...ante a noite, porém não se deve esquecer que uma menor parte dos casos pode evoluir com um quadro de íleo paralítico. Diagnóstico laboratorial Há 2 categorias de testes para C. difficile: detecção da toxina (a maior parte das cepas produzem toxinas A e B) ou detecção do organismo. Um problema com a detecção do organismo é que nem todas as cepas são toxigênicas e que até 30% dos pacie......
....100 mOsm/L. Medroxiprogesterona (ver Acetato de Medroxiprogesterona) Mefloquina (ver Cloridrato de Mefloquina) Megestrol (ver Acetato de Megestrol) Meglumina (ver Antimoniato de Meglumina, Diatrizoato de Sódio + Diatrizoato de Meglumina e Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio) Melfalana Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.1 Apresentação t Comprimi......
...ompletamente sob a forma de metabólitos. t Removido por hemodiálise, mas não significativamente nos pacientes bem nutridos. Efeitos adversos t Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, exantema ou prurido (incidência rara) t Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, sabor amargo na boca (doses altas) t Distúrbios do sono, confusão, irritabilida......
...s com megacólon tóxico. Testes de outros líquidos corporais. De maneira geral, obtém-se o diagnóstico por meio de imunoensaios enzimáticos de toxinas que têm a vantagem de apresentar respostas rápidas. Embora a cultura de fezes seguida de um ensaio de citotoxinas celulares, que é o padrão de ouro, seja mais sensível, o tempo de duração é 48 horas.53 O ensaio mais sensível é a cultura de fezes em ......
...os para infecções por Helicobacter pylori. Azitromicina A azitromicina, um macrolídeo de 15 membros, é ativa contra a mesma faixa ampla de organismos inibidos pela claritromicina.60 Uma preparação endovenosa é disponibilizada. Assim como os outros macrolídeos, a azitromicina é bem absorvida a partir do trato GI. No entanto, a azitromicina difere da claritromicina, porque sua biodis......
...00 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo - descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrige......
...parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Lidocaína: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apen......
... mais graves, a maioria das quais pode ser pronta e efetivamente diagnosticada e tratada. Os episódios de febre que não têm um diagnóstico inicial evoluem com resolução do quadro febril ou o aparecimento de pistas que levam ao diagnóstico final. Nos EUA, costuma ser utilizado o termo “febre de origem indeterminada” (FOI). A primeira definição formal de FOI a obter ampla aceitação foi proposta por......
...que fizeram consumo de leite pasteurizado apresentam possibilidade 20 vezes maior de desenvolver infecção por listéria. No caso do paciente, há uma apresentação aguda com quadro de náuseas e vômitos que sugere a possibilidade de infecção por norovírus. As infecções por este agente são mais frequentes no inverno, com transmissão via alimentar e pessoa-pessoa, e taxa de ataque alta (acima de 50%......
... Em geral ocorre precocemente após o uso de antibióticos, mas é descrita até seis meses após seu uso. A diarreia pode ser aquosa ou sanguinolenta e costuma vir acompanhada de dores abdominais e febre. Leucócitos e eritrócitos nas fezes são positivos. Outra causa de diarreia, que merece comentários adicionais é a cólera, que dificilmente ocorre fora de regiões epidêmicas em países subdesenvolvido......
...erando que alguns estudos epidemiológicos relatam risco aumentado decolonização por MDROs com supressão de ácido, enquanto outros não demonstramessa associação.Nas últimas duas décadas, os supressores de ácidotornaram-se amplamente prescritos. Nos EUA, quase 8% dos adultos usaraminibidores da bomba de prótons (IBPs) em 2011 e 2012, o dobro em relação a 1999e 2000. Esse uso de IBPs é mais alto em a......
...ecomendam pelo menos oito semanas de terapiaantibiótica para o tratamento da osteomielite por MRSA, mas a maioria dosautores recomenda seis semanas de tratamento. Agentes alternativos aceitáveis??à vancomicina incluem daptomicina e teicoplanina, quando disponíveis. Algumasdiretrizes sugerem um regime com sulfametoxazol-trimetoprima com rifampicina. Ouso prolongado de linezolida é limitado devido a......
...it: Prevent Central Line Infections How-to Guide. www.ihi.org/NR/rdonlyres/BF4CC102-C564-4436-AC3A-0C57B1202872/0/CentralLinesHowtoGuideFINAL720.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 70. Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A.: CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 36:309–332,......
...dos, também existem pessoas saudáveis que entram no hospital para procedimentos eletivos, esperando retornar para casa saudáveis, e, em vez disso, adquirem infecções que às vezes levam a grave incapacidade ou morte. Além de impactar de forma grave os pacientes e suas famílias por causa da alta morbidade e mortalidade, as IRASs podem aumentar os custos do hospital e o tempo de internação, o que as ......
...ada de alimentos, como as saladas, dentre a grande variedade disponível nos estabelecimentos de refeições rápidas. Entre a saúde, a informação nutricional e os hábitos alimentares existem obstáculos como a falta de tempo e de disciplina, assim como a ausência de uma percepção adequada da urgência da aplicação de medidas preventivas cujos benefícios só serão evidentes décadas mais tarde. Outros fa......
...arcadores inflamatórios) inúteis Exames de imagem frequentemente negativos na doença aguda Exames de imagem frequentemente inespecíficos na doença crônica Necessidade de coleta de uma amostra óssea para obtenção de culturas ideais Tratamento Organismos frequentemente aderidos ao osso, em uma biomembrana Fluxo sanguíneo (e migração leucocitária) limitado no osso ......
...m.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1714919?query=featured_home#article_citing_articles 2. Barkun Alan, Bardou Marc. (2018) Proton-Pump Inhibitor Prophylaxis in the ICU — Benefits Worth the Risks?. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMe1810021. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1810021?query=recirc_curatedRelated_article#article_references Pantoprazol para Pacientes em Risco ......
... consideração o aumento nos tempos das listas de espera em muitas regiões da UNOS, o uso de BIA ou do PVAD não é viável como meio de suporte prolongado (isto é, em períodos variando de semanas a meses) e dificulta a reabilitação no período pré-transplante. Os DAVs são as melhores alternativas de suporte circulatório prolongado porque permitem a reabilitação física e nutricional, assim como a rever......
...nado pela aplicação dos dados oriundos de pesquisas conduzidas sob circunstâncias semelhantes, e não pela generalização dos resultados das pesquisas para todas as situações [Tabela 1]. Pancreatite aguda Acredita-se que a pancreatite aguda resulte da ativação prematura do tripsinogênio na enzima proteolítica ativa tripsina, junto às células acinares do pâncreas, que estimula autodigestão e in......
...ose alveolar pulmonar, granulomatose de célula de Langerhans) Cardiovascular Embolia de ar, pericardite pós-operatória, tromboembolia venosa, disritmias supraventriculares, hipertensão sistêmica Gastrintestinal Esofagite (especialmente por espécies de Cândida ou CMV), gastroparesia, refluxo gastresofágico, diarreia por Clostridium difficile, ou colite pseudomembranosa Hepa......
... mg a 1 g (não menos que 15 mg por kg de peso); as doses subsequentes são dadas em função do clearance de creatinina. • Clearance de creatinina - maior que 80 mL/minuto: doses usuais de adultos; entre 50 e 80 mL/minuto: 1 g cada 1 a 3 dias; entre 10 e 50 mL/minuto: 1 g cada 3 a 7 dias; menor que 10 mL/minuto: 1 g cada 7 a 14 dias. Recém-nascidos até 1 Mês de Idade Tratamento Antibacteri......
...ias técnicas, como a imagem de banda estreita, microscopia confocal a laser e tomografia de coerência óptica, hoje investigadas como forma de melhorar a eficiência e a precisão da vigilância endoscópica de displasia. A técnica mais disponível comercialmente é a imagem de banda estreita, que filtra a luz iluminada para duas cores principais, azul e verde, absorvidas pelos vasos sanguíneos, permitin......
...tanto, vale como opção a ser lembrada e sugerida a pacientes com casos de difícil controle. Bibliografia 1. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med 2013 Jan 16; [e-pub ahead of print]. [link para o artigo] Transplante de fezes para tratamento de infecção recorrente por C.......
...ICINA POR VIA ORAL) lembrando contudo que o tratamento de eleição nesses casos é o metronidazol. Como age inibe a síntese da parede celular da bactéria. É bactericida de um modo geral e bacteriostático para enterococos. Eliminação: urina (75 a 90%) como droga inalterada; bile/fezes: pequena quantidade. Como se usa Uso injetável – Preparação •utilizar unicamente por Infusão Intravenosa......
...s vaginais, orientar para uso de preservativo e tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenção de re-infecção. • Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água durante ou após as refeições. • Alertar para a possibilidade de ocorrência de tontura. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,7 • Comprimidos, solução oral e creme vaginal devem ser guardados protegidos da luz, em ......
...,4 a -5,9, P <0,001; Modify II: 15% versus 26%, diferença ajustada de -10,7 pontos percentuais, IC 95%, -16,4 a - 5,1, P <0,001). As taxas de eventos adversos foram semelhantes entre os grupos; os eventos mais comuns foram diarreia e náuseas. Aplicação Prática Entre os participantes que receberam o tratamento com antibióticos para infecção por clostridium difficile primária ou recorr......
...ou eritema com progressão rápida, o tratamento inicialmente deve ser tratado com antibióticos por via parenteral. Em pacientes em que ocorre drenagem espontânea de secreção purulenta, os estafilococos são o principal agente, ocasionalmente com espécimes meticilino-resistentes. Medicações por via oral incluem o uso de cefalosporinas de primeira geração, clindamicina, amoxacilina/clavulonato, tetr......
...NRTI pode levar ao desenvolvimento de resistência aos NNRTI, devido à meia-vida longa. Considerar a descontinuação gradual ou substituição do IP. †P. ex., rifamicinas, terfenadina, midazolam, voriconazol, metadona (reduz os níveis em 50%), simvastatina, lovastatina, claritromicina. ATV = atazanavir; DLV = delavirdina; EFV = efavirenz; IP = inibidor de protease; NNRTI = inibidor de transcriptas......
...ssensorial de alta frequência, hepatite colestática e, raramente, à pancreatite. Os cetolídeos apresentam efeitos colaterais relativamente similares aos macrolídeos. Sulfametoxazol-Trimetropim Os derivados da sulfanilamida têm estrutura similar ao ácido para-aminobenzóico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pelos agentes microbianos. Esses dois antimicrobianos trabalham junt......
...stração do TMF tanto para a saúde geral quanto para a saúde gastrointestinal (P = 0,001). Os pacientes que necessitaram de um segundo tratamento para obter resolução de diarreia tiveram escores mais baixos de saúde pré-tratamento. Aplicações Práticas Com o uso cada vez mais frequente (e muitas vezes desnecessário) de antibióticos na população, é inevitável que consequências ocorram. Algumas e......
...5 mg/Kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70-1,5 mg/Kg/dia são potencialmente eficazes na fístula perianal simples ou fístula enterocutânea, quando foram afastadas obstrução distal ou abscesso; -infliximab (3 infusões de 5mk/Kg em 0, 2 e 6 semanas) deve ser reservado para pacientes com fístula perianal ou enterocutânea que foram refratários a outro tratamento; -cirurgias são reservadas para fístu......
...t Gravidez; exceto na Doença de Wilson (ver Apêndice A) t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – hipersensibilidade conhecida a penicilinas (possibilidade de reação cruzada). – uso concomitante com suplementos contendo sais minerais. – uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antima......
...icrobiana às fluoroquinolonas. • Na tuberculose pode levar não só a supressão de sintomas iniciais e retardo no diagnóstico de tuberculose, como também contribuir para o desenvolvimento de crescente resistência do M. tuberculosis. • Cautela em paciente com história de distúrbios psiquiátricos, idosos, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Eficácia e......
... grave da função do fígado. Idosos: podem exigir ajuste de doses em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade à daptomicina; menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Bene......
...m 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. INDICAÇÕES1 • Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral. • Tratamento de infecções por microorganismos sensíveis em pacientes sem disponibilidade de via oral. CONTRA-INDICAÇÃO1,5,7 • Hipersensibilidade a penicilinas. PRECAUÇÕES1,5-7 • Obtenção de hist......
..., et al. Cigarette smoking, appendectomy, and tonsillectomy as risk factors for the development of primary sclerosing cholangitis: a case control study. Gut 2002;51:567–73. 234. Charatcharoenwitthaya P, Angulo P, Enders FB, Lindor KD. Impact of inflammatory bowel disease and ursodeoxycholic acid therapy on small-duct primary sclerosing cholangitis. Hepatology 2008;47:133–42. 235. ......
...is Sorologias dependendo da região visitada; PCR e/ou cultura em circunstâncias selecionadas.* CONTINUAÇÃO Síndrome febril Diagnósticos prováveis Testes Febre com sintomas GI ou testes iniciais sugestivos Clostridium difficile; particularmente importante com uso de antibióticos. Ensaio de PCR para fezes para o gene codificador da toxina B de C. difficile......
... ser generalizadas e ter uma mortalidade de até 50%.163 Os relatos de incidência de sepse em pacientes esplênicos variam substancialmente entre os estudos e os grupos de pacientes, porém varia de 0,2 a 7% por 100 pessoas por ano; o risco permanece elevado, mesmo algumas décadas depois da esplenectomia.164 A identificação precoce e o início imediato da terapia são essenciais, sendo que os pacientes......
...flamação de longa duração no intestino delgado ou se submeteu a uma ressecção cirúrgica no intestino delgado.57,58 Após a ressecção no intestino delgado, provavelmente ocorram esteatorreia e hiperoxalúria devido à quelação do cálcio não ligado no lúmen colônico por lipídios ou pela perda da bactéria Oxalobacter formigenes.59 A coletitíase (doença de cálculo biliar) é mais comum em pacientes com i......
...dor de garganta e sintomas gastrintestinais (como vômito e diarreia). Outras características incluem úlceras genitais ou muco-cutâneas e uma erupção macular que imita um exantema viral frequentemente visto em crianças com doenças virais. A síndrome costuma durar semanas e os pacientes buscam a avaliação de um médico, em geral no departamento de emergência (DE). Comumente, os pacientes não aprese......
...ssidade de internação hospitalar e escores =3 fazendo considerar a possibilidade de internação em unidade de terapia intensiva. Existe, ainda, a versão simplificada do CURB-65, o CRB-65, no qual se exclui a ureia para a avaliação final. Nesse caso, o paciente que não pontua (mortalidade de 1,2%) é candidato a tratamento ambulatorial; para aquele que pontua 1 ou 2 (mortalidade de 8,15%) avalia-se a......
...lhões de dólares. Tradicionalmente, três fatores têm sido associados com o seu aparecimento, idade, dieta e motilidade intestinal, embora nos últimos anos a lista tenha sido expandida para cinco fatores, com a adição de fatores genéticos e inervação intestinal. Alterações no tecido conjuntivo como o aumento de reticulação de fibras de colágeno ou expressão alterada de metaloproteinases podem ta......
...ncionados neste capítulo. Referências 1. Gavin L, MacKay AP, Brown K, et al; Centers for Disease Control and Prevention. Sexual and reproductive health of persons aged 10–24 years—United States, 2002–2007. MMWR Surveill Summ 2009;58(6):1–58. 2. Gerbase AC, Rowley JT, Heymann DH, et al. Global prevalence and incidence estimates of selected curable STDs. Sex Transm Infect ......
...a barreira intestinal via rompimento das zonas de oclusão e induz a morte da célula hospedeira via apoptose.14 Diarreia causada por E. coli êntero-hemorrágica e outras cepas produtoras de toxina Shiga Epidemiologia. As cepas de E. coli produtoras de toxina Shiga constituem um grupo heterogêneo de organismos, que tem como um de seus subgrupos a EHEC. Assim como os organismos EPEC, os EHEC in......
...upção diária da sedação reduziu o tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva, e conseqüentemente, a incidência de complicações graves associadas à intubação prolongada e ventilação mecânica. 3. Profilaxia de Úlcera de Stress Úlceras de stress são a causa mais comum de hemorragia digestiva em pacientes de terapia intensiva, e a presença de hemorragia em decorrência de......
...omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care Med. 2005;33(4):760-765. 19. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Use of gastric acid-suppressive agents and the risk of community acquired Clostridium difficile-associated disease.JAMA. 2005;294(23):2989-2995. 20. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA......