...a ressonância nuclear magnética (RNM) revelam alterações de forma precoce em relação à radiografia simples, fornecem maiores detalhes da extensão do envolvimento ósseo e podem revelar abscessos paravertebrais não suspeitados clinicamente. A RNM permite a detecção imediata de compressão da medula espinal ou da síndrome da cauda equina, e é a técnica de imagem preferida em casos com sinais ou sintom......
...nifestações sistêmicas de infecção como febre e calafrios podem estar presentes nestes pacientes, a análise do líquido sinovial, com a cultura e a presença de cristais no líquido auxiliarão no diagnóstico apropriado. Tratamento A antibióticoterapia deve ser iniciada assim que colhidas espécimes para cultura, deve ser possível selecionar o antibiótico pela bacterioscopia. Como nas artrites não......
... 1 dia com febre de até 38,4°C Exame físico com artrite evidente em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos com 90% de neutrófilos, PCR e VHS aumentados, punção articular com líquido com 150.000 células com 90% de polimorfonucleares e bacterioscopia com cocos Gram-positivos, pesquisa de cristais negativa. Comentários Paciente co......
...ococcus aureus não meticilino-resistente à oxacilina, 2g, a cada 4h, é uma boa opção; caso o agente seja meticilino-resistente, a vancomicina passa a ser opção; alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada, mas esta não é uma opção aceita pela maioria dos especialistas. A intervenção cirúrgica inclui debridamento e, em pacientes que possam tolerar nova artroplastia com substituição da pró......
.... É necessário diminuir a dosagem se a função renal do paciente estiver comprometida. As reações adversas à combinação sulfametoxazol-trimetoprima são similares àquelas observadas com o uso isolado das sulfonamidas, incluindo reações de hipersensibilidade, fotossensibilidade, náusea e vômitos. Hepatite, pancreatite, meningite asséptica e anemia megaloblástica ocorrem com pouca frequênci......
... A presença de pacientes com edema articular em emergências é frequente, e o diagnóstico diferencial é amplo e sempre um desafio. A demora para estabelecer o tratamento ou o tratamento inadequado podem causar destruição articular. É possível realizar a recuperação total da articulação; os piores resultados, porém, ocorrem em pacientes com doença articular preexist......
...s taxas de cura derivam de estudos observacionais envolvendo grande parte (mas não necessariamente limitados) com a verdade pacientes com osteomielite vertebrais. Em um estudo retrospectivo envolvendo 120 pacientes que tiveram osteomielite devido a diferentes tipos de microrganismos e que foram tratados com vários regimes intravenosos durante um período médio de 32 dias, a taxa de cura aos 6 meses......
... e classificação na gestação A Cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas corresponde a 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra di......
...os são inespecíficos. O exame pode avaliar o espaço discal para verificar a infecção. Um diagnóstico difícil de diferenciar da osteomielite vertebral em exames de imagem é a osteocondrite erosiva, pois suas características imitam as da osteomielite vertebral; nesses casos, a cintilografia pode ser útil na diferenciação. A cintilografia óssea com tecnécio-99m é positiva tipicamente dentro de algun......
...ou posterior), ou de forma mais prática, classificadas de acordo com sua origem: sistema venoso pulmonar, sistema venoso sistêmico, sistema arterial pulmonar, sistema arterial sistêmico. O traumatismo torácico pode causar alargamento de mediastino devido a lesões de estruturas vasculares (ruptura de aorta, tamponamento cardíaco, lesões de cava e vasos pulmonares) em geral acompanhadas de outras l......
...asos, é necessária a abordagem por mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atualmente, a biópsia por agulha vem ganhando terreno nestes casos, sejam elas transparietais guiadas por tomografia computadorizada ou por agulha fina com ultrassonografia endoscópica. Deve-se salientar que, nestes últimos dois métodos, a menor quantidade de material que fornecem, pr......
...ependendo da espécie, do inóculo, da dose utilizada e da farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Eritromicina Em nosso meio, existem 4 formas de apresentação farmacológica da droga, sem disponibilidade do modo parenteral no Brasil. A formula......
...co comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e, de forma mais rara, a determinados tipos de neoplasias. A forma reativa a processos inflamatórios crônicos tem sido relacionada principalmente às doenças reumatológicas, particularmente a AR, espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite psoriásica. Interessante notar que, apesar disso, a amiloidose é rara nas doenças do tecido conecti......
...rtante definir fatores prognósticos da AR, em que se incluem: - doença poliarticular (principalmente se em mais de 20 articulações); - doença extra-articular; - altos níveis de provas inflamatórias, como o PCR e VHS; - autoanticorpos positivos, principalmente se em altos títulos; - HDLA DR-1 ou epítopo reumatoide; - início da doença em idade precoce. - presença de erosões nos dois primei......
...r, redução na dissipação térmica, ou pela produção de insultos hipotalâmicos e, consequentemente, induzindo hipertermia [ver a Tabela 1]. As formas leves de hipertermia são comuns. Nos casos de desidratação, por exemplo, a vasoconstrição cutânea e a cessação da sudorese ocorrem em resposta à redução no volume intravascular, como uma forma de conservar perdas adicionais de líquido e de minimizar as......
...ade. Com o atual uso ubíquo da ciclosporina, a artrite gotosa (ocasionalmente poliarticular, com envolvimento articular atípico) é extremamente comum e pode mimetizar a artrite séptica.48 Indivíduos com próteses articulares As infecções de próteses articulares, na ausência de drenagem de ferida, frequentemente não são identificadas logo no início e podem resultar em uma articulação não funci......
...s. A ciproeptadina, olanzapina e clorpromazina são úteis em casos isolados, mas ainda não foram totalmente estudadas.30 Hipertermia Maligna da Anestesia (HMA) Assim como a SNM, a HMA é um distúrbio associado a uma alta taxa de mortalidade, que envolve hiperatividade muscular esquelética involuntária e produção excessiva de calor deflagrada por um agente farmacológico. Diferente da SNM e d......
...ntais O fato de a artrite reumatoide em geral não apresentar agregação familiar e a concordância de ocorrência entre gêmeos monozigóticos não passar de 15 a 30% sugerem a interferência de outros fatores, possivelmente ambientais (incluindo o tabagismo), na prevalência e na gravidade da doença. Fatores Infecciosos Sugere-se que, além da suscetibilidade genética e da participação dos fatore......
...os da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 382-391. 4.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os di......
..., mesmo porque o alto custo e a emergência crescente de resistência limitam seu uso. Infecções por microrganismos sensíveis a outros antimicrobianos não devem ser a priori tratadas com fluorquinolonas, cujo uso deve ser preservado para situações em que ocorram bactérias multirresistentes ou contraindicações clínicas aos agentes de primeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidor......
...e C. psittaci requer o uso de técnicas que ultrapassam a capacidade da maioria dos laboratórios.10,65,66 O provável diagnóstico da endocardite causada por espécies de Bartonella, Legionella, Brucella, C. psittaci e C. burnetii pode ser obtido com exames sorológicos. Estes exames devem ser realizados na avaliação de casos de endocardite que aparentemente apresentam cultura negativa, em particular q......
... epiteliais e muitas vezes podem estar na “ponta da frente” da área de fibrose, perto da região do pulmão com aspecto normal.25 Os focos fibroblásticos constituem um aspecto característico da patologia da PIU, que distingue esta condição das outras patologias observadas na DPPD.6 Somando-se à desorganização das células epiteliais e à fibrose persistente, diversos aspectos potencialmente patogên......
... V, et al, the Central Task Force for the Measles Outbreak. Measles outbreak on a cruise ship in the western Mediterranean, February 2014, preliminary report. Euro Surveill 2014;19(10). 25. Stefanelli P, Fazio C, Neri A, et al. Cluster of invasive Neisseria meningitidis infections on a cruise ship, Italy, October 2012. Euro Surveill 2012;17(50). 26. Isakbeaeva ET, Widdowson M-C, Beard RS, et......
...o Paulo, Atheneu, 1991. 8. Rook's textbook of Dermatology. 7th ed. Oxford: Blackwell Science; 2004. 9. Sampaio SAP, Rivitti E Dermatologia. 3.ed. São Paulo: Artes médicas, 2007. 10. Talhari S, Neves RG, Penna GO, Oliveira MLV, Dermatologia Tropical; Hanseníase. 4. ed., 2006. 11. Walker SL, Lockwood DN. Leprosy. Clin Dermatol. 2007 Mar-Apr;25(2):165-72.12. Walker SL, Lockwood DN. The clinical a......
... Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Paciente jovem Febre reumática, leucose Paciente idoso Osteoartrite, gota Sexo masculino Gota Artrite recorrente Microcristalinas, hidrartrose intermitente, reumatismo palindrômico, sinovite eosinofílica Artrite episódica Trauma, artrite séptica Sintomas constitucionai......