...sistêmicos ou tópicos.19 Em um estudo randomizado, com controle de placebo, envolvendo mulheres em pós-menopausa com história de ITU recorrente, a terapia com estrogênio tópico resultou na restauração da flora vaginal pré-menopáusica e na diminuição tanto da prevalência da colonização vaginal por E. coli como da incidência de ITU.20 Fatores genéticos Há evidências crescentes de que fatores g......
...iciência renal que estejam infectados por espécies de Candida não albicans, apesar da possibilidade de rápido desenvolvimento de resistência associada ao uso isolado deste fármaco.76 Nos casos de pacientes com doença mais grave, a possibilidade de pielonefrite e candidemia deve ser avaliada, e deve ser instituída uma terapia com fluconazol (6 mg/kg/dia) ou anfotericina (= 0,6 mg/kg/dia). Os novos ......
...1.000 unidades formadoras de colónias/ml de urina é suficiente para o diagnóstico de ITU associada ao uso de sonda vesical. A distinção entre ITU associada a cateter vesical e bacteriúria assintomática é desafiadora, mas clinicamente relevante, porque só a primeira deve ser tratada com antibióticos. Os principais diagnósticos alternativos a se considerar em mulheres jovens, com sintomas da cistit......
...o 2012.? 2- Gupta K, et al. International clinicalpractice guidelines for the treatment of uncomplicated cystitis andpyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Disease Society ofAmerica and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases.Clinical Infectious Diseases 2011; 52(5): e103e120.3- Hooton TM. Clinical practice.Uncomplicated urinary tract infection......
...e decibéis ao longo das faixas de frequência e para determinar se a perda é sensorioneural ou mista. Tratamento O tratamento da perda auditiva pode ser cirúrgico, médico ou reabilitativo. A instrução do paciente é importante em qualquer abordagem. O tratamento da presbiacusia envolve o encaminhamento a especialistas para aconselhamento com relação às estratégias de audição, suporte emociona......
...paciente. Estudos subseqüentes realizados após o início da década de 1990 na Austrália, Nova Zelândia, Grã-Bretanha e França mostraram resultados mais alarmantes. A investigação de eventos adversos em prontuários revelou as incidências de 16,5%, 11,33%, 10,8% e 14,5%, respectivamente, nesses países. Importante ressaltar que apesar de haver algumas diferenças metodológicas entre esses estudos, a ......
.... Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas. Disponível em: <http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/>. 6. Institute of Medicine. Disponível em: <http://www.iom.edu/>. 7. Joint Comission – WHO Collaborating Centre for Patient Safey Solutions. Disponível em: <http://www.ccforpatientsafety.org/>. 8. Organização Mundial da Saúde – Aliança ......
...o complicada. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) proporcionam elementos significativos para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada especificidade, embora menor sensibilidade (exceto piúria) (Tab. 83.2). A inexistência desses achados não impossibilita o diagnóstico, se houver sintomas consistentes, e esses testes não são rotineiramente recomendados ou......
...s de lesões de localização lateral, pacientes com próteses metálicas e pacientes com claustrofobia são as indicações mais frequentes da mielotomografia. O fator mais importante no prognóstico desses pacientes é o status neurológico no início do tratamento ? a maioria dos pacientes tem mais de 2 meses de dorsalgia e 10 dias de sintomas neurológicos quando iniciado o tratamento, sendo que, nesse pe......
... coluna cervical. Em pacientes com anormalidades neurológicas indicativas de possível lesão medular, a tomografia computadorizada (TC) é o exame de imagem inicial preferido devido à sua sensibilidade para detectar fraturas e subluxação vertebral. A ressonância nuclear magnética (RNM) é um estudo complementar útil para revelar danos ligamentares, hérnias de disco, edema ou hemorragia na medula esp......
...les periuretrais, podendo inclusive surgir abscessos. O diagnóstico muitas vezes é difícil e a infecção pode se espalhar localmente. Isso pode levar a fístulas uretrocutâneas, e em raros casos, podem ocorrer gangrena de Fournier. A estenose associada a sondagem inadvertida da uretra ocorre quase exclusivamente em pacientes do sexo masculino. Trauma uretral repetido por sondagem intermite......
... ESBL não sejam mais virulentas que outros patógenos Gram-negativos,seu extenso padrão de resistência leva a piores desfechos. Vários estudosdocumentaram atraso no início da antibioticoterapia eficaz, estadashospitalares mais longas e maior mortalidade em pacientes infectados comisolados produtores de ESBL. Achados Clínicos O tipomais comum de infecção causada por bactérias produtoras de ESBL é a ......
...mas categorias dentro dos aspectos de melhoria da Segurança do Paciente: · Criar e Sustentar uma Cultura de Segurança do Paciente; · Satisfazer as necessidades da assistência que deve ser prestada com adequação da capacidade do serviço; · Facilitar a transferência de informação e a comunicação clara; · Cuidados com medicamentos; · Prevenção de infecç......
...úsculo composto em resposta a um estímulo supramáximo e facilitação do potencial de ação muscular com estimulação repetida. Nem todas as unidades motoras são afetadas, e os resultados normais dos testes não excluem o diagnóstico. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial do botulismo no adulto inclui uma grande variedade de doenças. Comumente, o primeiro caso de apresentação é mal ......
...o Processos inflamatórios inespecíficos do trato urinário (pielonefrites, cistites) Tumores do sistema urinário (parênquima renal, sistema excretor, bexiga) (Figura 7) Adenoma de próstata (Figura 8) Hematúria “essencial” Doenças sistêmicas com vasculite Figura 7: Tumor renal. A foto mostra detalhe de tomografia computadorizada na qual se evidencia grande tumor que inf......
...a normal de aproximadamente 20 pode atingir um valor acima de 40). No entanto, pode haver muitos interferentes nessa relação, pois a relação uréia/creatinina pode se elevar também em estados hipercatabólicos, como em infecções, após cirurgias, em pacientes em uso de corticóide (principalmente se em dose elevada) ou em sangramentos de trato digestivo. Entretanto, alguns fatores podem reduzir a rela......
... deve-se iniciar a reeducação vesical, buscando o mecanismo definitivo e ideal para realizar o esvaziamento da bexiga, sempre objetivando manter a função renal e promover o esvaziamento com baixa pressão de micção, contração eficiente do detrusor e relaxamento do esfincter externo, sem dissinergia terno/detrusor. Após completa avaliação clínica e funcional, o programa de reeducação vesical é insti......
...ente, de 15 a 30 ºC. Cloridrato de Metoclopramida Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.4 Apresentações t Comprimido 10 mg t Solução oral 4 mg/mL t Solução injetável 5 mg/mL Indicações t Náusea e vômito associados a quimioterapia ou no pós-cirúrgico, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética. Contraindicações t Hipersensibilidade......
...co bem documentados para o desenvolvimento de melioidose incluem diabetes mellitus, uso abusivo de álcool, insuficiência renal crônica e pneumopatias crônicas, em especial a fibrose cística. Manifestações clínicas A Melioidose é uma doença predominantemente sazonal; com 75 a 81% dos casos ocorrendo durante os picos da estação de chuva, ocorrendo principalmente em pessoas de 40 a 60 anos de id......
...m mulheres continentes até 18 semanas (A). Abordagem de grupo populacional, intervenções com TMAP oferecidas independentemente de gestantes serem continentes ou não com 20 semanas de gestação (B). Mulheres com sintomas persistentes no 3º mês pós-parto O TMAP é oferecido como terapia conservadora de primeira linha (A). Oferecer programas intensivos de TMAP, ou seja, altamente......
...adiga (astenia), alterações ejaculatórias e congestão nasal. Dados de meta-análise sugerem que essas drogas apresentam eficácia semelhante no alívio dos sintomas, produzindo em média uma melhoria de 4 a 6 pontos no IPSS-AUA. Entretanto, o perfil de eventos adversos é ligeiramente diferente entre os 4 agentes alfabloqueadores. A tansulosina parece ter menor índice de hipotensão ortostática, mas uma......