...ondições subjacentes, como DPOC, doença neoplásica, órgão transplantado e insuficiência renal. Diagnóstico Aspectos clínicos. A doença dos legionários é caracterizada por 1 dia de pródromo com mialgias, mal-estar e cefaleia leve após um período de incubação de 2 a 10 dias. Em seguida, observa-se o aparecimento agudo de febre alta, calafrios com tremores, tosse não produtiva, taquipneia e, mu......
... tem mortalidade de 80 a 100%. Normalmente a infecção tem como mecanismo inicial abrasões de pele, trauma contuso ou atividade física excessiva. O quadro clínico consiste de febre, com dor e edema da região afetada. A pele pode ser tardiamente afetada, com surgimento de eritema, bolhas e petéquias. A hipotensão é um marcador de gravidade e normalmente precede achados cutâneos em 4 a 8h. O tratam......
...crose por micro-organismos anaeróbios e outras bactérias. Outras infecções sistêmicas, incluindo meningococemia, febre das montanhas rochosas e leptospirose também são diagnósticos diferenciais que devem ser considerados. Os critérios diagnósticos incluem: · Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril · Pressão arterial sistólica E mais dois dos seguintes crit......
...l, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax. A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose metabólica. Hemoculturas são positivas em 60% dos casos; também devem ser colhidas culturas de outros sítios potencialmente afetados por infecção. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclu......
...érmica. Dor espontânea que dura minutos a horas ou desperta o paciente sugerepulpite irreversível. No exame físico, os pacientes com pulpite apresentam dentescariados, com leve sensibilidade à percussão. Não há evidência de edema nagengiva bucal ou lingual. A pulpite evolui com aumento da pressão dentro desse espaçorelativamente pequeno causando isquemia e necrose dos tecidos da polpadentária. O p......
...ente ou com oxigênio. Pressões superiores a 2,8 a 3 atm, particularmente em sessões prolongadas, oferecem maiores riscos de toxicidade ao oxigênio, podendo causar manifestações neurológicas e pulmonares. O uso de misturas de gases como heliox (hélio/oxigênio) ou nitrox (nitrogênio/oxigênio) são indicados particularmente no tratamento de doença de descompressão. Contraindicações e complicações ......
...coterapia. Em outro estudo observacional com 29 pacientes, 12 receberam apenas antibioticoterapia e realizaram debridamento, e 19 tratamento convencional e terapia hiperbárica. A mortalidade foi de 66% no grupo com terapia convencional, e 23% no grupo com terapia hiperbárica; essa diferença é significativa estatisticamente. Além disso, cerca de duas intervenções cirúrgicas com debridamento ocorrer......
...bém pancreatite aguda e crônica, colite, obstrução intestinal e ileíte. O envolvimento hepático na brucelose abrange um amplo espectro, desde a elevação moderada das aminotransferases até a hepatite, incluindo formas granulomatosas e abscessos hepáticos. Os aumentos de aminotransferases são observados em um quarto a um terço dos casos de brucelose e são mais frequentes na fase aguda. O envolvimen......
...ndomizados e controlados, o enxerto autólogo de pele é frequentemente usado para úlceras crônicas não infectadas e crônicas das extremidades inferiores que não conseguem cicatrizar-se, especialmente úlceras venosas nas pernas, com uma taxa de sucesso de até 90% aos 5 anos. Medicações venoativas como diosmina parecem ter um benefício muito pequeno em diminuir o edema de membros inferiores associa......
...m pH baixo; e elaboração de substâncias antibacterianas. Ocasionalmente, porém, a flora residente da pele produz infecções cutâneas, sobretudo diante de traumatismos ou alterações no estrato córneo. São exemplos: eritrasma, ceratolise depressível; tricomoníase axilar; e muitos casos de abscessos cutâneos. Abscessos cutâneos Os abcessos cutâneos são coleções de pus junto à derme e tecidos cu......
...ol. 2004 May;18(3):285-90. 42. Pottage JC Jr, Kessler HA. Herpes simplex virus resistance to acyclovir: clinical relevance. Infect Agents Dis. 1995 Sep;4(3):115-24. 43. Chibo D, Mijch A, Doherty R, Birch C. Novel mutations in the thymidine kinase and DNA polymerase genes of acyclovir and foscarnet resistant herpes simplex viruses infecting an immunocompromised patient. J Clin Virol. 20......
...o-escura ou púrpura podem surgir difusamente, em particular na face, pescoço, parte superior do tórax e nas costas, bem como nas superfícies extensoras das articulações. Eritema e telangiectasias também ocorrem nas áreas periungueais, acompanhando as alterações capilares junto aos leitos ungueais. Pode haver desenvolvimento de calcificação na pele, tecidos subcutâneos, fáscia ou músculos, especial......
...ência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 ......
...s na avaliação dos músculos e nervos, podendo ser essenciais no estadiamento pré-operatório das malignidades, sobretudo em casos de câncer broncogênico no sulco superior. A RNM também é limitada pelo menor raio do tubo magnético, capaz de impedir a varredura de pacientes obesos, bem como em função do maior comprimento, que pode intensificar a claustrofobia. O campo magnético também é incompatíve......
...ulação macrocristalina e se o fármaco for ingerido com os alimentos. As reações adversas menos frequentes incluem erupção, pneumonite por hipersensibilidade, neuropatia periférica, hepatite e anemia hemolítica em associação com a deficiência de G6PD. Fosfomicina A fosfomicina é um antibiótico de amplo espectro que inibe a síntese da parede celular e é ativo contra E. coli, bem como ......
... A diferença média ajustada não mostrou nenhuma diferença entre grupos (0,003 cm2 / dia, P = 0,97). Em seis meses, úlceras tinham curado em 28/59 (47%) participantes do grupo da ciclosporina, em comparação com 25/53 (47%) no grupo prednisolona. Naqueles com úlceras curadas, oito (30%) recebendo ciclosporina e sete (28%) recebendo prednisolona tiveram uma recorrência. As reações adversas foram seme......
...A sarcoidose refratária se refere aos pacientes que apresentam progressão da doença apesar do tratamento. As principais preocupações com sarcoidose crônica são fibrose (pulmonar e extrapulmonar), hipertensão pulmonar, sintomas persistentes e incapacitantes e redução da qualidade de vida. O seguimento em pacientes assintomáticos, ou oligossintomáticos, é realizado com exame clínico e radiografia d......
...cópica assintomática, que pode ter graus variáveis de proteinúria, mesmo pacientes com presença de crescentes apresentam proteinúria entre 500 mg e 3 gramas, alguns paciente sem crescentes chegam a ter proteinúria maior que 1 grama nas 24 horas. Nesses casos, o diagnóstico é realizado por exames de rotina e hematúria macroscópica ocorre em 15 a 20% dos pacientes. A terceira forma de apresentação ......
...inspeção de fotografias anteriores. Os achados característicos da paralisia do IV nervo congênita incluem a ação exagerada do oblíquo inferior, amplitude fusional vertical ampla e diplopia torsional mínima. A etiologia precisa da paralisia do IV nervo congênita é indeterminada, mas pode incluir hipoplasia de núcleo, traumatismo ao nascimento, anomalia de inserção muscular, fibrose muscular, anorma......