...erohemorrágico que produz citotoxicidade sem febre. Os pacientes com perda líquida significativa, em especial aqueles com infecção no intestino grosso causada por patógenos que liberam toxinas secretoras, como a bactéria Vibrio, provavelmente apresentem sinais e sintomas de desidratação. A epidemiologia da diarreia infecciosa aguda depende das circunstâncias da infecção e da natureza da exposição......
...Revisão sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e as recomendações atuais para prevenção e tratamento de infecção por Clostridium difficile.......
...rpos monoclonais humanos contra as toxinas A e B de clostridium difficile, respectivamente, e poderiam ser usados para evitar a recorrência de casos. O Estudo Foram realizados dois estudos duplos-cegos (Modify I e Modify II), randomizados, controlados com placebo, envolvendo 2.655 adultos que receberam antibióticos orais padrão para tratamento de infecção por clostridium difficile primária......
...anifestando como uma sepse grave, com acidose lática e muita dor abdominal. Em alguns casos, há diminuição das evacuações à custa da evolução para íleo paralítico. Algumas complicações frequentes são o megacólon tóxico e a perfuração de alça levando a um quadro de abdome agudo. A radiografia de abdome pode mostrar dilatação de alças, níveis hidroaéreos e espessamento de parede. Há alto risco de pe......
...ânica, apresentam maior risco para essas infecções, tornando a UTI a área de maior risco dos hospitais para a aquisição de MRSA.38 Os hospitais que identificam e isolam pacientes com MRSA podem ajudar a reduzir sua transmissão e melhorar a segurança e a saúde de seus pacientes. Por esse motivo, é fundamental que os hospitais incluam o MRSA em seu programa de vigilância e façam uma análise de todo......
...he emerging infectious challenge of Clostridium difficile-associated disease in Massachusetts hospitals: Clinical and economic consequences. Infect Control Hosp Epidemiol 28:1219–1227, Nov. 2007. 64. Siegel J.D., the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, et al.: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. www.cd......
...onstitui uma alternativa atraente para o tratamento de muitas infecções causadas por organismos gram-negativos. É possível demonstrar o efeito sinérgico entre o aztreonam e os aminoglicosídeos sobre os bacilos gram-negativos. Entretanto, não há sinergia com outros agentes betalactâmicos. Uma maior experiência clínica se faz necessária para determinar as circunstâncias em que o aztreonam deve ser s......
... mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Tempo de infusão: nunca inferior a 2 horas e no máximo a uma velocidade de 10 mg por minuto. Atenção: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos loc......
...totrexato pode ser administrado pelas vias intravenosa, intramuscular, intratecal, intrarterial, intraventricular. Utilizar diluente adequado para cada via e recomendado pelo produtor. t Para uso por via intravenosa ou intramuscular, o metotrexato pode ser diluído com soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, livres de conservantes, até uma concentração de 25 mg/mL de metotrexat......
...iro com alguns grupos de infecções, incluindo Legionella, mas esses surtos estão geralmente limitados a áreas com pacientes imunocomprometidos. A American Society of Heating, Refrigerating, and Air-Conditioning Engineers recomenda a limpeza e desinfecção de aeradores usados nas pias e nos chuveiros todo mês.12 Eles também podem ser removidos se continuarem aparecendo grupos de infecções nas áreas......
...itária – são perigosos e tóxicos demais para uso geral e devem ser substituídos por um agente menos tóxico. Da mesma forma, a equipe de seleção pode determinar como ideais aqueles desinfetantes prontos para uso ou dispensados em quantidades pré-medidas, pois não é necessário diluí-los ou misturá-los. Os hospitais devem consultar os fornecedores de produtos químicos e solicitar as fichas e os rótul......
... Existem basicamente dois tipos de pneumonia tratados em hospitais: a pneumonia adquirida na comunidade e a associada à assistência à saúde. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) não está associada ao cuidado no hospital ou a qualquer outro local de assistência à saúde. A pneumonia relacionada à assistência à saúde (PRAS) ocorre em pacientes que têm ou tiveram contato com a assistência à saúde......
...a adquirida na comunidade (PAC) não está associada ao cuidado no hospital ou a qualquer outro local de assistência à saúde. A pneumonia relacionada à assistência à saúde (PRAS) ocorre em pacientes que têm ou tiveram contato com a assistência à saúde. Essa pneumonia surge 48 horas após a internação ou depois.7 Esta seção concentra-se na PRAS, porque é uma das infecções mais graves que um paciente g......
...lante, dada a nossa cultura e lembrando que o estudo foi feito na Holanda. Entretanto, vale como opção a ser lembrada e sugerida a pacientes com casos de difícil controle. Bibliografia 1. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med 2013 Jan 16; [e-pub ahead of print]. [link p......
...“Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for administrada de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): arrepios ou febre; desmaio; aceleração dos batimentos do coração; queda de pressão; coceira na pele; náusea ou vômito; erupção e vermelhidão na face, base do pescoço, parte superior do tronco,......
...ve diferença significativa entre os grupos, com maior percentual de portadores de doença pulmonar crônica (21% versus 19%/p = 0,05) e coagulopatia (21% versus 18%/p = 0,01) no grupo pantoprazol e maior taxa de internação por cirurgia de emergência (34% versus 30%/p = 0,02) no grupo placebo. O SAPS médio foi de 48?49 e o SOFA médio foi de 9. O tempo médio de permanência na UTI foi de 6 dias. A medi......
...istência à saúde · FOI neutropênica · FOI associada com o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) A maioria dos pacientes com FOI clássica, como a descrita por Pettersdorf e com a definição atualizada aqui abordada, apresenta sintomas subagudos ou crônicos e pode ser investigada com segurança como pacientes ambulatoriais. Em uma série de 53 pacientes, por exempl......
...4,5 anos; variação de 11-89 anos) com, pelo menos, três episódios de infecção de leve a moderada por C. difficile e falha em um curso de seis a oito semanas com vancomicina, ou pelo menos dois episódios de C. difficile grave com necessidade de internação hospitalar. Voluntários saudáveis foram rastreados como potenciais doadores para cápsulas de TFM, os quais foram gerados e armazenados a -80 °C ......
...duzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 5 horas. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercaptopurina). t Excreção: urina e bile. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%), vômitos (12%), diarreia, febre, calafrio, d......
...te em 7-10 dias. Em pacientes com melhora com corticoides, a budesonida, que tem um metabolismo hepático de primeira passagem maior do que 90%, é uma boa opção para manutenção do tratamento. Em pacientes com lesões orais o tratamento da doença intestinal costuma ser suficiente para melhora sintomática, mas uso de triamcinolona tópica pode apressar a melhora das lesões. A DC com sintomas gástricos......
...Infecção por clostridium difficile......
... confusão, como idade, sexo, comorbidade e,principalmente, uso de antibióticos. Os usuários de IBPs podem diferir noestilo de vida e na gravidade da doença (possivelmente causando confusão pelagravidade da doença). No entanto, análises dos estudos que ajustaram potenciaisfatores de confusão mostraram que as chances de colonização com MDROs eramconsistentemente aumentadas pelo uso de supressores ác......
...mg/dia. Efeitos Adversos Dor e distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação são descritos. É difícil atribuir efeitos colaterais à medicação de maneira apropriada, pois muitos dos sintomas fazem parte da síndrome diarreica. Apresentações Comerciais Imosec® em comprimidos de 2 mg. Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração. Classificação na Gravidez Classe B......
...riáveis. A randomização é uma tentativa de se produzir grupos de participantes com características semelhantes, nos quais a única diferença será a intervenção em estudo. Bundle: “pacote” que inclui mais de uma intervenção que se supõe benéfica a alguma condição. Bibliografia 1. Huskins WC, Huckabee CM, O'Grady NP, Murray P, Kopetskie H, Zimmer L, et al. Intervention to reduce transmission ......
...luindo paciente sob hemodiálise ou diálise peritoneal contínua. Em paciente em hemodiálise, se possível, a administração da dose deve ser feita no dia da hemodiálise, após o procedimento. infecção na pele e estruturas da pele: 4 mg por kg, cada 48 horas. bacteremia: 6 mg por kg, cada 48 horas. Adulto com diminuição da função do fígado: não é necessário o ajuste de doses em paciente com diminuiç......
...ia, reações adversas cutâneas graves (cicatrizes), anemia hemolítica, nefropatia, Clostridium difficile infecção e morte. As frequências relativas de RAMs graves associadas às cefalosporinas são pouco conhecidas. Muitos médicos ainda temem a anafilaxia associada à cefalosporina em indivíduos com história de “alergia” a penicilina. O estudo a ser apresentado teve como objetivo proporcionar um rela......
...isto é, podem ser aplicadas em diferentes níveis de assistência e para diferentes tipos de pacientes; · Provavelmente têm um benefício amplo e sustentável para a Segurança do Paciente se implementadas de forma universal e sistemática; · O conhecimento sobre elas pode ser utilizado por pacientes, profissionais de saúde, fontes pagadoras e pesquisadores. Além disso, cada ......
...e a enteropatia e a doença extraintestinal.64,65 A ultrassonografia e a TC são úteis para detectar abscessos em pacientes com massa abdominal ou que apresentem febre, leucocitose ou sensibilidade abdominal. O uso de ultrassonografia ou TC também é justificado na avaliação da hidronefrose no contexto de uma massa inflamatória junto ao quadrante inferior direito, porque as massas deste tipo têm o po......
...sentaenvolvimento multifocal. Bacilos aeróbicos gram-negativos são identificados ematé 30% dos casos. A osteomielite hematogênica devida a estreptococosbeta-hemolíticos é relativamente rara. Outros patógenos menos comuns incluem Mycobacteriumtuberculosis, Candida spp, Bartonella henselae, Coccidioides immitis e Cutibacterium(anteriormente Propionibacterium) acnes.Os sintomasda osteomielite hematog......
...aína 0,5 ou 1% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Cefepima (pó) 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de ......
...ia). Limite de Dose para Crianças Não exceder as doses de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequenas quantidades; problemas não documentados. Não Usar o Produto reação alérgica prévia a penicilinas, derivados da penicilina, penici......
...sociada a um aumento de 5 vezes no risco de mortalidade quando comparado ao risco daqueles pacientes de terapia intensiva que não apresentam hemorragia. Portanto, a prevenção da úlcera péptica é uma intervenção necessária em pacientes críticos. A preocupação com a profilaxia das úlceras de stress deve-se ao seu potencial como fator de incremento de risco para pneumonia nosocomial. Agentes que elev......
...ase omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care Med. 2005;33(4):760-765. 19. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Use of gastric acid-suppressive agents and the risk of community acquired Clostridium difficile-associated disease.JAMA. 2005;294(23):2989-2995. 20. Geerts WH, Pineo GF, Hei......
...uro. O Quadro 1 apresenta as etiologias domegacólon tóxico. Tabela 1:Etiologias do megacólon tóxico Inflamatórias ? Doença de Crohn ? Retocolite ulcerativa Infecciosas ? Clostridium difficile ? Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter ? Cryptosporidium ? Entamoeba ? Citomegalovírus Colite isquêmica Neoplasias malignas Sarcoma de Kaposi Medicações ? Descontinuação ......
...nte os pacientes apresentam resolução completa dos sintomas em três dias. Os norovírus usualmente acometem crianças com mais de quatro anos de idade e adultos jovens. O rotavírus são outra causa de diarreia por vírus, pode causar quadro semelhante, mas por vezes mais proeminente, tipicamente se disseminam em meses de inverno e em crianças de 4 meses a 4 anos de idade, a maioria dos adultos infec......
...ereceram orientação e assistência inestimáveis. Finalmente, este manual não seria possível sem o talento da Kathy Vega. Conforme indicado no esboço e escopo deste manual, foi necessária uma ampla gama de informações, conhecimentos, detalhes e expertise para criar seu conteúdo. Kathy merece um reconhecimento especial por ser capaz de controlar rapidamente dados de PCI e informações compl......
...ça tem impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado. Na maioria dos hospitais, os programas que recebem apoio e suporte financeiro visíveis da liderança são aqueles que os PASs levam mais a sério, portanto, esses programas costumam ser os que apresentam melhores índices de sucesso. A liderança pode apoiar de forma ativa um programa de PCI por meio das seguintes ações......
...de controle de infecções e atividades que precisam ser modificadas para melhorar os resultados. Os próximos parágrafos mostram os sete elementos de desempenho (EDs) em geral utilizados para comprovar a adesão a esse padrão: ED 1: As organizações são obrigadas a avaliar e a revisar formalmente as metas e os programas (ou partes dos programas) pelo menos uma vez por ano e quando houver alteraçõe......
...ógicos, incluindo culturas dos laboratórios médicos e patológicos; culturas e estoques de agentes infectantes de laboratórios de pesquisa ou industriais; lixo da produção de produtos biológicos; vacinas vivas e atenuadas descartadas; e placas de cultura e dispositivos usados para transferir, inocular e misturar culturas. · Lixo patológico. Engloba o lixo patológico humano, incluindo tecidos,......
...aminar as exigências locais, estaduais e federais que se aplicam aos processos de descarte de lixo hospitalar, é importante observar que a maioria dos regulamentos relacionados ao lixo hospitalar infectante ou regulado é definida em nível estadual, em geral pelo departamento de saúde estadual. Essas exigências discutem os tópicos de tratamento, armazenamento, transporte, transferência entre locais......
...o a todos os canais internos e superfícies, como os canais de sucção e ar/água. 6. Enxaguar o endoscópio ao encher os canais com água estéril, filtrada ou potável. 7. Secar o endoscópio. Para facilitar a secagem dos componentes internos, a mira e os canais são enxaguados com álcool 70 a 90% e secados com ar forçado. Essa técnica de secagem reduz o potencial de proliferação de micro-organis......
...toda a sujeira visível, os detritos e outros materiais favoráveis para a sobrevivência e o crescimento dos micro-organismos. Todos os instrumentos ou dispositivos devem ser limpos de forma adequada para garantir que qualquer material inorgânico ou orgânico remanescente no item não interfira com os processos de descontaminação e esterilização. Além disso, os materiais sujos que secam ou torram e en......
... infecções • Indivíduos com caso conhecido de tuberculose ativa ou de outras doenças infecciosas Conclusão Os inspetores e as organizações devem apresentar um resumo das resistências identificadas e das áreas com potencial de problemas nos programas de controle de infecções e incentivar programas educacionais de acordo com a necessidade. Circunstâncias Especiais para o Rastreamento ......
...a de hemorragia digestiva clinicamente significante, de acordo com a definição de cada estudo. Os desfechos secundários foram a incidência de pneumonia hospitalar, definida em cada estudo, e a mortalidade hospitalar. Em especial, analisaram-se os estudos em que os pacientes receberam nutrição enteral. Resultados Foram incluídos 17 estudos entre 1980 e 2004, com 1.836 pacientes. Em 3 deles, os......
...ior taxa de complicações. A ultrassonografia abdominal e / ou TC de abdome apresenta 91% e 95% de sensibilidade, respectivamente, e um valor preditivo positivo de 100% e 95%. A especificidade e o valor preditivo negativo são comparavelmente altos (quase 100%) para ambos os procedimentos. A tomografia costuma ser considerada como exame diagnóstico de escolha e permite delinear e avaliar a extensão......
...dos esses fatores de risco como indicações para terapia de amplo espectro pode levar a tratamento excessivo de muitos pacientes. Os critérios adequados para terapia de amplo espectro inicial terapia permanecem controversos. Outro grupo de pacientes de risco para patógenos resistentes ao antibióticos usuais para pneumonia adquirida na comunidade são aqueles com doença pulmonar estrutural (Bronquiec......
...s dias de tratamento intensivo com corticosteroides, os principais fatores associados à refratariedade de esteroides são elevado número de evacuações diárias, presença de sangue nas fezes, e elevadas concentrações de proteína C-reativa, com risco imediato de colectomia de até 85%. Nenhuma melhora após 3-5 dias de esteroides intravenosos é indicação para início de tratamento de resgate imediato. P......
...am ao longo da última década, de forma significativa na comunidade de Staphylococcus aureus meticilino-resistentes da comunidade adquiridos nos EUA, e em menor medida no Reino Unido e na Austrália. Estirpes resistentes aos antibióticos de CA-MRSA já surgiram. O diagnóstico é baseado em achados clínicos com exames complementares usados para confirmar o diagnóstico. As orientações existentes preci......
...as relativos a qualquer doença mental devem ser questionados sobre ideação suicida e homicida e admitidos se algum deles estiver presente. Doença Dermatológica Queixas dermatológicas são comuns em pacientes infectados pelo HIV. A HAART está associada a uma alta taxa de reações cutâneas relacionadas à medicação, o que pode levar à descontinuação do uso de medicamentos. A hipersensibilidade ......
...l Cardiol 2002;40:780. 56. McLaughlin VV, Shillington A, Rich S. Survival in primary pulmonary hypertension: the impact of epoprostenol therapy. Circulation 2002;106:1477. 57. Chen H, Shiboski SC, Golden JA, et. al. Impact of the lung allocation score on lung transplantation for pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:468–74. 58. Miyamoto S, Nagaya N, Satoh T, et al. Clinical......