...pregnancy. Scand J Infect Dis 23:221, 1991 64. Lipsky BA: Prostatitis and urinary tract infection in men: what’s new; what’s true? Am J Med 106:327, 1999 65. Rubenstein JN, Schaeffer AJ: Managing complicated urinary tract infections: the urologic view. Infect Dis Clin North Am 17:333, 2003 66. Harding GKM, Zhanel GG, Nicolle LE, et al: Antimicrobial treatment in diabetic women with asy......
...guda, o fator de risco mais forte de presença de uropatógeno resistente ao TMP-SMX foi uma internação/viagem ocorrida nos últimos 3 meses. A viagem para fora do estado também conferiu risco aumentado de resistência.39 Tabela 3. Regimes de tratamento para cistite simples aguda5* Considerações sobre o hospedeiro Regimes de tratamento empírico Mulher aparentemente sadia Regi......
...om sondagem vesical, a presença de ou hipersensibilidade suprapúbica é compatível com o diagnóstico de ITU associada à cateterização vesical. Um número superior a 1.000 unidades formadoras de colónias/ml de urina é suficiente para o diagnóstico de ITU associada ao uso de sonda vesical. A distinção entre ITU associada a cateter vesical e bacteriúria assintomática é desafiadora, mas clinicamente rel......
...dos renais têm maior incidência de bacteremiasecundária com ITU.A Escherichia coli é o agente patogênico isolado em mais de90% dos pacientes com cistite não complicada e pielonefrite. Outros coliformes,incluindo Klebsiella e Proteus, são menos comuns. Staphylococcussaprophyticus é um estafilococo coagulase-negativo que cursa com cistite epielonefrite em uma proporção pequena (5 a 10%) de mulheres ......
...cientes quanto à impactação fecal, presença de massas no reto e, nos homens, quanto a anormalidades da próstata. O exame pélvico avalia as mulheres quanto à existência de prolapso de órgão pélvico, atrofia genital e anomalias uretrais. O exame neuromuscular identifica pacientes com comprometimento da mobilidade ou doenças envolvendo o sistema nervoso central que predisponham à incontinência urinár......
...mais alarmantes. A investigação de eventos adversos em prontuários revelou as incidências de 16,5%, 11,33%, 10,8% e 14,5%, respectivamente, nesses países. Importante ressaltar que apesar de haver algumas diferenças metodológicas entre esses estudos, a análise de eventos adversos foi pautada em relação a eventos que causaram lesão decorrente da assistência (ou seja, não relacionada à doença de base......
...ara a segurança do paciente estão sendo desenvolvidas e divulgadas. Tabela 2: Fatos sobre segurança do paciente · Em países desenvolvidos, um em cada dez pacientes sofre algum dano relacionado a evento adverso durante sua hospitalização. · É provável que essa estimativa seja maior em países em desenvolvimento. · Calcula-se que quase 2 milhões de pessoas adq......
...cientes adultos. Prevenção de ITU Indica-se profilaxia para casos de ITU recorrente em que há uma frequência elevada de recidivas ou novas infecções, apresentando três ou mais episódios por ano. As recomendações para prevenção de ITU que constam na literatura são as seguintes: •Suspensão de uso de diafragma e pomadas espermaticidas. •Uso de suco ou cápsulas de uva-do-monte (cranberry). •An......
...por tumores hematológicos. A radiorresponsividade de diferentes tipos de câncer foi estabelecida por consenso. Linfoma, mieloma e seminoma são considerados altamente responsivos e são tratados com radioterapia independentemente do grau de compressão medular. Os tumores de mama, de próstata e de ovário estão associados a respostas variadas, mas intermediárias, à radioterapia e são considerados par......
...rda motora. Se a antibioticoterapia foi iniciada, mas a condição do paciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por, pelo menos, 48 horas após a dose de antibiótico mais recente ter sido administrada a fim de aumentar o rendimento; um intervalo livre de antibiótico de 1 a 2 semanas permitiria um rendimento, mas geralmente não é aconselhável em pacientes com abcesso epidural. ......
...ação que é a perfuração de bexiga, que pode ocorrer tanto para o território intraperitoneal como extraperitoneal. A despeito de ser um evento raro, geralmente é descrito na vigência de uso de sondas vesicais por tempo prolongado. A clínica destes casos é a presença de hematúria e dor abdominal, sendo que pode surgir pneumoperitôneo nas perfurações intraperitoneais. Alguns problemas mecân......
...têm um anelbeta-lactâmico em sua estrutura e funcionam inibindo a biossíntese da paredecelular bacteriana. Essa ampla classe de antibióticos inclui penicilinas,cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactâmicos. As beta-lactamases são enzimasproduzidas por bactérias que clivam o anel beta-lactâmico, tornando osantibióticos em grande parte impotentes. Em 1940, mesmo antes do uso clínicogeneralizado da......
... do que fazer a respeito de cada um deles: Focos de trabalho para a Segurança do Paciente O que fazer a respeito 1. Estruturas e Sistemas de Liderança Estruturas e sistemas de liderança devem ser estabelecidos para garantir que haja sensibilização sobre as falhas no desempenho de segurança do paciente, direcionando a responsabilidade sobre essas lacunas para a alta lider......
...tumam ocorrem após a ingestão de alimentos contaminados em restaurantes ou de fontes comerciais. Uma variedade de alimentos preservados tem sido implicada. O botulismo também foi relatado como resultado da ingestão de alimentos frescos mal preparados e armazenados. O botulismo infantil ocorre em crianças com menos de 1 ano de idade com uma incidência máxima entre as idades de 6 semanas e 6 meses.......
...usar seqüelas sérias e irreversíveis, às vezes piores que a própria causa do sangramento. Tabela 7: Tratamento da hematúria incoercível por sangramento difuso Tratamento Posologia Vantagens Desvantagens Irrigação intravesical – alumínio Solução a 1% (50 g de alumínio em 5 L de água e irrigação intravesical a 250 a 300 ml/h) Grande disponibilidade, complicações lev......
...rre em pacientes críticos associa-se a taxas de mortalidade de 50% a 83%. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Classicamente, a IRA é classificada como pré-renal, renal ou pós-renal (tabela 2). IRA Pré-renal A IRA pré-renal ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüínea renal, seja por hipovolemia absoluta (por exemplo, sangramentos, diarréi......
...m eritema ou enduração sobre proeminência óssea. Grau 2 – Ulceração superficial que se estende até a derme. Grau 3 – Ulceração que se estende até o músculo subcutâneo, respeitando-o. Grau 4 – Ulceração profunda que se estende ao longo do tecido muscular. Grau 5 – Úlceras extensas comprometendo bolsas intra-articulares ou outras cavidades orgânicas: reto, intestino, vagina e bexiga. Prevenç......
... Pico de ação: 1 a 3 horas. t Efeito máximo: 2 semanas. t Eliminação: 90% renal. t Dialisável. Efeitos adversos t Sabor metálico, diarreia, flatulência, dor abdominal, indigestão, náuseas, vômitos. t Anorexia, astenia, fotossensibilidade. t Acidose lática. t Hepatotoxicidade. t Eritema, prurido, urticária. t Discrasias sanguíneas. Interações de medicamentos t Bloqueadores bet......
...assonografia do abdômen e pelve. O tratamento adjuvante inclui a drenagem de abscessos e coleções para aspiração e lavagem de articulações sépticas. A taxa de resistência à TMP-SMX, como avaliada é reportado como sendo de aproximadamente 13% na Thailândia, mas muito mais baixa para isolados australianos (0 a 2,5%). Um agente alternativo para terapia de erradicação é a amoxacilina-clavulanao. Embo......
...m mulheres continentes até 18 semanas (A). Abordagem de grupo populacional, intervenções com TMAP oferecidas independentemente de gestantes serem continentes ou não com 20 semanas de gestação (B). Mulheres com sintomas persistentes no 3º mês pós-parto O TMAP é oferecido como terapia conservadora de primeira linha (A). Oferecer programas intensivos de TMAP, ou seja, altamente......
... Hematúria com Coágulos Na vigência de hematúria, pode ocorrer a formação de coágulos que impedem a micção. As causas mais comuns são tumores de bexiga, cistite actínica e tumores benignos ou malignos da próstata. Mais raramente, tumores renais, cistite hemorrágica e coagulopatia produzem sangramento incoercível e retenção urinária por coágulos. Cabe lembrar que cerca de 20% dos pacientes com ......