...ha a infecção de feridas superficiais, principalmente depois de limpar mariscos. Além do tratamento antimicrobiano, com frequência esses pacientes precisam de incisão e drenagem com debridamento. As cepas de V. Cholerae (não-O1, não-O139) que não produzirem toxinas de cólera poderão causar gastroenterite febril aguda. As V. Cholerae não-O1 e não-O139 são distribuídas em todo o mundo em água salga......
...Revisão sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e as recomendações atuais para prevenção e tratamento de infecção por Clostridium difficile.......
...ada. A taxa de recorrência de infecção por clostridium difficile foi significativamente menor com bezlotoxumabe isolado do que com placebo (Modify I: 17% versus 28%; diferença ajustada de -10.1 pontos percentuais, IC 95%, -15,9 a -4,3, P <0,001; Modify II: 16% versus 26%, diferença ajustada de -9,9 pontos percentuais, IC 95%, -15,5 a -4,3, P <0,001) e foi bem menor com actoxumabe mais bezlo......
...7:295. 15. Tedesco FJ. Pseudomembranous colitis: pathogenesis and therapy. Med Clin North Am 1982; 66:655. 16. Wanahita A, Goldsmith EA, Marino BJ, Musher DM. Clostridium difficile infection in patients with unexplained leukocytosis. Am J Med 2003; 115:543. 17. Wanahita A, Goldsmith EA, Musher DM. Conditions associated with leukocytosis in a tertiary care hospital, with......
...ose em pacientes submetidos à cirurgia de enxerto do desvio da artéria coronária. Outra melhor prática para evitar ISCs é manter a normotermia perioperatória. Uma das reclamações mais comuns das pessoas submetidas à cirurgia é o frio que sentiram. Não é apenas desconfortável e desnecessário, mas também foi demonstrado que se trata de um fator que contribui para um maior risco de complicações, inc......
...08. 7. Gould C.V., et al.: Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections, 2009. www.cdc.gov/hicpac/cauti/001_cauti.html (acessado em 15 de maio de 2010). 8. Hazelett S.E., et al.: The association between indwelling urinary catheter use in the elderly and urinary tract infection in acute care. BMC Geriatr 12:15, Oct. 2006. 9. Gokula R.R., Hickner J......
...s suscetíveis. Em pacientes alérgicos à penicilina, a doxiciclina constitui uma terapia alternativa para sífilis, leptospirose e mordidas de gatos e cães infectados por Pasteurela. Como a emergência de resistência antimicrobiana continua, foi encontrado um novo uso para a doxiciclina e minociclina no tratamento de infecções na pele e no tecido mole causadas por SARM. Além disso, a doxiciclina exer......
... exige diluição prévia antes da administração. •para cada 500 mg de vancomicina a infusão intravenosa deve demorar pelo menos 60 minutos; se administrada mais rapidamente, pode desencadear a denominada “red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) (ver em REAÇÕES QUE PODEM OCORRER) Vancomicina (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1......
...ntos Na Rename 2010: item 6.3 Apresentações t Solução injetável 100 mg/mL. t Comprimidos 400 mg e 600 mg Indicação t Profilaxia de cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamida. Contraindicação t Hipersensibilidade à mesna ou a outros compostos tióis. Precauções t Usar com cuidado no caso de lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. E......
...superfícies – travas de porta, guias e vedações devem receber atenção especial. · Enxaguar todas as superfícies com água potável fresca. · Secar. · Limpar novamente com solução de água sanitária. · Enxaguar com água potável fresca. · Deixar a máquina secar completamente antes de reiniciar o serviço. A máquina de armazenamento de gelo deve ser desmontada, e qualque......
...maior concentração de bactérias, devem ser realizadas várias etapas, incluindo o uso de material absorvente sobre o material, seguido de aplicação de desinfetante sobre o derramamento e o material absorvente até ambos estarem ensopados. Para esse tipo de derramamentos, os pós absorventes que solidificam líquidos podem ser muito úteis.3 A Occupational Exposure to Bloodbome Pathogens: Final Rule, d......
... & Medicaid Services (CMS) está tão preocupado com o desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes que a organização incluiu esse evento em sua lista de “condições adquiridas no hospital” e não reembolsa os custos associados com o tratamento se o paciente desenvolveu a úlcera de pressão durante sua estada no hospital. Uma úlcera de pressão surge quando o paciente permanece em uma mesma p......
...s condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alguns podem afetar sua capacidade para combater as infecções. Perda da mobilidade, incontinência, desnutrição e o uso de dispositivos invasivos, como cateteres urinários, também podem aumentar o risco de infecção nessa população.2,3 As infecções comuns na população geriátrica incluem infecções do trato urinário, pneumonia e outras infecções d......
...micina 500 mg VO a cada 6 horas por 14 dias, seguido de uma lavagem intestinal. O endpoint primário foi a cura, ou seja, a resolução da diarreia associada a C. difficile e três testes consecutivos negativos de fezes para C. difficile sem recaída no prazo de 10 semanas após o início da terapêutica. O estudo foi encerrado após uma análise interina. Treze (81%) dos 16 pacientes no grupo de infus......
...o do clearance de creatinina. • Clearance de creatinina - maior que 80 mL/minuto: doses usuais de adultos; entre 50 e 80 mL/minuto: 1 g cada 1 a 3 dias; entre 10 e 50 mL/minuto: 1 g cada 3 a 7 dias; menor que 10 mL/minuto: 1 g cada 7 a 14 dias. Recém-nascidos até 1 Mês de Idade Tratamento Antibacteriano (na 1ª semana de vida) Dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 ......
...a análise dos desfechos secundários, não houve diferença entre os grupos para o desfecho combinado de eventos clinicamente importantes na UTI (21,9% versus 22,6%/RR 0,96/IC 95%, 0,81 a 1,11). Na análise exploratória dos componentes desse desfecho, não ajustada para múltiplas comparações, observou-se redução significativa da incidência de sangramento gastrintestinal clinicamente importante com uso ......
...ima de 41,1ºC. O exame físico pode encontrar achados sugestivos de etiologia no exame físico. Frequentemente, as anormalidades são tão sutis que exigem exames repetidos para serem apreciados. Exemplos incluem a artéria temporal nodular ou pulsátil da arterite temporal, as úlceras orais na histoplasmose disseminada ou síndrome de Behçet, o granuloma coroide ou o nódulo epidídimo de tuberculose ext......
...rtalidade, com um aumento recente no número de pacientes adultos e pediátricos afetados globalmente. O tratamento padrão com a administração oral de metronidazol ou vancomicina é cada vez mais associado com falhas de tratamento, e a recorrência da doença é descrita em até 30% dos pacientes após o seu primeiro episódio e em até 60% após duas ou mais recidivas. O aparecimento de uma cepa virulenta d......
...oral, a cada 24 horas, independente da idade, até resolução dos sintomas. Após normalização dos índices sanguíneos, dose de manutenção conforme faixa etária: – Menores de 1 mês: 0,1 mg, por via oral, a cada 24 horas; – De 1 mês a 4 anos: até 0,3 mg, por via oral, a cada 24 horas; – Maiores de 4 anos: 0,4 mg, por via oral, a cada 24 horas. Criança de 2 a 18 anos Prevenção ......
... 50% das vezes ocorrem tanto ileíte como colite, em cerca de 20% dos casos a doença é limitada ao cólon e doença perianal ocorre em um terço dos casos. A sua incidência e prevalência estão aumentando em todos os grupos étnicos, e por causa da natureza sistêmica da doença, a doença de Crohn diz respeito a um grupo cada vez mais diversificado de manifestações clínicas. Causas e fisiopatologia ......
...Infecção por clostridium difficile......
...itosrecentemente, como o aumento dos riscos de colite por Clostridium difficile,gastroenterite bacteriana e doenças renais.A posição que devemos adotar diante dessa evidênciaé a de que os supressores de ácido devem ser usados ??quando necessário, mas ouso desnecessário deve ser evitado. Como até 70% das prescrições de IBPsparecem basear-se em indicações sem benefício claro, e em vista do crescente......
...diarreia aguda não infecciosa, é notável a ausência de sintomas constitucionais. As causas mais frequentes de diarreia aguda são comentadas a seguir. Causas Não Infecciosas · Medicações ou uso de outras substâncias osmóticas; · substâncias contendo magnésio; · síndrome de má absorção; · medicações que causam diarreia por outros meios (sobretudo antibióticos como clavul......
...o é custo-efetivo. A prática de maior impacto talvez seja a lavagem de mãos, a que teve a menor adesão dentre as três recomendadas no primeiro estudo. Infelizmente, a adoção de uma prática “baseada em evidências” ainda é bastante pequena, mais de dois séculos depois do trabalho de Semmelweis. Glossário Randomização: “sorteio” dos participantes de um estudo de intervenção, no qual se busca con......
...erupção na pele; coceira; vermelhidão. Gastrintestinal: constipação; diarreia; má digestão; dor abdominal; náusea, vômito. Hematológico: anemia; aumento de potássio no sangue; diminuição de potássio no sangue. Hepático: alteração de resultados de testes da função do fígado Músculoesquelético: aumento de creatina-quinase; dor nas costas e extremidades; fraqueza. Respiratório: dificuldade de ......
...tório superior e infecções de pele. O uso excessivo de cefalosporinas tem sido associado a reações adversas medicamentosas (RAMs), variando de erupções cutâneas e diarreia à anafilaxia, reações adversas cutâneas graves (cicatrizes), anemia hemolítica, nefropatia, Clostridium difficile infecção e morte. As frequências relativas de RAMs graves associadas às cefalosporinas são pouco conhecidas. Muit......
...ra realizar um controle glicêmico adequado com práticas baseadas em evidências, mas buscando evitar as hipoglicemias (veja: Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 29. Prevenção de Quedas Práticas baseadas em evidências devem ser implementadas para identificar os pacientes em risco para quedas, bem como para diminuir os danos relacionados às pos......
... identificação de leucócitos nas fezes constitui o meio mais simples de discernir um processo inflamatório intestinal. Outras causas de sangramento retal podem ser traumáticas ou neoplásicas. A diarreia é inespecífica e apresenta um amplo diagnóstico diferencial [ver Doenças diarreicas]. A doença diarreica crônica primária associada à dor abdominal, que precisa ser diferenciada da RU ou da DC, con......
...nto de provasinflamatórias (no caso suspeita de osteomielite vertebral), também devemossuspeitar se houver lombalgia ou cervicalgia após episódio recente debacteremia por S. aureus. Odiagnóstico de osteomielite é estabelecido por meio de cultura obtida debiópsia do osso acometido. A pesquisa de brucelose deve ser realizada em áreasendêmicas. O diagnóstico pode ainda ser suspeitado na presença de a......
...ados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo - descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Cefepima (pó) 1 g – Infusão intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) Rec......
...de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -t......
...s de interrupção de sedação apresentam menos complicações quando comparados àqueles cuja sedação segue somente a prescrição médica. A partir de análise a posteriori dos dados publicados por Kress, foram identificadas sete complicações distintas associadas à ventilação mecânica e doenças críticas: a) pneumonia associada à ventilação mecânica; b) hemorragia digestiva alta; c) bacteremia d) barotraum......
...cto A aplicação do bundle de ventilação do IHI em pacientes ventilados pode reduzir drasticamente a incidência de PAV. Nós observamos uma redução média de 45% na incidência de PAV em umrecente projeto colaborativo com o IHI de melhoria em uma Unidade de Terapia Intensiva. Além do mais a tendência de sucesso é maior entre os times que aderem completamente ao bundle. Ou seja, times que ......
...volêmica deve ser agressiva,usando cristaloides, como solução salina isotônica, exceto se choque com hipoalbuminemiagrave estiver presente, o que requer a administração de coloides. Além disso, deve-serepor eletrólitos para evitar a hipocalemia. Empacientes com RCUI grave, o número e a consistência das evacuações são indicadorescríticos da gravidade da exacerbação. A redução no número de evacuaçõe......
...ia frequente, com presença de sangue oculto nas fezes em virtualmente 100% dos casos. O campylobacter, por sua vez, costuma ocorrer mais em imunodeprimidos, com período de incubação de dois a cinco dias, mas pode cursar com diarreia inflamatória em mais de 60% dos casos. A escherichia coli entero-toxigênica tem período de um a dois dias, que inicia com quadro relativamente leve com dores abdomina......
...vem dar especial atenção aos seguintes tópicos: · O que as pessoas podem fazer para evitar ou controlar infecções. Esse tópico pode incluir estratégias gerais de prevenção, como higiene das mãos e uso de EPI, e tópicos mais específicos de cada departamento, como a forma correta de preparar um paciente para cirurgia ou como higienizar de forma eficiente a máquina para diálise. · Co......
...guintes tópicos: · O que as pessoas podem fazer para evitar ou controlar infecções. Esse tópico pode incluir estratégias gerais de prevenção, como higiene das mãos e uso de EPI, e tópicos mais específicos de cada departamento, como a forma correta de preparar um paciente para cirurgia ou como higienizar de forma eficiente a máquina para diálise. · Como identificar problemas ou pot......
...rhtml/rr4811a1.htm. Friedman C., et al.: Use of the total quality process in an infection control program: A surprising customer-needs assessment. Am J Infect Control 21(3):155-159, 1993. Horan-Murphy E., et al.: APIC/CHICA-Canada infection control and epidemiology: Professional and practice standards. Am J Infect Control 27 (1):47-51, 1999. Scheckler W.E., et al.: Requirements for infrastruct......
... o descarte do lixo hospitalar é 5 a 20 vezes mais caro que o do lixo comum.2 Transporte do lixo hospitalar Após a coleta do lixo, os PASs devem transportá-lo para uma área de armazenamento adequada, aguardando o transporte para outro local. Os hospitais devem ter vias de deslocamento de lixo e de materiais estéreis ou limpos dentro do prédio, de modo que essas duas vias não entrem em contato......
...is potencialmente infectantes e são capazes de liberar esses materiais durante o manuseio; perfurocortantes contaminados e lixos patológicos e microbiológicos contendo sangue ou outros materiais potencialmente infectantes.3 A Environmental Protection Agency (EPA) usa as classificações a seguir para identificar o lixo hospitalar regulado:4 · Culturas e estoques. Incluem culturas e esto......
...91. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_rule.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 8. Klein A.: Reusing surgical tools may be fatal. Contra Costa Times, Dec. 31, 2005. 9. Dunkelberg H., Fleitmann-Glende F.: Measurement of the microbial barrier effectiveness of sterilization containers in terms of the log reduction value for prevention of nosocomial i......
... oxide sterilization. Infection Control Today. www.infectioncontroltoday.com/articles/061feat4.html (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): Comprehensive Guide to Steam Sterilization and Sterility Assurance in Health Care Facilities, ANSI/AAMI ST79. Arlington, VA: AAMI, 2006, pp. 60–72. 14. Reichert M., Schultz J.K.: Is the n......
...l. Essa lista foi totalmente revisada para assegurar a representatividade de todas as categorias de populações atendidas ou de serviços prestados pelas organizações que foram pesquisadas pelos respectivos programas de acreditação. Os inspetores da Joint Commission utilizam os grupos clínicos e de serviços das organizações, em combinação com outras informações específicas, para conhecer melhor os s......
...rik PE, Vasu T, Hirani A, Pachinburavan M. Stress ulcer prophylaxis in the new millennium: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2010 Nov; 38(11):2222-8. 2. Cook DJ, Fuller HD, Guyatt GH, Marshall JC, Leasa D, Hall R, et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1994 Feb 10; 330(6):377-81. 3. ......
...nn em relação às complicações, morbidade e mortalidade. Em pacientes com peritonite purulenta, o procedimento de Hartmann ainda é amplamente utilizado. No entanto, os resultados de um estudo mostraram alta morbidade e mortalidade associadas ao procedimento, assim a busca de alternativas pode ser útil, e nos últimos anos de lavagem laparoscópica e a drenagem têm sido sugeridas como opção e estudos......
... com até 48 horas da internação hospitalar. Pacientes portadores de pneumonia que estiveram hospitalizados por dois ou mais dias nos últimos três meses, provenientes de asilos ou de casas de saúde; aqueles que receberam antibióticos por via endovenosa, quimioterapia, ou tratamento de escaras no ultimo mês ou que estejam em tratamento em clínicas de diálise constituem um grupo especial que está inc......
...gue. Em geral, são dejeções numerosas e de pequeno volume resultantes do processo de inflamaçãoo retal. Entre os sintomas associados, incluem-se dor abdominal em cólica, urgência evacuatório, tenesmo e incontinência fecal. Esses sintomas usualmente iniciam de forma gradual e aumentam progressivamente em várias semanas, podendo ser precedidos de um episódio autolimitado de sangramento retal. A seve......
...indamicina é também opção nestes pacientes, com suscetibilidade em isolados tão alta quanto 93%. No entanto, o desenvolvimento de resistência não é incomum e, uma vez que está relacionada com os casos de Clostridium difficile, a medicação deve ser interrompida se ocorrer diarreia. Naqueles com celulite grave que requer a admissão ao hospital, a linezolida e a vancomicina mostraram boa eficácia. A......
...ente corre o risco de IOs, como Cryptococcus, Cytomegalovirus, microsporidium e complexo Mycobacterium avium. Em muitos casos, o início da TARV para restaurar o sistema imunológico gastrintestinal ajudará a erradicar essas infecções. Os estudos laboratoriais de fezes são orientados com base no estágio da doença do paciente. Queixas hepatobiliares também são comuns em doentes infectados pelo HIV e......
...rcício máximo. Em um estudo envolvendo 43 pacientes com HAPI, uma distância de caminhada em seis minutos inferior a 332 m prenunciou uma mortalidade em um ano de aproximadamente 40%.58 Em outra análise, constatou-se que o pico da captação de oxigênio e o pico da pressão arterial sistêmica eram fatores preditivos independentes e fortes da sobrevida dos pacientes com HAPI. Especificamente, um pico d......