... líquido sinovial mostra um líquido inflamatório, mas os achados são inespecíficos, podendo ocorrer predomínio, tanto neutrofílico, quanto linfocítico. Os esfregaços de material de biópsia revelam o bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) em cerca de 20 a 25% dos casos, enquanto os esfregaços de aspirados de abscessos paravertebrais têm positividade em 60% dos casos. A biópsia, normalmente, demonst......
...a grande maioria dos pacientes, se não existir a suspeita de artrite bacteriana a realização de cultura de líquido sinovlal não é considerada um exame custo-eficaz, entretanto a cultura pode ser positiva com bacterioscopia sem identificar bactéria, em gatos a sensibilidade da bacterioscopia fica em torno de 30-50%. Cerca de 50-75% dos pacientes com bacterioscopia indicando a presença de um agente......
...história de trauma, o que permite dois principais diagnósticos diferenciais: artrite séptica e artrite gotosa. A punção articular com pesquisa de cristais negativa e a bacterioscopia com cocos Gram-positivos praticamente confirmam o diagnóstico de artrite séptica no caso não gonocócica. Artrite bacteriana não gonocócica O termo artrite séptica refere-se à infecção bacteriana de uma articulaç......
... Artrites Bacterianas na Infância O Staphylococcus aureus é o agente mais comum na criança hospitalizada, enquanto os estreptococos são mais frequentes nas infecções domiciliares. O H. influenzae, em particular, é encontrado na população entre 6 e 24 meses de idade. A apresentação clínica é similar ao adulto, mas apresenta com mais frequência artrite no quadril. Em qualquer criança com febr......
...ráveis às betalactamases produzidas por muitas bactérias gram-negativas, as cefalosporinas de 2ª geração apresentam atividade intensificada com os bacilos gram-negativos, incluindo muitas cepas de E. coli, Klebsiela, Serratia, Haemofilus, Moraxela e Proteus resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Todavia, as cefalosporinas de 2ª geração são inefetivas contra espécies de Pseudomonas ou En......
...ograma, marcadores inflamatórios e sintomas clínicos do paciente, estabeleceu-se o diagnóstico de artrite séptica no joelho direito. Figura 118.1 Escolha do antibiótico para tratamento da artrite séptica com base no padrão do gram no líquido sinovial. Figura 118.2 Tratamento da infecção gonocócica. O paciente apresentou pielonefrite e bacteriemia, causando infe......
...s observacionais envolvendo grande parte (mas não necessariamente limitados) com a verdade pacientes com osteomielite vertebrais. Em um estudo retrospectivo envolvendo 120 pacientes que tiveram osteomielite devido a diferentes tipos de microrganismos e que foram tratados com vários regimes intravenosos durante um período médio de 32 dias, a taxa de cura aos 6 meses foi de 91%. Em um estudo envolve......
...oniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídeos e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas "pneumonias atípicas" provocadas por Mycoplasma pneumo......
... utilização de uma técnica aberta guiada por TC, tem um rendimento global superior a uma hemocultura (77%; intervalo entre os estudos, de 47 a 100%). Devem ser cultivadas por bactérias aeróbias e anaeróbias e fungos. Entre os pacientes com um história sugestiva, também devem ser realizadas culturas para micobactérias e Brucella. Além disso, a análise histopatológica é útil, pois a presença de leu......
...s de outras lesões importantes, podendo o doente se apresentar com ou sem instabilidade hemodinâmica. No paciente víitima de traumatismo torácico, estas lesões devem ser prontamente investigadas e tratadas devido à potencial gravidade das mesmas. Anormalidades no Sistema Venoso Pulmonar As anormalidades da drenagem venosa pulmonar incluem: confluência venosa pulmonar e retorno venoso pulmonar......
...mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atualmente, a biópsia por agulha vem ganhando terreno nestes casos, sejam elas transparietais guiadas por tomografia computadorizada ou por agulha fina com ultrassonografia endoscópica. Deve-se salientar que, nestes últimos dois métodos, a menor quantidade de material que fornecem, principalmente na agulha fina, bem co......
... Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor®, Ceclor® comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL; Ceclor AF® drágeas de 375 e 750 mg Cefalosporinas de 3ª Geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistên......
...e familiar do Mediterrâneo, além de prevenir ataques febris, também se mostrou comprovadamente efetivo na redução do depósito amiloide, preservando função renal e aumentando a sobrevida ao longo do tempo. A colchicina também parece exercer efeitos adicionais na amiloidose AL, principalmente quando associada a melfalam e prednisolona. A realização de plasmaférese e o transplante hepático também par......
...uatro principais modos de ação de produtos biológicos direcionados (em combinação com o metotrexato) têm taxas de resposta semelhantes, diminuindo com o aumento da experiência com drogas anteriores. Todas as DMARDs biológicas apresentam melhor eficácia quando combinadas com metotrexato e presumivelmente qualquer outra DMARD sintética convencional, especialmente leflunomida. A DMARD biológica util......
...rente, podem se apresentar como FOI. Categorias Etiológicas Menos Comuns Doença granulomatosa. As doenças granulomatosas de origem não infecciosa possivelmente sejam responsáveis pela ocorrência de febres de origem indeterminada. Febre prolongada não é comum em casos de sarcoidose, porém quando ocorre, é bastante usual a presença de condições como adenopatia hilar proeminente, envolvimento oc......
...é inespecífico para anaeróbios.32 O tratamento empírico da artrite séptica anaeróbia em geral não é realizado, a menos que haja uma infecção coincidente com alta probabilidade de envolvimento anaeróbico. Nestes casos, o tratamento deve ser estabelecido com base nos organismos suspeitos e na porta de entrada da infecção (oral, abdominal ou traumática). Ureaplasma urealyticum A artrite séptica......
..., Vanderschueren S, Blockmans D: Fever of unknown origin in adults: 40 years on. J Intern Med 253:263, 2003 64. Borer A, Gilad J, Haikin H, et al: Clinical features and costs of care for hospitalized adults with primary Epstein-Barr virus infection. Am J Med 107:144, 1999 65. Gill S, Melosky B, Haley L, et al: Use of random skin biopsy to diagnose intravascular lymphoma presentin......
...uração da transferrina normal ou baixa é achado frequente (até 70% dos pacientes). Apesar de sua fisiopatogenia ser ainda incerta, é considerada como uma variante da anemia da doença crônica. Trombocitose é observada frequentemente, sendo um indicativo de processo inflamatório crônico. Trombocitopenia em geral decorre de reações adversas à terapia medicamentosa. Linfadenopatia local ou generaliza......
...nha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas3. Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lactantes e devem ser usados com muita cautela por causa de efeitos adversos sobre as articulações1, 2, 4. Ciprofloxacino tem amplo espectro, boa biodisponibilidade, boa penetração tecidual, meia-vida longa e relativa s......
...nas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas3. Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lactantes e devem ser usados com muita cautela por causa de efeitos adversos sobre as articulações1, 2, 4. Ciprofloxacino tem amplo espectro, boa biodisponibilidade, boa penetração tecidual, meia-vida longa e relativa segurança. Deve ser reservado ao......
...s entre os critérios de Duke. Aspectos diagnósticos das complicações cardíacas A insuficiência cardíaca constitui a complicação cardíaca mais frequente da endocardite infecciosa e pode resultar de uma variedade de fatores. A doença valvar preexistente pode ser agravada pelos efeitos da endocardite infecciosa, que incluem rupturas, perfurações e obstrução de valvas, bem como ruptura......
... TP, Dunitz JM, Kelly RF, et al. Effect of preoperative pulmonary artery pressure on early survival after lung transplantation for idiopathic pulmonary fibrosis. J Heart Lung Transplant 2005;24:1269–74. 72. Cottin V, Nunes H, Brillet PY, et al. Combined pulmonary fibrosis and emphysema: a distinct underrecognised entity. Eur Respir J 2005;26:586–93. 73. Aduen JF, Zisman DA, ......
...o risco de febre grave e complicada causada pelo mosquito da dengue, ainda que as primeiras infecções não sejam tão graves. Muitos outros fatores foram associados à doença grave, incluindo idade, genética do hospedeiro, cepa específica do vírus e sequência na ocorrência das infecções, entre outros.56 De acordo com dados da GeoSentinel, depois da malária, a dengue é a causa específica mais comum d......
...ca ou aparentemente sem alterações, borda interna bem delimitada e borda externa espessada eritêmato-pigmentada, mal delimitada, lentamente menos espessada até misturar-se com a pele aparentemente normal. Há também nódulos e placas eritêmato-pigmentadas. O acometimento neural é assimétrico, com anestesia e parestesia. Há comprometimento extenso e intenso por existir algum grau de imunidade cel......
... ainda nos portadores de próteses. Artrites Microcristalinas A gota e a doença do pirofosfato de cálcio (pseudogota) devem ser lembradas no indivíduo com mais de 50 anos de idade com monoartrite. Geralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extremamente doloroso de artrite da primeira metatarsofalangeana, autolimitado, com duração de 7 a 10 dias quando não tratado......