...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das infecções urinárias na infância......
...ânceres reprodutivos História familiar de câncer de mama representa um dos fatores de risco mais consistentes para desenvolvimento da neoplasia, particularmente em mulheres que possuem múltiplos parentes com doença pré-menopáusica bilateral. O câncer de mama hereditário responde por cerca de 5% de todos os casos de câncer de mama registrados nos Estados Unidos. Estudos identificaram ao menos 5 ge......
...ease. Pediatrics 2009; 123(3):841-848 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (pediatrics): 4,473 Contexto Clínico O choro na infância é normal e varia em função da idade, do horário do dia e de criança para criança. Entretanto, uma vez que choro excessivo pode ser um sintoma de uma doença mais grave, uma abordagem baseada em evidências para avaliação diagnóstica de ......
...ia in primary and secondary care. Disponível em: http://www.rcog.org.uk/guidelines.asp?PageID=106&GuidelineID=17. 7. The Royal Australian College of Obstetricians and Gynaecologists. Guidelines for referral for investigation of intermenstrual and postcoital bleeding. Aust NZ J Obstet. 1996;36:1-73. Disponível em: http://medicineau.net.au/clinical/womenshealth/IMB.html. 8. Vilos GA, L......
...ve nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 2004;39:309. 64. Geerdes HF, Ziegler D, Lode H, et al. Septicemia in 980 patients at a university hospital in Berlin: prospective studies during 4 selected years between 1979 and 1989. Clin Infect Dis 1992;15:991. 65. Högenauer C, Langner C, Beubler E, et al. Klebsiella oxytoca as a causative organism of antibiotic-associated hemorrhagic coli......
...adores, resultando em um tempo de internação menor e no retorno mais rápido ao trabalho.26 A função dos rins obtidos por meio de técnicas laparoscópicas é comparável à função dos rins obtidos por meio das técnicas cirúrgicas tradicionais.27 Triagem médica e exames de sangue O rastreamento preliminar de um doador de rim em potencial deve incluir um exame médico geral para detecção de contr......
...dicações, a correlação existente entre os níveis de fármaco e o grau de imunossupressão é fraca. Figura 7 - Lesão crônica de aloenxerto. A lesão crônica grave do aloenxerto com numerosos glomérulos globalmente esclerosados (círculos), atrofia tubular difusa e fibrose intersticial (setas) associada com inflamação crônica moderada (círculo pontilhado) (coloração de ácido periódico de Sc......
...de doxiciclina equivalente a doxiciclina Drágea 100 mg: Vibramicina O que é antibacteriano; antimalárico [tetraciclina]. Para que serve cólera (tratamento e prevenção); gengivite ulcerativa necrotizante aguda (infecção de Vincent); infecção causada por germes suscetíveis à doxiciclina; periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans); malária (prevenção). Como age atua nos ribo......
...s agentes, como fungos, leveduras e vírus, também podem causar infecções urinárias. Nesses casos, a infecção faz parte de um quadro normalmente mais grave, como imunodeficiências, manipulação do trato geniturinário e internação hospitalar prolongada. Como regra, a entrada da infecção urinária dá-se por via ascendente retrógrada. Outras formas de contaminação são hematogênica, linfática e extensão......
... terapia menos invasiva do que o desbridamento cirúrgico aberto. Estas coleções mais maduras têm sido tratadas por meio de abordagens laparoscópicas, percutâneas, minimamente invasivas, retroperitoneais e de desbridamento endoscópico.50 O tratamento bem-sucedido das coleções necróticas pelas abordagens e técnicas minimamente invasivas em geral não pode ser realizado até que a coleção tenha atingid......
...m erupção cutânea, 58% tinham pneumonite e 20%, encefalite. Caso os pacientes imunocomprometidos sejam inadvertidamente expostos ao sarampo, podem desenvolver pneumonia por células gigantes sem evidência de uma erupção cutânea, o quadro pode ser extremamente grave com evolução fulminante. Outras Doenças e Complicações Associadas A panencefalite esclerosante subaguda (PES) é uma doença neur......
...bsorver bicarbonato quando a acidose metabólica torna-se acentuada e a carga de bicarbonato a ser filtrada se reduz. Tratamento O tratamento baseia-se na reposição de bicarbonato, e, devido à grande importância do túbulo proximal na reabsorção de bicarbonato, doses maiores são necessárias, 10 a 15 mEq/kg/dia. O uso de citrato de potássio é bastante útil, com a vantagem de repor potássio també......
...e e mortalidade nesses RN pré-termo. Os probióticos também têm importante papel na prevenção de doenças alérgicas. Estudos mostram efeitos benéficos na prevenção de dermatite atópica em lactentes de risco. Esses efeitos estão diretamente relacionados ao tipo da cepa utilizada e à idade da suplementação. O interesse sobre probióticos e prebióticos ressurgiu com estudos que demonstram que o equilí......
... bacteriúria assintomática.1 Deve-se realizar rastreamento e tratamento da bacteriúria em apenas duas situações: •Gestantes: deve-se tratar essas pacientes durante sete dias e manter rastreamento periódico até o final da gestação. A realização de antibioticoterapia contínua até o final da gravidez é questionável. •Instrumentação do trato urinário: cirúrgica ou endoscópica (iniciar antibiótico no......
...m é em torno dos 7 meses de vida. Quando o divertículo é aderido, a obstrução decorre de uma hérnia interna ou volvo. Já quando é livre, pode ocorrer invaginação intestinal, hérnia de Littré ou torção dele. Os casos de sangramento intestinal decorrentes do divertículo de Meckel ocorrem em torno dos 2 anos, sendo os mais frequentes da infância. São causados pela ulceração péptica da mucosa intesti......
...sample of women: 24-year follow-up study: results from the prospective population-based study of women in Gothenburg, Sweden. Scand J Urol Nephrol 32:284, 1998 79. Abrutyn E, Mossey J, Berlin JA, et al: Does asymptomatic bacteriuria predict mortality and does antimicrobial treatment reduce mortality in elderly ambulatory women? Ann Intern Med 120:827, 1994 80. Abrutyn E, Berlin J, Mossey J......
...A e antibióticos em pó podem ser misturadas de forma inadequada e ter tamanho variável, fornecendo uma concentração variável. Diferentes marcas comerciais de cimento de PMMA também variam quanto aos perfis de liberação do fármaco. Os pellets de sulfato de cálcio carregados de antibiótico, que não precisam ser removidos e são comercializados para uso, têm sido empregados no tratamento da osteomieli......
... transmissível associada. Nesses casos, são comuns o corrimento uretral e sintomas urinários. Quando não há infecção associada, o diagnóstico fica prejudicado. Não costuma apresentar-se com náuseas ou vômitos. O exame físico do paciente com epididimite, no estágio inicial, evidencia uma massa aumentada e macia posterior ao testículo. Com a evolução, torna-se mais difícil diferenciar o epidídimo do......
...umatismo craniano cego seja a causa mais comum de meningite bacteriana recorrente, vazamentos aparentemente espontâneos de LCS às vezes ocorrem. A maioria destes vazamentos provavelmente surge de um enfraquecimento congênito ou adquirido da dura-máter. Os defeitos do crânio ou do assoalho da fossa média do crânio constituem outras fontes em potencial de meningite recorrente, assim como as complica......
... de mutação não é reveladora, e estes pacientes são atualmente denominados como indivíduos temporariamente hiper-IgM. Tratamento. A terapia ideal para todos os pacientes com hiper-IgM não está estabelecida. Atualmente, todos os pacientes são tratados com reposição de imunoglobulina, conforme descrito. Pacientes com hiper-IgM ligada ao X apresentam alta incidência de malignidade na fase adulta. 12......
...urgery. 2010;19(3):215-24. 13. Sociedade Brasileira de Urologia. Cirurgia peniana: fimose e hipospádia [Internet]. Brasília: AMB/CFM; 2006 [capturado em 04 out. 2011]. Disponível em: www.projetodiretrizes.org.br/6_volume/14-CirurgiaPFimoHipo.pdf. 14. Jednak R, Salle JLP. Circuncisão. In: Souza JCK, Salle JLP, organizadores. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Roca; 2007. p.......
...ção comercial · Aerolin spray®: cada jato contém 100 mcg de salbutamol. · Aerolin® (solução para nebulização): cada mL (20 gotas) da solução contém 5 mg de sulfato de salbutamol. · Aerolin® comprimidos: comprimidos de 2 mg e de 4 mg. · Aerolin® xarope: cada 5 mL contém 2 mg de salbutamol. · Aerolin® parenteral: ampolas de 1 mL contendo 500 mcg de salbutamol. 6. ......
... + Dieta rica em sal + Metabólica Hiperparatireoidismo primário + + Doenças granulomatosas + Acidose metabólica + + Síndrome metabólica/gota/diabetes de tipo 2 + + Condições hiperuric......
...acroscópica. Hematúria macroscópica ocorre mais frequentemente em cálculos grandes, sobretudo quando há infecção do trato urinário associada. Nem sempre o episódio de hematúria ocorre em paralelo com o de cólica ureteral – a hematúria pode ser assintomática e microscópica. Nestes casos, vários são os possíveis diagnósticos diferenciais: · nefrolitíase; · infecção: cistite, pielonefr......
... JA, Chen KR. Cutaneous vasculitis update: small vessel neutrophilic vasculitis syndromes. Am J Dermatopathol 2006;28:486-506. 2. Imboden JB et al. Current - Rheumatology (Diagnosis & treatment). 2 ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2006. 3. Gayaraud M et al, Long-term follow up of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis and Churg-Strauss syndrome. Arthritis Rheum 2001......
...ão depois do início desta. A oligomenorreia é definida como a ocorrência de menos de 10 menstruações no período de 1 ano ou de um ciclo com duração superior a 35 dias. A distinção entre oligomenorreia e amenorreia nem sempre é clara, entretanto, a ausência da menstruação num período de 3 a 6 meses ou mais geralmente é definida como amenorreia. Nos Estados Unidos, a incidência anual de pelo menos 3......
...e apendicite aguda envolve indivíduos com mais de 65 anos.69 Anatomia e patogênese O apêndice de um adulto é uma estrutura tubular que mede 4 a 25 cm de comprimento e se origina na parede posterior medial do ceco, vários centímetros abaixo da valva ileocecal. Sua localização na cavidade peritoneal é variável. As localizações atípicas, como pelve, área retrocecal e quadrante superior direito,......
...teúdos ácidos do estômago melhora a absorção da cápsula de itraconazol. Balanite ou balanopostite Diminuir os fatores predisponentes. Clotrimazol Creme a 1% aplicado duas vezes ao dia, por 1 semana. Agente tópico de primeira escolha. - Fluconazol Dose oral única de 150mg. Agente sistêmico de primeira escolha. - Assadura ......
... a incidência anual da pielonefrite entre as mulheres foi de 12 a 13 casos em cada 10.000 pacientes de ambulatório e 3 a 4 casos em cada 10.000 pacientes internadas.3 Entre os homens, a incidência da condição foi bem menor, sendo observada a uma taxa de 2 a 3 casos para cada 10.000 pacientes de ambulatório e 1 a 2 casos em cada 10.000 pacientes internados. Entre os fatores associados de modo indep......
...ina 5-hidroxitriptamina (5-HT3) (p.ex., ondansetron) são medicações antieméticas razoáveis de segunda linha. O apreptanto, um antagonista do receptor da neurocina-1, foi aprovado para o tratamento de êmese devido à quimioterapia. Os antidepressivos tricíclicos são opções para os tratamentos de náusea refratária, vômito e dor. Nos casos de diabetes mellitus, os antidepressivos tricíclicos e os inib......
...e dos LTCs contribui diretamente para o desenvolvimento de doenças, em especial a PET/MAH.55,56 A expansão dos clones de LTC específicos para a tax de HTLV-I é patognomônica de PET/MAH e se restringe acentuadamente aos alelos específicos do antígeno leucocitário humano (HLA, do inglês human leukocyte antigen).57 Na realidade, o status do HLA de uma pessoa infectada pelo HTLV-I possivelmente seja u......
...mbora os mecanismos pelos quais isto ocorra sejam obscuros.28 Proteínas reguladoras do ferro/elementos ferro-responsivos Apesar de a saída do ferro (dos eritrócitos, hepatócitos ou macrófagos) ser principalmente regulada pela hepcidina e seus efeitos sobre a ferroportina, a captação e o armazenamento celular de ferro são regulados via síntese de receptores de transferrina e ferritina. Este ......
...o estresse psicológico.12 Seus níveis aumentam nos estados patológicos e diminuem em resposta ao tratamento. As citocinas inflamatórias cujos níveis estão aumentados no sangue de pacientes com TDM incluem a interleucina-6 (IL-6), IL-1b, fator de necrose tumoral-alfa e proteína C reativa.13 A terapia antidepressiva diminui os níveis dessas citocinas.14 Se não há redução em resposta à terapia antide......
...taram crises neonatais ou crises não provocadas ou que se encaixam nos critérios de outra crise sintomática aguda.” Nos últimos anos, a literatura tem apresentado, como faixa etária para crise febril, a idade entre 6 meses e 5 anos, e este intervalo é o adotado na definição da American Academy of Pediatrics (AAP). Apesar disto, o consenso do NIH ainda é preferido em vários serviços. De qualquer ......
...uldade de mamar, independente do estado vacinal da mãe, do local e das condições do parto. • Todo recém-nascido que nasceu bem e sugou normalmente mas foi a óbito no período de 2 a 28 dias de vida extra-uterina, cujo diagnóstico foi constatado como indefinido ou caracterizado como quadro de tétano por seus familiares. Confirmado • Todo caso suspeito que apresentou um ou mais dos se......
...lato* Subsequente à correção rápida da acidose metabólica Gestação (isto é, aumento dos níveis de progesterona) Distúrbios neurológicos (acidente vascular cerebral, tumores da ponte) Ventilação mecânica excessiva – *A alcalose respiratória é o distúrbio inicialmente observado, embora a acidose metabólica se desenvolva posteriormente, caso a intoxicação seja severa. Diagnóstico Ma......
...e por CMV em um paciente com linfoma, que estava sob tratamento com múltiplos fármacos citotóxicos e anti-inflamatórios. Em pacientes com AIDS, o CMV é o mais comum dentre os agentes infecciosos oportunistas encontrados no sistema nervoso. Entre as complicações da infecção, estão a retinite, encefalite,51 mielite progressiva e polirradiculopatia. Geralmente, a encefalite produzida pelo CMV é subag......
...1:756–65. 68. Dember LM, Jaber BL. Dialysis-related amyloidosis: late finding or hidden epidemic? Semin Dial 2006;19:105–9. 69. Denton MD, Magee CC, Ovuworie C, et al. Prevalence of renal cell carcinoma in patients with ESRD pre-transplantation: a pathologic analysis. Kidney Int 2002; 61:2201–9. 70. Goodkin DA, Young EW, Kurokawa K, et al. Mortality among hemodialysis patients in Europ......
...alcoólatras; sem-teto; moradores de certas instituições, como as casas de correção e os estabelecimentos de permanência prolongada; indivíduos sob tratamento imunossupressor; e indivíduos com certos tipos de malignidade, diabetes melito, insuficiência renal ou outras condições incapacitantes.1,11 Aqueles que viajam para outros países onde a tuberculose é endêmica são propensos a se expor a um risc......
...s e diminuição da expansibilidade torácica. •Lesões neurológicas: fraturas, subluxação atlantoaxial ou ossificação do ligamento longitudinal posterior, causando mielopatia compressiva e síndrome da cauda equina. •Envolvimento do trato urinário: nefropatia por IgA, amiloidose secundária e prostatite crônica. Com exceção do comprometimento ocular, as outras manifestações não ocorrem com frequê......
...sexual A adolescência e a fase de adulto jovem são períodos de intensa exploração da identidade e orientação sexuais, bem como de experimentação do comportamento sexual. Segundo o 2003 National Youth Behavior Risk Survey, 45% das mulheres jovens já haviam tido uma experiência de intercurso peniano-vaginal ao final do colegial, e 4% tiveram intercurso antes dos 13 anos de idade.38 A prevalência d......
...estésicos gerais podem aumentar Efeitos adversos da vancomicina. Se o paciente necessitar anestésicos gerais, completar a infusão de vancomicina antes da indução da anestesia. t Bloqueadores neuromusculares (suxametônio e vecurônio): podem ter seu efeito aumentado pela vancomicina. Ajustar cuidadosamente a dose do bloqueador neuromuscular e monitorar a função respiratória do paciente. t Varfarin......
... hipersecreção de GH e são usados no pré-operatório para promover o colapso dos macroadenomas grandes e invasivos; para a promoção de alívio imediato dos sintomas debilitantes manifestados por pacientes fragilizados que apresentam morbidade; em casos de pacientes que desistem da cirurgia; e nos casos em que a cirurgia falha em promover controle bioquímico, como ocorre de modo inevitável nos pacien......
...diagnóstica de espru associado a hipergamaglobulinemia é considerada quando o paciente apresenta sinais e sintomas de má absorção e baixos níveis séricos de imunoglobulinas, em especial de IgA. As amostras de biópsia intestinal não mostram plasmócitos e, assim, podem ser distinguidas com facilidade das biópsias obtidas de pacientes com EGS, em que os plasmócitos são abundantes. Os plasmócitos tamb......
... embrionárias.174 Transplante. O transplante da medula óssea tem sido realizado com doadores irmãos HLA-compatíveis. Até agora, mais de 1.000 pacientes foram submetidos ao transplante alogênico de medula óssea fornecida por doadores irmãos normais ou com traço betatalassêmico.157 Alguns pacientes com betatalassemia por HbE exibem um fenótipo tão severo quanto a betatalassemia major e requer a me......
...ão mais rapidamente do que 2 mEq/L usando água ou dextrose a 5%. A administração de solução salina normal ajuda a corrigir a depleção volumétrica nos casos de pacientes hipotensos com depleção de volume. O diabetes insípido central poderá ser tratado com DDAVP (D-arginina vasopressina). A restrição à ingestão de sal e a administração de diuréticos à base de tiazida provavelmente tenham alguma util......