...Dra. Flávia Almeida discorre sobre as infecções do Trato urinário na infância......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das infecções urinárias na infância......
... RB1 Suppressor tumoral 13q Retinoblastoma hereditário e outros cânceres secundários APC Suppressor tumoral 5q Polipose adenomatosa do colo (cólon, cérebro) p53 Suppressor tumoral 17p Síndrome de Li-Fraumeni (sarcoma, mama, cérebro, leucemia) MEN1 Suppressor tumoral 11q Neoplasia endócrina múltipla de tipo I (pituitária, paratireoide, pâncre......
...recém-nascidos é importante descartar infecção do trato urinário. Bibliografia 1. Freedman SB, Al-Harthy N, Thull-Freedman J. The crying infant: Diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics 2009; 123(3):841-848. O que fazer com o lactente que chora excessivamente? Rodrigo Diaz Olmos Flávia J. Almeida O que fazer com o lactente que chora excessivamente? Pediat......
...nto, massa pélvica e/ou abdominal USG TV, tomografia pélvica: massa anexial, anatomopatológico Dosagens hormonais, marcadores tumorais Neoplasia de endométrio Sangramento irregular e/ou pós-menopausa, associado a fatores de risco para carcinoma de endométrio (terapia hormonal, tamoxifeno, obesidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, AF + de câncer de endométior e/ou cólon) USG T......
...rias de tipo 1 produzidas por quase todas as cepas de E. coli e organismos correlatos exercem papel essencial na patogênese da ITU associada à E. coli. Contudo, a patogênese da ITU envolve muitos outros fatores além da produção de fímbrias de tipo 1, uma vez que a presença dessas organelas não permite distinguir as cepas uropatogênicas de E. coli das demais cepas. Os genomas de vários protótipos d......
...jeição inicial e maximizar a probabilidade de desenvolvimento de uma forma estável de tolerância. Além disso, as estratégias de indução podem ser ajustadas para promover mais imunossupressão aos pacientes de maior risco, como aqueles submetidos a repetidos transplantes renais, indivíduos altamente sensibilizados e pacientes com resultado precário de prova cruzada. Do mesmo modo, a indução de imuno......
...gement of chronic allograft nephropathy: a systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:860–5. 100. Azzi J, Sayegh MH. Clinical transplantation tolerance: a myth no more, but. Am J Kidney Dis 2009;54:1005–11. 101. Najafian N, Albin MJ, Newell KA. How can we measure immunologic tolerance in humans? J Am Soc Nephrol 2006;17:2652–63. 102. Burlingham WJ, Grailer AP, Fe......
...e D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 8 anos de idade; durante a gravidez; hipersensibilidade a tetraciclina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática ou renal (a dose deve ser reduzida); exposição à luz solar direta ou a luz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocor......
...ielonefrite ou cistites recorrentes e quando buscam-se anormalidades anatômicas ou refluxo vesicoureteral. Este estudo pode ser feito por ultra-sonografia, urografia excretora, uretrocistografia miccional, tomografia computadorizada, estudos de cintilografia renal e ressonância magnética. O exame de escolha e com melhor custo-benefício na maioria dos pacientes com ITU, nos quais pesquisa-se fatore......
...a diminuição dos níveis de cálcio ionizado ou de sinais de instabilidade neuromuscular (p. ex., tetania, sinal de Chvostek e sinal de Trousseau). A hiperglicemia, assim como a hipocalcemia, é um dos critérios de Ranson indicativos de prognóstico ruim. O tratamento da hiperglicemia branda é desnecessário, porém aumentos significativos dos níveis sanguíneos de glicose (ou seja, níveis > 200 mg/......
...unocomprometidos sejam inadvertidamente expostos ao sarampo, podem desenvolver pneumonia por células gigantes sem evidência de uma erupção cutânea, o quadro pode ser extremamente grave com evolução fulminante. Outras Doenças e Complicações Associadas A panencefalite esclerosante subaguda (PES) é uma doença neurológica crônica, degenerativa e fatal que ocorre em média 7 anos após um ataque ......
...dromes associadas a alterações eletrolíticas e acidobásicas com diferentes fenótipos. A patogênese dessas síndromes será mais bem descrita adiante.3-5 Sinais e Sintomas Muitos pacientes com síndromes tubulares renais podem ser assintomáticos, mas é frequente a presença de diferentes sinais dependendo do tipo de alteração genética. Por exemplo, na síndrome de Bartter antenatal , podem-se obser......
...idratos e de ácidos nucleicos, sendo essencial para o crescimento e o desenvolvimento. Contribui também como parte estrutural de proteínas e enzimas e está envolvido na expressão gênica. A fase de interrupção do aleitamento materno exclusivo e a de introdução de alimentos complementares são consideradas pela OMS como períodos de grande vulnerabilidade e risco de instalação da deficiência de zinco.......
...peita de refluxo vesicoureteral (principalmente em crianças). A cistografia direta radioisotópica é mais sensível para detecção de refluxo vesicoureteral de baixo grau. Tomografia computadorizada com contraste. Havendo sintomas persistentes com avaliação inicial negativa, é o exame de escolha para descartar a possibilidade de ocorrência de abscesso, obstrução e cálculos urinários. Urografi......
...6.4.1 Manejo da apendicite bloqueada. Invaginação intestinal Definição. Acontece quando um segmento de alça proximal penetra em um distal. Também conhecida como intussuscepção. Em cerca de 90-95% dos casos, não há causa aparente; os outros 5-10% apresentam uma causa anatômica. Epidemiologia · Prevalência: 1,5-4:1.000 nascidos vivos; meninos: 3:1 · ......
...opatógeno do reservatório vaginal. A nitrofurantoína continua sendo altamente ativa contra E. coli e a maioria dos isolados não E. coli (com exceção das espécies de Proteus, que são intrinsecamente resistentes ao fármaco). Embora a nitrofurantoína seja tradicionalmente prescrita como um regime de 7 dias, um estudo randomizado recente demonstrou eficácias clínicas e microbiológicas similares após u......
...brejacente danificado O tratamento bem-sucedido geralmente requer terapia antibiótica prolongada, muitas vezes combinada à drenagem cirúrgica de abscessos ou ressecção de osso necrosado. Por se tratar de uma doença que raramente mata e que tende a recorrer quando não tratada adequadamente, a osteomielite é comparada por alguns a uma malignidade indolente e de crescimento lento. As metas do tr......
.... Na apresentação pré-natal, ocorre oligoidrâmnio, hidronefrose e bexiga distendida com paredes espessas. O diagnóstico, nesse momento, pode auxiliar no preparo do tratamento após o nascimento. Após o nascimento, pode haver sintomatologia imediatamente ou mais tarde, dependendo do espectro da doença. Pode se apresentar como dificuldade respiratória devido à hipoplasia pulmonar decorrente do oligoi......
... As derivaçõess de LCS, usados para aliviar a hidrocefalia, geralmente consistem em um cateter ventricular; valva reguladora de pressão e reservatório, comumente colocados do lado de fora do crânio; e tubulação distal de drenagem do LCS, de forma mais frequente, para dentro do peritônio e, às vezes, para dentro do átrio direito, pleura ou outros sítios. Etiologia Os mecanismos de inf......
...porque não existe teste específico para IDCV. Exames laboratoriais. Não há teste específico para IDCV. O caminho para estabelecer o diagnóstico inclui a realização de exames laboratoriais de suporte e a exclusão de outras potenciais causas. Em geral, os pacientes apresentam diminuição de IgG, IgA e IgM, mas é possível que estes níveis estejam assimetricamente diminuídos. Como esta doença evolui c......
...verdadeira indicação médica para a postectomia é uma fimose patológica, que habitualmente está relacionada à balanite xerótica obliterante (BXO). Outras indicações incluem balanopostites de repetição.16 Quando encaminhar A criança que não consegue retrair o prepúcio e apresenta sintomatologia deve ser encaminhada ao especialista. Em algumas crianças, o tratamento clínico feito pelo m......
...pulmões. Os quadros localizados em geral são associados a pneumonias de repetição na infância, com curso benigno na maioria das vezes. A obstrução das vias aéreas por um corpo estranho ou lesão intraluminal como um tumor ou mesmo obstrução extraluminal predispõe ao aparecimento das lesões brônquicas com aparecimento de bronquiectasias. Em adultos com alteração de consciência, podem ocor......
...a Volume da urina de 24 horas, pH, Cr, Na, K, Ca, Mg, amônio, Cl, oxalato, citrato, ácido úrico, fósforo Avaliação metabólica extensiva Bioquímica do sangue em jejum Concentrações séricas de Na, K, Cl, CO2, uréia, Cr, Ca, fósforo, ácido úrico, PTH Perfil urinário de 24 horas sob dieta aleatória Volume da urina de 24 horas, pH, Cr, Na, K, Ca, Mg, amônio, Cl, oxalato, citrat......
...ão de gordura, como pode ocorrer em portadores de doença de Crohn, em pós-operatório de cirurgia bariátrica e naqueles com ressecções intestinais extensas. Estes pacientes, além de hiperoxalúria, frequentemente apresentam hipocitratúria, por causa da perda de álcalis, diminuição do volume urinário e pH frequentemente baixo. Para prevenir a recorrência de cálculos, é essencial reduzir a hiperabso......
...dos 10 itens seguintes: Perda de peso, não explicada, superior a 4 kg Livedo reticularis Dor ou dolorimento testicular Mialgias (excluir cintura escapular e pélvica) Mononeurite ou polineuropatia Aparecimento de pressão arterial diastólica superior a 90 mmHg Elevação sérica de úreia (superior a 40 mg/dL) ou creatinina (superior a 1,5 mg/dL) Infecção pelo vír......
... cirúrgica da vagina. Um terço das pacientes apresenta anormalidades no trato urinário e mais de 10% possuem anormalidades esqueléticas.12 A função ovariana está preservada e, assim, as pacientes são capazes de ter filhos mediante o uso de técnicas in vitro e de uma substituta para gerar a criança. Síndrome da insensibilidade ao androgênio Aproximadamente 10% de todos os casos de amenorreia ......
... à qual os gases eventualmente presentes pode ser observados com facilidade. Quando um abscesso é identificado em um exame de ultrassom, torna-se necessário realizar uma varredura de TC para avaliar o potencial de drenagem radiográfica.20,31 Há relatos de que o exame de imagem de ressonância magnética (RM) é útil para estabelecer o diagnóstico de diverticulite aguda em pacientes gestantes. A van......
...e de primeira escolha. - Anfotericina 0,5mg/Kg IV diariamente, por 3 semanas. Agente alternativo. As formulações lipídicas são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Itraconazol, posaconazol ou voriconazol Administração oral; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente alternativo. A absorç......
...MX, 160/800 mg de 12/12 h TMP, 100 mg de 12/12 h Fluoroquinolonas: Ciprofloxacina, 100 a 250 mg de 12/12 h Ciprofloxacina XR, 500 mg 1x/dia Levofloxacina, 250 mg 1x/dia Regimes de 5 a 7 dias Mono-hidrato/macrocristais de nitrofurantoína, 100 mg de 12/12 h Macrocristais de nitrofurantoína, 50 a 100 mg 1x/dia Amoxicilina, 250 mg de 8/8 h ou 500 mgde 12/12 h Cefalexina, 250 mg d......
... a pressão do pH.49,50 Há uma boa correlação entre os métodos radiográficos e cintilográficos;51 a cintilografia exige varreduras por 24 ou 48 horas versus 5 a 7 dias para completar uma avaliação com marcador radiopaco.52 No caso de pacientes com constipação, há uma correlação razoável entre a medição do trânsito colônico com marcadores radiopacos (no quinto dia) e a cápsula de pH sem fio para med......
...article associated with CD4+ T-cell deficiency. Proc Natl Acad Sci U S A 1992;89:7831. 176. Sander DM, Szabo S, Gallaher WR, et al. Involvement of human intracisternal A-type retroviral particles in autoimmunity. Microsc Res Tech 2005;68:222. 177. Biggar RJ, Buskell-Bales Z, Yakshe PN, et al. Antibody to human retroviruses among drug users in three east co......
...ro ferroso administrado 1 a 3 x/dia, até a concentração plasmática de ferritina se tornar > 50 mcg/L (muitas vezes, são necessários 6 meses ou mais de tratamento) Tratamento dos efeitos colaterais Os efeitos colaterais gastrintestinais são mais comuns (10 a 20% dos pacientes ) e geralmente podem ser tratados de maneira sintomática, por meio da administração de ferro junto ou imediata......
...terapia Em 1949, o psiquiatra australiano John Cade descreveu pela primeira vez o tratamento bem-sucedido da mania por meio da utilização de sais de lítio. O lítio continua sendo uma ferramenta valiosa para o tratamento da doença bipolar, pertencendo a uma classe de medicamentos conhecidos como estabilizadores do humor. Outros medicamentos desta classe são as medicações antiepiléticas, como ácid......
...atura na crise febril. Estudos em animais sugerem um papel dos pirogênios endógenos, como a interleucina 1, influenciando na excitabilidade neuronal. ETIOPATOGENIA A crise febril ocorre no chamado período crítico, quando há uma maior excitabilidade cerebral. Este período ocorre do 3º mês ao 5º ano de vida e está ligado provavelmente à facilitação dos processos de aprendizagem. A febre é o f......
... Período de Incubação Em média, sete dias, podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Como não é doença contagiosa, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal, afetando recém-nascidos de ambos os sexos e todas as raças. A doença não confere imunidade, a qual só é conferida pela vacinação adequada da mãe, c......
...índromes não pode ser corrigido. Em consequência, o tratamento é voltado para a minimização das anormalidades eletrolíticas e metabólicas. A combinação de um AINH (inclusive de inibidores de ciclo-oxigenase-2, porque os níveis de prostaglandina estão secundariamente aumentados) a um diurético poupador de potássio pode elevar a [K+] plasmática até os níveis normais e promover uma ampla reversão da ......
...em meningoencefalite. Embora seja desconhecida a incidência da doença no SNC subsequentemente à infecção por adenovírus, a mortalidade após a infecção do SNC varia de 26 a 38%.79 Arenavírus Os arenavírus são vírus a RNA endêmicos entre os roedores. A infecção humana, que ocorre principalmente na América do Sul e na África, produz várias febres hemorrágicas que frequentemente são fatais [ver ......
... A, Hwang SJ, Larson MG, et al. Uromodulin levels associate with a common UMOD variant and risk for incident CKD. J Am Soc Nephrol 2010;21:337–44. 29. Hostetter TH, Olson JL, Rennke HG, et al. Hyperf ltration in remnant nephrons: a potentially adverse response to renal ablation. J Am Soc Nephrol 2001;12:1315–25. 30. Durvasula RV, Shankland SJ. The renin-angiotensin system in glomerular pod......
...l-Far MA, et al: Rapid diagnosis of genitourinary tuberculosis by polymerase chain reaction and non-radioactive DNA hybridization. J Urol 164:584, 2000 32. Colmenero JD, Jimenez-Mejias ME, Reguera JM, et al: Tuberculous vertebral osteomyelitis in the new millennium: still a diagnostic and therapeutic challenge. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 23:477, 2004 33. Colmenero JD, Jimene......
...pandylitis disease activity) maior ou igual a 4 (0-10).1 Prognóstico Em geral, não há cura para a doença, mas ela pode apresentar períodos de remissão. O curso clínico da EA caracteriza-se por exarcebações e remissões. Sem tratamento adequado, a doença pode evoluir progressivamente, causando alterações articulares permanentes, como a postura de “esquiador” (flexão do quadril, retifica......
...t Group protocol N02C3. J Natl Cancer Inst 2007;99:672–9. 86. Arlt W, Callies F, Allolio B. DHEA replacement in women with adrenal insuff ciency—pharmocokinetics, bioconversion and clinical effects on well-being, sexuality and cognition. Endocr Res 2000;26:505. 87. Dayal M, Sammel MD, Zhao J, et al. Supplementation with DHEA: effect on muscle size, strength, quality of life, and lipid......
... pseudomembranosa. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Neonatos Infecções por bactérias sensíveis t 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas. Crianças Infecções por bactérias sensíveis t 80 a 160 mg/kg, por via intravenosa, dividido a cada 4 a 6 hor......
... Os corpos das células neurais localizados no hipotálamo sintetizam hormônios liberadores e inibidores que controlam a secreção dos hormônios hipofisários. Estes hormônios hipotalâmicos são secretados dentro dos vasos porta do pedúnculo hipofisário e, em seguida, transportados para a hipófise anterior, onde sinalizam ao interagir com os receptores de superfície celular. Figura 1. ......
...er. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. Definição A má absorção refere-se ao comprometimento da absorção intestinal de nutrientes. Pode ser resultante de defeitos congênitos envolvendo o transporte de nutrientes, do comprometimento dos processos digestivos junto ao lúmen intestinal, ou de defeitos adquiridos nas células absort......
...denada para produzir a HbA do adulto (alfa-2-beta-2). Em contraste, pacientes com talassemia geralmente apresentam uma síntese desequilibrada de cadeias de globina normais. Em alguns casos, todavia, síndromes do tipo talassemia podem resultar da produção diminuída de uma cadeia estruturalmente anormal.135 Como uma das cadeias de globina está presente em quantidade reduzida, a cadeia não pareada ac......
... controle seja muito difícil. O tratamento de hipercalemia envolve a estimulação da redistribuição intracelular, enquanto a excreção renal ainda estiver aumentando. Deve-se interromper o uso de quaisquer medicamentos que possam contribuir para a condição. Na presença de alterações eletrocardiográficas, a administração de gluconato de cálcio funciona como proteção cardíaca. A administração concomi......