois esse teste apresenta baixa especificidade. A ultrassonografia pode auxiliar a identificação de edema articular, tenossinovites e principalmente atividad......
...gia.61 A dor superficial está associada ao toque leve na região localizada ao redor do clitóris, lábios e vestíbulo. Esta dor tende a ser causada por anormalidades anatômicas, dermatite, dermatose, infecção e vulvodinia ou vestibulite. A dor à penetração ocorre com a entrada de um objeto (dedo, acessório, pênis e, em mulheres em pré-menopausa, absorventes internos [tampões de algodão]) na vagina e......
...itens 5.1.10 e 5.6.2.2 Apresentação t Comprimido 100 mg. Indicações t Infecções causadas por Rickettsia, Chlamidia (psitacose, ornitose, tracoma, doença inflamatória pélvica, uretrite, salpingite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite) e Mycoplasma t Tratamento alternativo de sífilis e gonorreia em paciente alérgico à penicilina. t Peste (Yersinia pestis). t Granu......
... crescimento; GHRH = hormônio liberador de GH; MEN I = neoplasia endócrina múltipla de tipo 1; PRL = prolactina. Diagnóstico. As manifestações da hipersecreção de GH e IGF-1 são proteicas e desenvolvem-se lentamente. Tais manifestações frequentemente permanecem não diagnosticadas por 10 anos ou mais [Tabela 8]. O supercrescimento ósseo sacral resulta no aparecimento de uma saliência frontal, a......
...ta forma, o fígado não tempo de promover uma reposição de sais biliares suficiente para a absorção completa da refeição que acabou de ser ingerida ou da próxima refeição. Esta condição é denominada enteropatia biliar e pode ocorrer diante da ressecção de mais de 30 cm do íleo terminal. O excesso de líquido presente no cólon é causado pela secreção de Cl- dirigida por cAMP, especificamente pelos ác......
...servatório pelo mesmo carrapato causador da doença de Lyme e da erliquiose granulocítica humana. Esta doença vem sendo diagnosticada com maior frequência, particularmente em New England, Estados Unidos. Indivíduos imunocomprometidos, como aqueles infectados pelo HIV, são mais propensos a desenvolver infecções crônicas e severas. O diagnóstico é estabelecido com base no exame do esfregaço de sangue......
...e alguma lesão renal aguda (em uma fase diurética), podem apresentar diurese osmótica causada pela excreção de ureia. Trata-se de uma causa comum de hipernatremia no ambiente de UTI. A hipernatremia resulta no encolhimento celular causado pelo movimento intracelular a extracelular de água. O sistema neurológico é o único que se adapta a essa alteração volumétrica por meio da geração ou do acúmulo......