...ica o curso de uma doença inflamatória intestinal, o que corresponde a 5% das causas de exacerbação dessas doenças. Nestes casos, o diagnóstico é mais difícil, pois os pacientes podem não cursar com pseudomembranas, e há também uma maior taxa de pacientes que evoluem com necessidade de colectomia. Diagnóstico diferencial Outras bactérias que podem levar a diarreia associada com antib......
...do nos casos de: – hipotensão, hipovolemia, aumento da pressão intraocular e intracraniana, hipermotilidade gástrica, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica, insuficiência cardíaca congestiva, hipertireoidismo. – uso de álcool ou bloqueador de canal de cálcio. – uso de elevadas doses (pode surgir dor anginosa). – lactação. t Desenvolve-se tolerância ao......
...parecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa t 5 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, por 7 dias. Dose máxima de 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Infecção genital por vírus Herpes simplex t 200 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, ou 400 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 7 a 10 dias (prime......
... fonte do organismo. A terapia consiste de debridamento adequado e rápido e de antibióticos parenterais; a proporção entre caso e fatalidade aumenta significativamente nas situações em que houver algum retardo no início da terapia.47 Recomenda-se o uso de qualquer combinação de antibióticos que inclua a tetraciclina, como a doxiciclina, por exemplo, mais cefotaxima; a ciprofloxacina é uma alternat......
...as de espectro estendido, o uso parenteral da polimixina foi amplamente abandonado, exceto no tratamento de infecções pulmonares com resistência multifarmacológica em pacientes com fibrose cística. Mais recentemente, contudo, a emergência de bactérias gram-negativas resistentes a múltiplos fármacos (p. ex., P. aeruginosa e A. baumannii) aliada a uma falta de novos agentes antimicrobianos efetivos ......
...tros de estabilidade – temperatura e tempo - descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Cefepima (pó) 2 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 10 mL. Aparência ......
...a. HEMATOLÓGICA: Teste de Coombs positivo sem hemólise. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A cefepima: • Pode aumentar os riscos de hemorragia com: inibidores da agregação plaquetária. • Pode ter a ação e os efeitos tóxicos aumentados com: probenecida. • Pode ter o risco de nefrotoxicidade aumentado por: medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice) Cefepima Cefepima (Livr......
...icos apresentam importância também, e a incidência dessas infecções pode variar de acordo com a localidade. A leishmaniose visceral, por exemplo, embora ausente da maioria das séries de FOI clássica, foi responsável por 8% dos casos em um estudo publicado em 1997 na Espanha. Outros exemplos de causas de FOI clássica em populações distintas incluem febre familiar mediterrânica em judeus ashkenazis......
...adro ocorreu cerca de 30 minutos após terminar o seu café da manhã. O quadro iniciou com náuseas e vômitos que ocorreram profusamente; diarreia e febre apareceram cerca de 12 horas depois. O tempo de aparecimento da diarreia aguda pode sugerir o diagnóstico. Por exemplo, instalação abrupta sugere a possibilidade de toxinas, conforme segue: · em até 6 horas: toxina pré-formada S. aureus ......
...isseminam em meses de inverno e em crianças de 4 meses a 4 anos de idade, a maioria dos adultos infectados são assintomáticos ou pouco sintomáticos, sintomas dispépticos associados são frequentes. A presença de febre é mais frequente em diarreias inflamatórias, por bactérias como a Shigella, mas mesmo as diarreias por toxinas podem causar, geralmente nesses casos a febre é baixa acompanhada de qu......
...nização com MDROs eramconsistentemente aumentadas pelo uso de supressores ácidos. Em conclusão, essa revisão sistemática mostrou que asupressão ácida está associada a risco aumentado de colonização com MDROs. Essaassociação é biologicamente plausível, mas deve ser interpretada com cautela,pois as evidências de estudos observacionais não podem provar a causa. Noentanto, esse efeito adverso se soma ......
...idioso que dura várias semanas a meses, com ousem febre. O processo progride para abscesso ósseo localizado crônico.Aosteomielite é uma complicação comum da doença falciforme. Ocorre em mais de 10%dos pacientes e é mais frequentemente causada por Salmonella e, emsegundo lugar, por S. aureus.Aosteomielite enfisematosa é uma forma rara de osteomielite caracterizada porgás intraósseo no esqueleto ext......
... pode ser incorporado no sistema de entrada de pedido eletrônico da instituição. Destaque 4.2 Razões aprovadas para cateterização urinária As diretrizes de prevenção de ITUAC do CDC listam os itens a seguir como as únicas razões aceitáveis para o uso de cateter urinário:7 · Para uso perioperatório durante procedimentos cirúrgicos selecionados, como cirurgia urológica, cir......
...robianos. Esses formulários pré-impressos e pré-aprovados podem ajudar a padronizar um processo de solicitação de antimicrobianos e facilitar a implantação das diretrizes práticas. · Otimização da dose. Prescrever os antimicrobianos com base nas características individuais do paciente, do organismo causador, do local da infecção e nas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas do me......
...ares das crianças em idade pré-escolar e escolar: riscos para a saúde e estratégias para a intervenção – 37º. Nestlé Nutrition – 1995. 12. Cavadini C. Hábitos alimentares durante a adolescência: contribuição dos lanches. 37º Nestlé Nutrition, 1995. 13. Guesry PR. Papel nutricional dos refrescos na infância e adolescência. 37º Nestlé Nutrition, 1995. 14. Oliveira FLC, Escrivão MAMS. Prevenção ......
...uns Tratamento requerido Osso longo Aguda Hematógena Mais jovem (habitualmente, neonatos ou crianças) Dor, função diminuída e doença sistêmica; a infecção de tecido mole é um aspecto tardio; a localização mais comum são as metáfises adjacentes a grandes articulações Staphylococcus aureus, EBH, e raramente Salmonellae, Kingellae Os antibióticos são curativos quando o diagn......
...nsfusão de dois concentrados de hemácias ou mais. Também foram planejadas análises de subgrupos pré-especificados. Foram incluídos 3.298 pacientes com idade média de 67 anos e predomínio do sexo masculino. O principal motivo de admissão foi intercorrência clínica, seguido de cirurgia de emergência e cirurgia eletiva. A maioria dos pacientes estava em uso de ventilação mecânica invasiva (77 a 80%)......
... Após a lesão inicial, vários mediadores secundários como norepinefrina, angiotensina e estresse mecânico agem no miocárdio para produzir remodelação ventricular. Mediadores biológicos adicionais, tais como endotelina, citocinas pró-inflamatórias e espécies de oxigênio reativo, são suprarregulados nos casos de IC e contribuem para a progressão da doença. Ainda há uma grande escassez de doadore......
...ervas de ferro (500 mg) Hb = hemoglobina. Requerimentos de líquido Em geral, a ingesta diária de líquidos de um indivíduo adulto deveria ser, em média, de aproximadamente 1.500 mL + 20 mL para cada kg de peso corporal ideal acima de 20 kg. Os requerimentos diários de líquido também podem ser estimados como sendo de 30 a 40 mL/kg de peso corporal real.122 Os requerimentos aumentam em 10% para......
...perioperatória da cirurgia de transplante para várias doenças. Subsequentemente, o índice de desgaste entre os grupos diagnósticos é comparável, porque as mortes mais tardias são causadas principalmente por complicações do transplante em si e não por problemas associados com o diagnóstico pré-transplante. Fontes e registros sobre transplante na Internet International Society for Heart and ......
...ed man syndrome” (síndrome do homem vermelho) (ver em Reações que podem ocorrer) Infusão Intravenosa – Vancomicina (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou marrom claro, dependendo da cor original do pó. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 ......
...amento com IBP, a maioria necessita de dilatação endoscópica. Os cirurgiões podem escolher entre uma variedade de dilatadores, dependendo das características da estenose. As complicações da dilatação esofágica incluem perfuração (0,5% dos casos), sangramento (0,3%) e bacteremia transitória (20 a 50%).22,23 Pacientes com estenose maligna ou induzida por radiação têm maior risco de perfuração. Para ......
...ão, e 2 dos 3 restantes foram curados após uma segunda infusão de um doador diferente. Apenas 4 dos 13 pacientes (31%) no grupo de terapia padrão, e 3 de 13 no grupo de vancomicina + lavagem (23%) ficaram curados (P <0,001 para ambas as comparações com o grupo de infusão). Efeitos adversos da infusão foram transitórios e leves (diarreia leve e cólicas abdominais no grupo de infusão no dia de in......
...eção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou róseo. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% ......
...eriférica, cefaléia, tontura, vertigem, ataxia, confusão mental, depressão e convulsões (raros). • Neutropenia reversível, leucopenia, trombocitopenia (raras). • Rash, prurido, edema puntiforme. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,4,5 • Metronidazol aumenta efeito de: anticoagulantes orais, amiodarona, bussulfano, carbamazepina, ciclosporina, ergotamina e outros alcalóides do ergot, f......
...nfecção por clostridium difficile primária ou recorrente. Os participantes receberam uma infusão de bezlotoxumabe (10mg/kg), actoxumabe mais bezlotoxumabe (10mg/kg cada) ou placebo. O desfecho primário foi infecção recorrente (novo episódio após a cura clínica inicial) dentro de 12 semanas após a infusão na população de intenção de tratar modificada. A taxa de recorrência de infecção por clostrid......
...estudo prospectivo de 145 pacientes, 28% foram diagnosticados incorretamente com celulite de membro. O diagnóstico mais comumente confundido com celulite é dermatite de estase. Tendo em vista o potencial de erros de diagnóstico na observação clínica por si só, exames complementares são muitas vezes recomendado para ajudar a confirmar ou refutar o diagnóstico. Exames Complementares Em um estu......
...dherence to antiretroviral therapy and human immunodeficiency virus drug resistance. Clin Infect Dis 37:1112, 2003 87. Jackson JB, Becker-Pergola G, Guay LA, et al: Identification of the K103N resistance mutation in Ugandan women receiving nevirapine to prevent HIV-1 vertical transmission. AIDS 14:F111, 2000 88. Havlir DV, Bassett R, Levitan D, et al: Prevalence and predictive value ......
...io. A mensuração dos níveis de medicações não é útil para o manejo, mas pode ser utilizada em circunstâncias específicas. Serão discutidos, neste texto, os principais efeitos adversos dos principais antimicrobianos, incluindo antifúngicos e antiparasitários, com foco nas manifestações de intoxicações agudas com superdoses das medicações. Penicilinas A intoxicação por penicilina pode causar......
...em um curso de seis a oito semanas com vancomicina, ou pelo menos dois episódios de C. difficile grave com necessidade de internação hospitalar. Voluntários saudáveis foram rastreados como potenciais doadores para cápsulas de TFM, os quais foram gerados e armazenados a -80 °C (-112 ° F). Os pacientes receberam 15 cápsulas em dois dias consecutivos e foram acompanhados para resolução dos sintomas ......
...crônica. O diagnóstico definitivo é histológico. O estudo histológico por colonoscopia é realizado com pelo menos duas amostras de biopsia a partir de pelo menos cinco segmentos, incluindo o íleo, assim colonoscopia com entubação de íleo terminal é o exame ideal para diagnosticar doença ileal. O achado de infiltrado inflamatório de células (linfócitos, células plasmáticas) com irregularidades na ......
...depende do lugar da injeção. t A presença de epinefrina em anestésicos locais reduz a velocidade de absorção e consequentemente prolonga o tempo de ação. t Quando a epinefrina for utilizada em anestesia de infiltração pode ocorrer redução do sangramento no campo de operação. t Ver demais informações na monografia da lidocaína. Efeitos adversos t A toxicidade sistêmica da lidocaína é re......
...s. • Alimentos influenciam a absorção. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (65% a 98,5% em forma sem alterações) e fecal (4% a 8%). • Meia-vida de eliminação bifásica: 4 a 5 horas (primeiro tempo) e 20 a 25 horas (segundo tempo); 15 a 60 horas (insuficiência renal). • Somente pequenas concentrações do fármaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial.......
...co: alteração de resultados de testes da função do fígado Músculoesquelético: aumento de creatina-quinase; dor nas costas e extremidades; fraqueza. Respiratório: dificuldade de respirar. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; tontura. Outros: infecção, febre; inchaço Atenção com outros produtos. A daptomicina •pode ter o risco de miopatia aumentado com: inibidor da HMG-CoA r......
...sob refrigeração (entre 2 e 8°C). • A estabilidade das soluções de ampicilina sódica decai em presença de glicose, frutose, dextrose, dextranos, amido hidroxietílico, bicarbonato e lactato. • Incompatível com aminoglicosídeos em solução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra......
... A prevenção de recidivas e o prolongamento da remissão têm sido as indicações principais para o uso de todos os aminossalicilatos em casos de RU. Todas as formulações não sulfa apresentam eficácia comparável à da sulfassalazina na terapia de manutenção.84 Na proctite ulcerativa e na colite distal, a mesalamina tópica também é efetiva para prevenção de recidivas, sendo ainda mais efetiva do......
... riscos de doenças infecciosas que existem em uma determinada região geográfica, embora ambos tenham algumas limitações. Em primeiro lugar, quais são as infecções que acometem residentes locais? Esses dados dão uma ideia geral sobre quais patógenos locais poderão ser transmitidos em conformidade com o clima, os vetores, os hospedeiros reservatórios e a ecologia local. Em muitas áreas, o acesso ao......
...BM, Taylor SH, Guinee VF. Incidence of hypercalcemia in patients with malignancy referred to a comprehensive cancer center. Cancer 1993;71:1309–12. 4. Spinazze S, Schrijvers D. Metabolic emergencies. Crit Rev Oncol Hematol 2006;58:79–89. 5. Sargent JT, Smith OP. Haematological emergencies: managing hypercalcaemia in adults and children with haematological di......
... de Crohn.6 Entretanto, observa-se a prevalência feminina apenas em indivíduos diagnosticados na adolescência e na vida adulta, indicando que os fatores hormonais são muito importantes no processo de desenvolvimento da doença.13 Historicamente, acreditava-se que a DII ocorresse sobretudo em indivíduos de raça branca, principalmente em pessoas cujos ancestrais fossem judeus asquenazes.14 Embora es......
...estado inflamatório também está associado à hipercoagulabilidade, levando a taxas mais altas de tromboembolismo venoso e embolia pulmonar nessa população. A radiografia de tórax deve ser considerada em todos os pacientes com HIV e queixas pulmonares. Outras sessões como a de pneumocistose discutem complicações pulmonares específicas nesses pacientes. O Quadro 1 sumariza os principais achados pulm......
... 39% para CURB-65 para predizer necessidade de ventilação invasiva ou não invasiva ou droga vasopressora. A tabela abaixo sumariza o escore SMART-COP. Um escore maior que 3 pontos prediz a necessidade de recursos de terapia intensiva. Tabela 4: Escore SMART-COP Critérios Pontuação PAS < 90 mmHg 2 PO2 < 60 mmHg 2 Ph> 7,35 2 Infiltrados multil......
...rindo aumento de risco de doença com necessidade de hospitalização, mas de qualquer forma é recomendado orientar sobre os benefícios de interromper o hábito. Recomendações sobre perda de peso e abstinência ao álcool também devem ser realizadas. O manejo específico da doença diverticular vai depender do estágio clínico da doença. 1-Diverticulose assintomática (tipo 0) Em pacientes assintomátic......
...amuscular; VO = via oral. Tabela 7. Tratamento do herpes genital em pacientes imunocompetentes Doença Regime Herpes primário Aciclovir, 400 mg, VO, 3 x/dia, por 7 a 10 dias ou Valaciclovir, 1 g, VO, 2 x/dia, por 7 a 10 dias ou Famciclovir, 250 mg, VO, 3 x/dia, por 7 a 10 dias Herpes recorrente Aciclovir, 800 mg, VO, 2 x/dia, por 5 dias ou Aciclovir, 800 mg, ......
...geriram que os pacientes com Aids infectados por EAEC podem responder ao tratamento antibiótico.52 Infecções extraintestinais A E. coli pode infectar uma variedade de sítios extraintestinais, incluindo trato urinário, meninges (em recém-nascidos), pulmões, peritônio, vesícula biliar e árvore biliar. As infecções causadas por E. coli também podem ocorrer associadas ao uso de dispositivos int......
...ntes em ventilação. 5. Outras medidas É possível ampliar as medidas de prevenção com medidas que já tem embasamento na literatura, a despeito de não serem citadas no documento do IHI no momento de sua publicação. Estas medidas são a limpeza oral com clorexidina e o uso de cânulas de IOT com aspiração sub-glótica. Impacto A aplicação do bundle de ventilação do......
...er associação entre profilaxia de TVP e redução das taxas de PAV; nossa experiência mostra uma redução dramática dos casos de PAV com a aplicação de todos os elementos , incluindo a profilaxia da TVP. Esta intervenção continua sendo uma excelente prática de cuidados gerais a pacientes em ventilação. 5. Outras medidas É possível ampliar as medidas de prevenção com medidas que j......