...s. 3 A transmissão pode ocorrer entre seres humanos, através do compartilhamento de pentes, escovas ou acessórios para a cabeça. Somente as espécies de Microsporum e Trichophyton causam tinea captis. A infecção começa com a invasão do estrato córneo da pele do couro cabeludo. Os cabelos então são infectados, segundo 1 dentre 3 padrões microscópicos: ectotrix, endotrix ou favo. No ectotrix, os espo......
...geral, a doença responde ao imatinibe nas situações em que a mastocitose for secundária à síndrome hipereosinofílica com fusão entre os genes FIP1L1 e PDGFRA. Fisiologia dos Linfócitos Os linfócitos (células B, células T e células NK) derivam de células-tronco hematopoiéticas. Essas células se desenvolvem e amadurecem na medula óssea, timo, baço e linfonodos, assim como em outros tecidos linf......
... é importante excluir a hipótese de infecção por HIV. A Tabela 3 detalha os subgrupos de linfócitos característicos encontrados em diferentes tipos de IDGC e de condições similares à IDGC. Quando há suspeita de IDGC e a contagem total de células T se aproxima do normal, é útil analisar os subgrupos de células T naive e de memória. Na síndrome de Omenn ou no enxerto materno, é possível que haja cél......
...mar o diagnóstico mais apropriado. Métodos Subótimos de Diagnóstico e Gerenciamento Tratamento de Sintomas ao Invés de Doenças A determinação da causa subjacente dos sintomas é um princípio orientador em medicina; entretanto, o tratamento de apresentações dermatológicas geralmente tem como foco o gerenciamento dos sintomas sem abordar a causa subjacente. Esta abordagem raramente é uma forma ......
...om formação de escamações em uma distribuição flexural tipificam DA em adultos. Áreas extensivas da pele podem ser envolvidas; essas áreas incluem partes corpo como face, tórax, pescoço, flancos e mãos. As áreas de despigmentação possivelmente sejam resultado da repetição de traumas cutâneos. Aproximadamente 10 a 15% dos casos de dermatite atópica da infância persistem até a puberdade.8 Os casos ......
...nitais. Nas dermatites agudas e subagudas, preferir o uso de cremes; e nas crônicas, pomadas ou unguentos. CLASSIFICAÇÃO DA POTÊNCIA DE ALGUNS CORTICOSTERÓIDES COMUMENTE UTILIZADOS EM DERMATOLOGIA Grupo I - Super potentes · Propianato de clobetasol 0,05% (creme e pomada) Grupo II - Potente · Dipropionato de betametasona 0,05% (pomada) · Valerato de betametasona 0,1% (pom......
...a clindamicina e a linezolida são preferíveis por sua capacidade de suprimir a síntese das toxinas; por outro lado, os antibióticos que atuam na parede celular provocam liberação da toxina. Estafilococos coagulase-negativos O S. epidermidis e outras espécies estafilocócicas coagulase-negativas são microrganismos com baixo potencial patogênico, que se encontram universalmente presentes como pa......
...do) de ocorrência típica em pacientes com febre reumática. Síndrome da unha amarela A síndrome da unha amarela é causada por uma anomalia linfática [Figura 6]. Em geral, pacientes afetados desenvolvem linfedema nas pernas, bem como efusões pleurais. Sintomas pulmonares, como bronquite recorrente, são igualmente comuns. O diagnóstico é estabelecido evidenciando a função linfática anormal ass......
... O vírus da rubéola causa uma artrite aguda, aditiva e simétrica, geralmente acometendo pequenas articulações como metacarpofalângicas, interfalângicas e punhos, mas também pode acometer joelhos. O início da artrite coincide com o aparecimento do rash ou ocorre pouco depois. No caso da caxumba, a artrite manifesta-se cerca de 10 dias após a parotidite e não responde bem aos AINE. A hepatite B ......
...steopenia; raramente osteonecrose asséptica. t Cefaleia (3%); precipitação de esquizofrenia (>5%); menos frequentemente pode ocorrer euforia, depressão, insônia, mania e alucinações. t Catarata subcapsular posterior (2,5% a 60%), aumento da pressão intraocular (30%) e dano do nervo óptico podem decorrer tanto com uso sistêmico quanto tópico ocular; a administração tópica pode causar com frequ......
... o curso global da tireoidite subaguda os tornam agentes de segunda linha. A terapia com glicocorticoides também é útil no tratamento da tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo 2. Por fim, quando combinados com medicação antitireoidiana em altas doses e agentes de contraste iodados, os glicocorticoides costumam ser efetivos no controle até mesmo de casos severos de doença de Graves dentro de......
...olesterol, dieta pobre em vitamina D, exposição solar insuficiente Osteoporose, osteomalácia, fraturas Reparo da molécula de DNA ? reparação e dano do DNA Neoplasias benignas (queratose seborreica, acrocórdons, hemangioma rubi, hiperplasia sebácea) e neoplasias malignas (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, angiossarcoma) Pigmentação ? melanócitos dopa-positivos h......
...ntrado nas células plasmáticas e em linfócitos B maduros. A interação entre o BLyS e o TAC1 ou o BCMA está envolvida nas ações das células B ativadas por antígenos, das células B da memória e nas células B plasmáticas. O BLyS é o único ligante para o BR3, embora o BLyS e APRIL (um ligante indutor de proliferação) sejam ligantes para o TAC1 e BCMA. Ao usar o BLyS como alvo, a expectativa é que o be......
...de qualquer infecção fúngica oportunista depende da ampla compreensão das características dos hospedeiros, de fatores de risco ambiental, da apresentação clínica e dos testes diagnósticos. Durante o tratamento, a correção de condições predisponentes poderá ser tão importante quanto o uso de medicamentos antifúgicos. As infecções localizadas possivelmente precisem de intervenção cirúrgica. Os pacie......
...EDICAMENTOSAS4 • É incomum a ocorrência de interações medicamentosas significantes em doses usuais de corticosteróides inalados. O uso de agonistas beta-2 adrenérgicos em doses fixas melhora a resposta ao corticóide inalatório. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar o paciente quanto à utilização correta de aerossol e de espaçadores. • Alertar que o enxágüe bucal após administra......
...o paciente foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Introdução Desde os primeiros relatos de infecção por HIV, o envolvimento cutâneo é considerado um estigma da doença, além de um desafio em seu diagnóstico e tratamento. Algumas infecções oportunistas sistêmicas, ou mesmo neoplasias, manifestam-se primeiramente na pele, tornando de extrema importância a identificação das dermatoses as......
... autoimune. ‡Estes agentes mimetizam a meningite granulomatosa. HSV = vírus do herpes simples; PCR = reação em cadeia da polimerase. Um exame detalhado do líquido cerebrospinal (LCS) é a base do diagnóstico da meningite ou encefalite viral. De forma característica, o LCS é límpido e apresenta uma pleiocitose predominantemente mononuclear, além de um conteúdo de glicose normal. No início, a ......
...scos individuais da TC são pequenos, de modo que 90 milhões de TCs são realizadas anualmente nos EUA, geralmente oferecendo muito mais vantagens do que riscos. No entanto, as doses de radiação em certos órgãos são tipicamente muito maiores que as dos exames radiográficos convencionais, de modo que a TC deve operar sob o princípio de usar uma dose tão baixa como razoavelmente possível. Assim, além......
...s com alterações liquóricas e hipertensão intracraniana. Nas formas familiares da SHF, o envolvimento neurológico é descrito, em algum momento da evolução, em mais de 60% dos pacientes. O diagnóstico da SHF se baseia em critérios diagnósticos HLH-2004. Muitos estudos mostram hiperferritinemia significativa nesses pacientes, sendo que o melhor teste para o diagnóstico é o aspirado de medula óssea.......
...esnecessariamente. Os pacientes devem permanecer na posição prona ou de lado para que a pele sobre a crista ilíaca póstero-superior possa ser esterilizada e anestesiada, da mesma forma que o tecido periósteo do íleo. Na maior parte das vezes, não é necessário aplicar anestesia geral em adultos, tendo em vista que o tempo de desconforto para os pacientes é muito curto. As primeiras amostras líquid......
... forma aerossol, por conter lecitina na formulação). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – broncoespasmo agudo (não usar como tratamento inicial). – hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo fechado e retenção urinária. – primeira aplicação (risco de broncoespasmo paradoxal). – crianças (eficácia e segurança não estabelec......
...recomendado tem sido a administração oral de tetraciclina (para crianças maiores e adultos) ou eritromicina durante 4 a 8 semanas.11 Alternativamente, pode ser feita a administração de azitromicina (20 mg/kg, por via oral, dose única), porém, esse tratamento talvez seja excessivamente caro nos países em desenvolvimento. Também podem ser utilizados agentes antimicrobianos tópicos, no entanto, sua e......
...a contraturas musculares, atrofia e calcinose; os autoanticorpos anti-SAE (antismall ubiquitinlike modifer activating enzyme), que estão associados à disfagia, em vez de à doença pulmonar; os autoanticorpos anti-CADM-140, encontrados em pacientes com DM clinicamente amiopática que, por sua vez, apresentam as erupções da DM e, todavia, pouco envolvimento muscular, bem como alta frequência de doença......
...s estruturas acometidas (incluindo partes moles, ossos e cartilagens) e detectar erosões muito precocemente (até 3 anos antes das radiografias convencionais). Sugere-se que o padrão e o local da alteração observada possam ter implicação prognóstica. Entre as desvantagens, além do alto custo e do acesso ainda limitado a essa tecnologia, estão a falta de padronização do método e de determinação do......
...eito. A intubação seletiva com a cânula de Carlen pode ser utilizada, mas sua colocação pode ser difícil e, uma vez bem colocada, devido ao seu diâmetro reduzido, pode dificultar a realização de broncoscopia. Obviamente estes não devem ser empecilhos considerados no paciente com hemoptise persistente e risco de morte iminente. O uso da broncoscopia como método diagnóstico já está bem estabelecid......
...medula. Estima-se que, em 10 a 20% de pacientes que não conseguem mobilizar quantidades suficientes de células CD34+apenas com um fator de crescimento mielocítico, a adição de plerixafor pode produzir alguns benefícios.15 A Figura 1, a seguir, descreve os números totais estimados de TCTHs alogênicas e autólogas feitos em todo o mundo no período de 1980 a 2009. A queda nos transplantes autólogos e......
...ários meses. Febre com início tardio A maior parte dos estudos sobre febres em pessoas que retornam de viagens avaliou apenas o período de 12 meses após o retorno. A literatura médica apresenta relatos anedóticos de infecções que se manifestam primeiramente com febre mais de 1 ano após o retorno de uma viagem, embora sejam eventos muito raros. Algumas causas potenciais de febre com início ......
... complicações podem ocorrer em outros leitos vasculares. A trombose arterial também se manifesta em adultos, tendo o acidente vascular cerebral isquêmico uma elevada morbimortalidade em pacientes nefróticos.7 Em adultos, a existência de SN aumenta o risco de doença arterial coronariana em quatro vezes em relação a controles pareados para idade e sexo.8 A insuficiência renal, nos pacientes com......
... é caracterizada por pápulas eritematosas pruriginosas ou pústulas irresponsivas às terapias típicas para acne [pesquisar no ACP Medicine informação sobre infecções fúngicas, bacterianas e virais da pele]. Foliculite gram-negativa. Em pacientes submetidos à terapia antibiótica por tempo prolongado, pode haver desenvolvimento de pústulas superficiais ou nódulos. As lesões costumam ser localizada......
...(RR-11):1, 2006 227. Kaplan JE, Masur H, Holmes KK: Guidelines for preventing opportunistic infections among HIV-infected persons—2002. MMWR Recomm Rep 51(RR-08):1, 2002. 228. Hanson DL, Chu SY, Farizo KM, et al: Distribution of CD4+ T lymphocytes at diag-nosis of acquired immunodeficiency syndrome: defining and other human immunode-ficiency virus–related illnesses. The Ad......
... homem esplenectomizado que vivia em Missouri (Estados Unidos).18 B. microti é o principal causador de babesiose nas regiões Leste e Central dos Estados Unidos. Este parasita de camundongos de patas brancas é transmitido por carrapatos de veado. É prevalente nas ilhas de Massachusetts, New York e Rhode Island, bem como em áreas focais de Connecticut, Wisconsin e Minnesota. O risco de infecção po......
...clinicopathologic and prognostic study of thirty-two patients. Arthritis Rheum 1995;38:1618–29. 48. Boesen M, østergaard M, Cimmino MA, et al. MRI quantification of rheumatoid arthritis: current knowledge and future perspectives. Eur J Radiol 2009;71:189–96. 49. Chen TS, Crues JV 3rd, Ali M, Troum OM. Magnetic resonance imaging is more sensitive than radiographs in detecting change in ......
...icativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. t Em casos mais graves pode ser necessária a oclusão da lesão. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes. t Absorção: rápida. t A absorção é afetada pelo tipo de veículo utilizado, pela área de aplicação e pelo grau da lesã......
...feron-alfa, lítio, ouro) Alergias (p. ex., pólen, poeira doméstica, picadas de insetos, imunizações) Malignidades (p. ex., linfoma de Hodgkin) AINH = anti-inflamatórios não hormonais. Aspectos clínicos e laboratoriais. Os pacientes com doença de lesões mínimas tipicamente apresentam manifestação abrupta de edema severo e proteinúria maciça (> 6 g/dia). As anormalidades laboratori......
...uias são raras. A morfologia das plaquetas e os testes de função plaquetária podem ser anormais [Tabela 4]. Tabela 4. Classificação dos distúrbios de função plaquetária Tipo Característica Causa Congênito Anormalidades de membrana Doença de Bernard-Soulier (defeito em GPIb-IX-V, adesão comprometida); trombastenia de Glanzmann (defeito de GPIIb-IIIa, agregação comp......
...olipid antibody syndrome (APS) in pregnancy: a randomized pilot trial comparing low molecular weight heparin to unfractionated heparin. J Obstet Gynaecol Can 2004;26:729–34. 116.Noble LS, Kutteh WH, Lashey N, et al. Antiphospholipid antibodies associated with recurrent pregnancy loss: prospective, multicenter, controlled pilot study comparing treatment with low-molecular-weight heparin versu......
...a formulação de comprimido de 40 mg de liberação controlada a ser tomado 1 vez/dia, é aprovado pelo FDA para uso no tratamento da rosácea inflamatória, inclusive no tratamento prolongado.50 Esta formulação difere das demais formulações de tetraciclina disponíveis, incluindo a doxiciclina, no sentido de que produz níveis sanguíneos abaixo daqueles requeridos para uma atividade antibiótica sem perda......