...de estão incluídas no diagnóstico diferencial [ver 14:V Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. Uma das considerações primárias em casos de pacientes com infecção no trato respiratório inferior é a distinção entre pneumonia e bronquite aguda, que é bem mais comum e em geral dispensa antibióticos. A distinção é essencialmente anatômica, em vez de etiológica, pois existe uma sobreposição dos ......
... medindo cerca de 15,0 x 10,0 x 2,5 cm (volume de 65 cm³), e na face anterior da escápula com maior componente anterior junto do ventre muscular subescapular medindo cerca de 5,2 x 4,1 x 1,4 cm (volume estimado de 15 cm³). Pequeno derrame articular no cotovelo. Não há derrame articular glenoumeral significativo. Também nota-se edema e realce dos ventres musculares do deltoide e do braço distal, pr......
...ssários. Mais de metade dos pacientes com STSS desenvolverão síndrome de dificuldade respiratória aguda, muitas vezes requerendo intubação e ventilação mecânica. Deve-se considerar debridamento cirúrgico precoce e, muitas vezes, extenso, incluindo fasciotomia e até mesmo amputação se existir tecido infectado e necrótico extenso. Os pacientes devem ser alocados em unidades de terapia intensiva. D......
...istir tecido infectado e necrótico extenso. Os pacientes devem ser alocados em unidades de terapia intensiva. Dadas a sobreposição nas apresentações clínicas entre STSS e choque séptico e a alta mortalidade associada a ambos, a terapia antibiótica de amplo espectro empírica para cobrir GAS e outros agentes patógenos potenciais é indicada até a disponibilidade dos resultados de exames de cultura. ......
...(síndrome de Lemierre) e envolvimento da bainha carotídea.Ocomprometimento das vias aéreas é a principal causa de morte em pacientes comprofundo espaço mandibular e infecções parafaríngeas. A taxa de mortalidadegeral permanece entre 5 e 10%. Pacientes com essas infecções requerem avaliaçãocompleta das vias aéreas. Uma proporção significativa desses pacientes requeruma via aérea cirúrgica.Pacientes......
...nde variedade de condições médicas como mostra a Tabela 1. Tabela 1. Papéis terapêuticos da oxigenoterapia hiperbárica Embolia gasosa Cicatrização de feridas Intoxicação por monóxido de carbono Anemia grave Doença de descompressão Abscesso cerebral actinomicótico Mionecrose clostridial Fasceíte necrotizante Lesão por esmagamento Osteomielite refratár......
...cina; essa cobertura antibiótica pode ser retirada conforme os resultados de cultura. Como a infecção é principalmente por estreptococos, muitas vezes estes são suscetíveis à penicilina cristalina ou oxacilina, que poderão substituir os antibióticos de maior espectro comumente utilizados. A terapia deve ser adaptada em relação ao diagnóstico etiológico microbiológico. A gamaglobulina teve efeito ......
...cidivas. No entanto, o uso de doxiciclina ou minociclina isoladamente por 6 a 8 semanas pode ser considerado na ausência de doença focal e pode ser custo-efetivo em países com recursos limitados. Atualmente, existem duas combinações de antibióticos recomendadas para o tratamento de adultos com brucelose não complicada, ou um mínimo de 6 semanas. O primeiro regime é a doxiciclina oral, 100mg, 2x/d......
... limitada a derme ou eventualmente atingindo tecidos subcutâneos ou mesmo tecidos mais profundos. As úlceras das extremidades inferiores são divididas em dois grupos: úlceras nas pernas e úlceras nos pés ? devido a diferenças quanto às causas, à patogênese e ao tratamento. Mesmo com os melhores cuidados atualmente disponíveis, 25 a 50% das úlceras nas pernas e mais de 30% das úlceras no pé não sã......
...mação de pústulas, vesículas e até bolhas. Às vezes o envolvimento dos folículos pilosos no meio de uma placa de escamação eritematosa leva ao desenvolvimento de nódulos perifoliculares, numa condição conhecida como granuloma de Majocchi. Esta condição usualmente ocorre nas pernas dos pacientes infectados por Trichophyton rubrum e pode ser precipitada pela terapia tópica à base de corticosteroides......
...lógicos e psiquiátricos. Essa terapia tem se mostrado segura e pode eliminar o estoque de substrato de glicoesfingolipídeos, contudo, ainda restam dúvidas a ser esclarecidas quando à dose ideal.59 Figura 22. Angioceratomas são particularmente comuns na região periumbilical de pacientes com doença de Fabry. Poliarterite nodosa A poliarterite nodosa é uma condição inflamatória que......
...utosomal dominant inclusion body myopathy, Paget disease of bone, and frontotemporal dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord 2005;19 Suppl 1: S44–7. 23. Dalakas MC. Muscle biopsy fi ndings in inf ammatory myopathies. Rheum Dis Clin North Am 2002;28:779–98, vi. 24. Howard OM, Dong HF, Yang D, et al. Histidyl-tRNA synthetase and asparaginyl-tRNA synthetase, autoantigens in myositis, activate ch......
... não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona......
...a varredura por tomografia computadorizada (TC) com contraste (b e c). A varredura de TC confirmou a presença de uma massa espiculada, que apresentava captação aumentada na tomografia por emissão de pósitrons. Por meio do exame de uma biópsia, constatou-se que a massa representava um adenocarcinoma pouco diferenciado. Distúrbios não infecciosos nem neoplásicos O sequestro broncopulmonar pode ......
...na,|| linezolida Mycobacterium kansasii Isoniazida + rifampina + etambutol Claritromicina ou azitromicina Mycobacterium leprae Dapsona com rifampina, com ou sem clofazimina Minociclina,** ofloxacina ou esparfloxacina, claritromicina Mycobacterium marinum Claritromicina ou minociclina** TMP-SMX, doxiciclina** Mycobacterium tuberculosis Isoniazida + rifampina......
...ostrou nenhuma diferença entre grupos (0,003 cm2 / dia, P = 0,97). Em seis meses, úlceras tinham curado em 28/59 (47%) participantes do grupo da ciclosporina, em comparação com 25/53 (47%) no grupo prednisolona. Naqueles com úlceras curadas, oito (30%) recebendo ciclosporina e sete (28%) recebendo prednisolona tiveram uma recorrência. As reações adversas foram semelhantes para os dois grupos (68% ......
...öfgren, que é uma forma aguda de sarcoidose em que é verificada a adenopatia hilar, eritema nodoso e muitas vezes artrite e febre. Outras situações que podem descartar a necessidade de biopsia incluem adenopatia hilar assintomática, ou adenopatia hilar associada com uveíte e para casos avançados de sarcoidose, sem indicação de tratamento. O melhor local para realizar a biópsia depende da acessib......
...de haver lesões segmentares indiretas e até crescentes e necrose focal, alguns pacientes também com fibrose e dano tubular. A microscopia eletrônica revela o mesângio ampliado proliferativamente com distribuição focal da lesão. A patogênese da nefropatia por IgA primária envolve a produção de IgA e C3, e seu evento precipitante é o depósito de IgA mesangial, que é a forma predominantemente poli......
...favorável (com a maioria dos pacientes retomando 20/20 de acuidade8), a disfunção residual branda é comum e pode ser capturada por medidas como sensibilidade ao contraste e estereoacuidade. 9,10 Figura 2 - Distúrbios da retina. (a) Obstrução da artéria retinal central. Palidez retinal grave e mancha vermelho-cereja macular. (b) Obstrução de ramo da artéria retinal. Palidez retinal supe......