...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das infecções urinárias na infância......
...ssários de seguimento e tratamento de tumores indolentes, além de aumentarem os custos médicos, psicológicos e financeiros.115 A identificação de populações de alto risco por meio da avaliação dos riscos, incluindo a adoção do teste genético, pode ajudar a canalizar os parcos recursos existentes para indivíduos suscetíveis. A ACS estabeleceu recomendações específicas para a detecção prematura de ......
...tiologias subjacentes graves, sendo a infecção do trato urinário a mais frequente (3 casos). Dois dos diagnósticos mais graves (16,7%) foram feitos apenas numa segunda visita ao hospital. Dos 574 exames complementares realizados, 81 (14,1%) foram positivos. Entretanto apenas 8 diagnósticos (1,4%) foram realizados com base em exames complementares. História clínica e/ou exame físico sugeriram o dia......
... CLÍNICOS História Clínica Os dados de anmnese devem incluir primeiramente a idade, o status menstrual e a descrição detalhada do sangramento, como duração, quantidade de fluxo, periodicidade, data da última menstruação (DUM), ciclo menstrual prévio e fatores desencadeantes (p.ex., relação com atividade sexual, data da ovulação). Secundariamente, devemos avaliar na anamnese: terapia hormonal e h......
... cólicas. Em alguns casos, particularmente em pacientes com Aids, a diarreia pode ser protraída. Os aspectos clínicos da infecção por DAEC ainda precisam ser mais bem descritos. O diagnóstico destas infecções requer ensaios em cultura de tecidos que são realizados apenas no cenário da pesquisa. Tratamento. Relatos de caso e estudos conduzidos em pequenas séries de pacientes sugeriram que os p......
..., Gjertson DW, et al: High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors. N Engl J Med 333:333, 1995 5. Humar A, Durand B, Gillingham K, et al: Living unrelated donors in kidney transplants: better long-term results than with non–HLA-identical living related donors? Transplantation 69:1942, 2000 6. Metzger RA, Delmonico FL, Feng S, et al: Expanded c......
...teliais urogenitais, a menos que seja reativado. Isquemia e imunossupressão contribuem para a reativação do vírus em receptores de transplante renal. A reativação do vírus BK ocorre com frequência em receptores de transplante renal e está associada a uma incidência 10-20 vezes maior do que a incidência da infecção por CMV.50 Em análises prospectivas de pacientes no pós-transplante, a excreção d......
...a celular. É bacteriostático. Absorção oral: 90 a 100%; alimentos praticamente não interferem. Biotransformação: inativação parcial no fígado. Eliminação: urina (droga inalterada); fezes (droga inalterada). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de doxiciclina. •com ou sem alimento. Adultos e crianças acima de 50 kg 1º dia: 200 mg em dose única ou divididos em 2 tomadas (100 mg a......
...mento uretral ou corrimento vaginal podem indicar cistite. A presença do sinal de punhopercussão da loja renal dolorosa (Giordano) indica a possibilidade de pielonefrite aguda. EXAMES COMPLEMENTARES Diagnóstico Laboratorial A constatação de bacteriúria é fundamental para o diagnóstico. O método de escolha é a urocultura. A amostra de urina pode ser colhida das seguintes formas: jato espontân......
...trutura ou a função pancreática. A suspeita da doença habitualmente se baseia na existência de dor abdominal. A vasta maioria dos pacientes com pancreatite crônica apresenta dor em algum momento, ao longo do curso da doença.59,65,67 A dor tende a ser episódica no início, mas pode tornar-se mais constante ou contínua com a evolução da condição. Durante os ataques agudos, o paciente pode ser consi......
...rampo. O ensaio imunoenzimático (Elisa) é sensível e simples de executar, sendo amplamente utilizado. O ensaio também pode ser adaptado para detectar imunoglobulina M (IgM) contra o sarampo. Resultados falso-negativos e falso-positivos, no entanto, podem ocorrer com esse ensaio. Prevenção Desde o uso da vacina viva contra o sarampo, os métodos para prevenir o sarampo mudaram drasticamente.......
...um-sensingreceptor gene. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(7):3068-73. 33.Sha Q, Pearson W, Burcea LC, Wigfall DA, Schlesinger PH, Nichols CG, et al. Human FXYD2 G41R mutation responsible for renal hypo- magnesemia behaves as an inward-rectifying cation channel. Am J Physiol Renal Physiol. 2008;295(1):F91-9. 34.Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S, et a......
...ntre 19 e 24 meses. Os pré-escolares em geral estão expostos a uma ampla variedade de alimentos que têm composição, sabor, textura e cor das mais variadas. Nesta fase, geralmente sua dieta é semelhante à dos escolares. Os pré-escolares, todavia, ingerem menos alimentos e tomam menos líquidos do que os escolares (exceto leite e produtos lácteos que são consumidos em quantidades semelhantes pelos d......
...a baixa, em geral, apresentam os sinais e os sintomas a seguir: •Dor, desconforto ou ardência para urinar (disúria) •Polaciúria •Urgência miccional •Ausência de corrimento vaginal •Dor suprapúbica •Hematúria macroscópica (30% dos casos) •Urina fétida O diagnóstico diferencial de cistite inclui doenças sexualmente transmissíveis ou vulvovaginite em mulheres com corrimento vaginal. ......
...óbios, como ampicilina + gentamicina + metronidazol. A técnica cirúrgica indicada depende da preferência do cirurgião, mas há uma tendência atualmente para a laparoscopia; os trabalhos, porém, mostram que as duas abordagens apresentam bons resultados. Na laparotomia, em geral realiza-se incisão transversa na FID, conhecida como Davis, em que o apêndice cecal é retirado após ligadura simples ou du......
...ara pacientes com candidúria sintomática (febre com ou sem sintomas de cistite), neutropenia, alotransplantes renais; pacientes submetidos à manipulação urológica; e bebês que nascem com baixo peso.76 Para adultos com candidúria, um regime oral à base de 200 mg de fluconazol 1x/dia, com duração de 7 a 14 dias, é altamente efetivo. Este regime também é comprovadamente efetivo contra as espécies não......
...s. Infect Dis Clin North Am 2005;19:831–51. 7. Gardam M, Lim S. Mycobacterial osteomyelitis and arthritis. Infect Dis Clin North Am 2005;19:819–30. 8. Fleischer AE, Didyk AA, Woods JB, et al. Combined clinical and laboratory testing improves diagnostic accuracy for osteomyelitis in the diabetic foot. J Foot Ankle Surg 2009; 48:39–46. 9. Schwegler B, Stumpe KD, Weishaupt D,......
... Torção do apêndice testicular: corresponde à torção dos restos embrionários da regressão dos ductos de Muller e Wolff. · Epididimite: é o processo inflamatório ou infeccioso do epidídimo, que pode também afetar o testículo (orquite/orquiepididimite). Epidemiologia. A torção testicular é responsável por 50-60% dos casos de escroto agudo em adolescentes e por 25-30% de todos......
...ns ou T2-ponderadas, áreas de alta intensidade circundadas por áreas de intensificação irregular com gadolínio. Em um abscesso maduro, a varredura de TC mostra a presença de uma lesão de baixa densidade com intensificação em anel uniforme e uma área circundante de baixa densidade, representando edema cerebral [Figura 2]. Nas imagens T1-ponderadas, o abscesso encapsulado aparece como uma lesão de b......
.... Os três tipos ARs conhecidos são devidos a mutações em CD40 (que codifica o receptor cognato de CD40L), UNG e AID. Estas duas últimas mutações afetam especificamente o processo recombinante de troca de isótipo. Diagnóstico e exames laboratoriais. O diagnóstico em geral é considerado como suspeita clínica. Embora todos os casos de hiper-IgM estejam associados à ocorrência de infecções sinopulmo......
...isponível em: www.projetodiretrizes.org.br/6_volume/14-CirurgiaPFimoHipo.pdf. 14. Jednak R, Salle JLP. Circuncisão. In: Souza JCK, Salle JLP, organizadores. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Roca; 2007. p. 561-4. 15. McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician. 2007;53:445-8. 16. Mushtaq ......
... dias (48% vs. 37%, P= 0,04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias vs. 9,7 dias; p = 0,03); · o grupo corticosteroide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% vs. 4%). Os corticosteroides sistêmicos indicados são: · prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela manhã. Em ......
... anormalidades sistêmicas, como a presença de doença intestinal, distúrbios da homeostasia do cálcio (incluindo o hiperparatireoidismo primário) e condições associadas à superprodução extrarrenal de 1,25-di-hidroxivitamina D (como as doenças granulomatosas). Outras condições incluem a artrite gotosa, diabetes de tipo 2, infecções recorrentes no trato urinário e distúrbios neurológicos que requerem......
...s após o tratamento. A presença de cristais na urina pode ser útil no diagnóstico e no seguimento dos pacientes. O achado de cristalúria nem sempre indica a presença de cálculos. Entretanto, em pacientes que já apresentaram cálculos de oxalato de cálcio, a presença de cristais prediz recorrência. Além disso, existem situações em que a caracterização do cristal define a doença, como na cistinúria,......
...ose, síndrome hipereosinofílica idiopática, síndrome de Löeffer). Se ocorrer eosinofilia periférica com acometimento de múltiplos órgãos, devemos levar em consideração a síndrome hipereosinofílica idiopática, variantes mieloproliferativas atípicas. Se predominar sinais vasculíticos e com acometimento sistêmico, considerar a granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica e arterite nodosa. ......
...patient with GnRH receptor mutations. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:556–62. 21. Martin KA, Hall JE, Adams JM, Crowley WF Jr. Comparison of exogenous gonadotropins and pulsatile gonadotropin releasing hormone for induction of ovulation in hypogonadotropic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:125–9. 22. Welt CK, Chan JL, Bullen J, et al. Recombinant human leptin in women with h......
...adrões de prática de uma coorte de pacientes nacionalmente representativa, o número de internações geral anual por diverticulite aguda, ajustado de acordo com a idade, aumentou de 120.500 casos para 151.900 casos no período de 1998 a 2005 (uma elevação de 26%). Os índices de internação que aumentam mais rapidamente foram os de paciente com 18 a 44 anos de idade (82%) e de 45 a 74 anos (36%). O núm......
...ginal em mulheres. Em indivíduos com aberrações no sistema imune ou com fatores iatrogênicos que predispõem para infecções, as infecções por Candida poderão tornar- se invasivas; o organismo penetra na corrente sanguínea e dissemina-se para áreas normalmente estéreis. O organismo Candida Albicans possui os melhores mecanismos de aderência entre as várias espécies de Candida; consequentemente, é a......
... coli continua sendo o organismo predominante, contudo outros bastonetes gram-negativos, como as espécies de Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Acinetobacter e Morganella, além de Pseudomonas aeruginosa, também são isolados com frequência. As bactérias gram-positivas, como enterococos, S. aureus e S. epidermidis, e também as leveduras são patógenos igualmente importantes na ITU complicada. Pat......
... defecação não é muito clara, embora as contrações colônicas com propagação de alta amplitude precedam a defecação. A continência fecal é mantida por fatores anatômicos, pela sensibilidade retal e anal e pela complacência retal. O esfíncter anal interno, que é constituído de músculos lisos circulares, mantém aproximadamente 70% do tônus anal em repouso. O esfíncter anal externo, composto de múscul......
...2005;60:138. 95. Sugimoto M, Mita S, Tokunaga M, et al. Pulmonary involvement in human T-cell lymphotropic virus type–I uveitis: T-lymphocytosis and high proviral DNA load in bronchoalveolar lavage fluid. Eur Respir J 1993;6:938. 96. Sugimoto M, Nakashima H, Matsumoto M, et al. Pulmonary involvement in patients with HTLV-I–associated myelopathy: increased soluble IL-2 receptors in bronchoalveo......
... 116. Guyader D, Jacquelinet C, Moirand R, et al. Noninvasive prediction of fi brosis in C282Y homozygous hemochromatosis. Gastroenterology 1998;115:929–36. 117. Fabio G, Minonzio F, Delbini P, et al. Reversal of cardiac complications by deferiprone and deferoxamine combination therapy in a patient affected by a severe type of juvenile hemochromatosis (JH). Blood 2007;109:362–4. ......
...do depressivo e à natureza de autoperseguição (p. ex., ouvir vozes que lhe dizem para se matar ou ouvir vozes autodepreciativas). Pode haver comprometimento da memória, particularmente no caso de pacientes idosos, e este déficit pode ser confundido com demência. Este tipo de apresentação é denominado pseudodemência depressiva e pode ser diferenciado correlacionando-se o aparecimento da condição co......
...ulsão pela febre esteja associado à imaturidade natural do cérebro, que apresenta um limiar mais baixo de resistência à hipertermia e excitabilidade neuronal elevada. A elevada frequência de antecedentes familiares e a maior concordância em irmãos monozigóticos, comparada aos dizigóticos, sugerem uma contribuição genética. A história familiar de crise febril em pais e irmãos foi detectada em 7,......
...deve ser cuidadosamente avaliada pela equipe médica. Hidratação Intravenosa Adequada Antibioticoterapia – o uso de substâncias antimicrobianas visa o combate ao Clostridium tetani presente no foco de infecção. Emprega-se a penicilina G cristalina ou o metronidazol por 7 a 10 dias. A penicilina G cristalina é utilizada por via intravenosa na dose de 50 mil a 100 mil UI/kg/dia, fracionada de 6......
... comprometimento da condução cardíaca, enfraquecimento muscular ou paralisia. Em geral, os sintomas severos de hipercalemia não ocorrem enquanto a [K+] plasmática estiver abaixo de 7,5 mEq/L. Existe uma ampla variabilidade entre os paciente, contudo, porque fatores como hipocalcemia concomitante, acidose metabólica e velocidade do desenvolvimento da hipercalemia podem aumentar a toxicidade do ex......
...omas clínicos em geral não permitem estabelecer um diagnóstico específico de meningite ou encefalite viral, sendo que as causas não virais de meningite e encefalite podem ser clinicamente confundidas com infecções virais [Tabela 2]. Tabela 2. Causas não virais de meningite e encefalite Síndrome de Behçet Infecção por Brucella Criptococose Cisticerose Fungos ......
...lidades bioquímicas encontradas na urina podem ser importantes como indício da existência de uma lesão renal subjacente. Em pacientes com TFG > 60 mL/min, a presença de proteínas e/ou sangue constitui um dos requisitos de achados para o estabelecimento de um diagnóstico de DRC de estágios I a II. Este aspecto é particularmente importante para a população idosa, no delineamento de doenças renais......
...ca. As varreduras de TC podem mostrar lesões centrilobulares lineares ramificadas ou nodulares em uma fase bastante precoce da doença e em pacientes com tuberculose que exibem radiografias torácicas aparentemente normais. Tuberculose extrapulmonar A tuberculose pode afetar qualquer sistema orgânico. A tuberculose extrapulmonar resulta da disseminação hematógena dos bacilos tuberculínicos com......
...e não é sacroileíte. •Aspectos radiográficos da coluna podem ser confundidos com a hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH ou doença de Forestier), doença não inflamatória que ocorre em indivíduos com mais de 50 anos. •Alterações em exames de imagem das articulações sacroilíacas também ocorrem por artrose ou infecção.1,4,5 Figura 121.5 1. Dor lombar crônica; 2. dor lombar infla......
...sterone therapy in clinical practice. Treat Endocrinol 2005;4:95. 89. Guay A, Davis S. Testosterone insuff ciency in women: fact or f ction? World J Urol 2002;20:106. 90. Singh AB, Lee ML, Sinha-Hikim I, et al. Pharmacokinetics of a testosterone gel in healthy postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:136–44. 91. Braunstein GD. The Endocrine Society clinical practice guidel......
...a 6 horas. t Duração de ação: 3 a 5 dias. t Meia-vida de eliminação: 5 a 8 horas Efeitos adversos t Hipercalcemia (33%), hipercalciúria, hipermagnesemia, hiperfosfatemia. t Arritmia cardíaca, hipertensão, hipotensão. t Cefaleia, irritabilidade, sonolência, psicose. t Prurido, eritema multiforme, dermatite. t Anorexia, fraqueza, náusea, vômito, diarreia, obstipação, xerostomia, palada......
...nespecíficos, os pacientes devem ser selecionados com cautela para serem avaliados e tratados com base em critérios de risco bem estabelecidos. Estes critérios incluem uma história de cirurgia da hipófise, presença de lesões em forma de massa na hipófise ou no hipotálamo, irradiação craniana, necessidade de terapia de reposição de GH na infância, ou o achado de níveis de IGF-1 baixos em relação ao......
...ndições, todavia, a absorção de gorduras pode estar normal enquanto outras substâncias podem estar sendo mal absorvidas, como o ferro, vitamina B12, cálcio, sais biliares ou, em certas condições hereditárias, aminoácidos específicos, dissacarídeos e monossacarídeos. Etiologia Em geral, existem 3 causas possíveis de má absorção de gorduras: doença do intestino delgado, doença do trato biliar o......
...necer doses maiores em caso de dores adicionais. O paciente provavelmente precisará de um laxante e poderá necessitar de um antiemético, como a proclorperazina (10 mg, por via oral ou intramuscular). Quando o paciente responde, a terapia realizada em casa com morfina oral de liberação controlada costuma ser efetiva. Se a dor persistir por mais de 8 a 12 horas, o paciente provavelmente terá de ser ......
... inicia na infância. Esses ataques podem ser precipitados por exercícios, frio, jejum ou ingestão de potássio, e desaparecem espontaneamente após a normalização dos níveis potássicos.33 Usualmente, as elevações no nível total de potássio no corpo resultam de algum problema no manuseio renal deste eletrólito. Qualquer causa de hipoaldosteronismo poderá reduzir a excreção de potássio e produzir hipe......