...correm grande risco de reativação de vírus latentes (por exemplo, HSV, CMV ou adenovírus) ou de aquisição de vírus respiratórios na comunidade. O LBA produz vírus em até 50% de pacientes imunocomprometidos e com pneumonia aguda.6 O CMV é o vírus recuperado com mais frequência, sendo responsável por mais de 80% dos isolados; menos de 10% dos isolados são HSV ou diversos vírus respiratórios. Em pac......
... a adaptação viral a uma nova espécie de hospedeiro é um processo complexo, mas possível, envolvendo adaptação a novos receptores de superfície celular, alterações nos tropismos celulares na imunidade inata e nos mecanismos de transmissão. O vírus da influenza A (H1N1) ultrapassou essas barreiras e emergiu em 1918 de uma fonte aviária simultaneamente no homem e nos suínos, sendo, portanto, um marc......
...e e herpes-zóster. Os PASs devem ser afastados do contato com pacientes até serem tratados e liberados por avaliação médica. No caso do herpes-zóster, devem ser afastados até as lesões secarem e encrostarem. Para obter mais informações sobre restrições de trabalho para doenças ou problemas específicos, consulte o Guideline for Infection Control in Health Care Personnel do CDC (em inglês) no si......
...ospitais estabeleçam um programa para vacinação contra gripe, incluindo a sazonal e a H1N1 (ver Destaque 3.1). Além da Joint Commission, várias outras organizações voltadas para a área da saúde recomendam imunizações para PASs, incluindo o CDC, a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), a Infectious Disease......
...licado no New England Journal of Medicine, demonstrou benefício com o uso de glicocorticoides nestes pacientes, mas não com antivirais. Um outro estudo, porém, demonstrou benefício com o uso do valaciclovir. Recentemente, no entanto, foi publicado um ensaio clínico de melhor qualidade e com maior número de pacientes com o uso de valaciclovir, associadamente ou não a corticóide (ver: Corticosteróid......
...ransmissão. O vírus da influenza A (H1N1) ultrapassou essas barreiras e emergiu em 1918 de uma fonte aviária simultaneamente no homem e nos suínos sendo, portanto um marco na história das epidemias. O vírus influenza A (H1N1), assim denominado pelos antígenos hemaglutinina e neuraminidase, abruptamente desapareceu dos humanos em 1957 e foi substituído por um novo vírus influenza A (H2N2). Neste ......
...cia têm apenas discretas alterações radiográficas. Causas raras de insuficiência respiratória descritas na literatura são tromboembolismo pulmonar (improvável na circunstância clínica desta paciente) ou pneumocistose, mas pode ocorrer em qualquer forma de infecção respiratória. Realizou-se tomografia de tórax sem contraste, apresentando infiltrado em vidro fosco bilateral com algumas áreas de con......
...egistros, seguida de idade inferior a 2 anos (9,1%), tabagismo (7,3%), idade acima de 60 anos (4,1%). Entre os casos que apresentam algum tipo de co-morbidade, observa-se que o grupo de doenças crônicas respiratórias (doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, etc.) foi o mais frequente, com 41% dos registros, seguido de doenças cardiovasculares crônicas e doenças imunossupressoras. No grupo de mul......
...e o período de exposição ao vírus. Também podem reduzir a intensidade e a duração do quadro, se administradas terapeuticamente. Ressalta-se, porém, que nenhuma destas drogas demonstrou ser eficaz na diminuição das complicações graves da influenza. Duas grandes limitações do uso dessa classe de drogas são a ocorrência de efeitos colaterais no sistema nervoso central e no trato gastrointestinal (pri......
...com fatores de risco como a atividade sexual de alto risco ou uso de drogas intravenosas, é particularmente importante durante a fase aguda porque a soroconversão pode não ter ocorrido e a sorologia ser negativa, neste caso o diagnóstico pode ser feito apenas com a detecção do RNA vírus do HIV ou pela pesquisa do antígeno p24. A difteria, por sua vez, é uma doença infecciosa que pode causar risco......
...a, permitindo um benefício secundário. Em situações específicas como neutropenia em paciente com anemia aplástica grave e infecção é possível que exista benefício com a medicação. Referências 1-Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america.......
...ser dado às grávidas, independentemente do período de gestação. c) Avaliação simplificada de gravidade em serviços de saúde de atenção primária e secundária Os casos de DRAG deverão serão encaminhados para o Hospital de Referência, se apresentarem um ou mais dos sinais e sintomas abaixo. c.1. Avaliação em adultos - Confusão mental - Freqüência Respiratória > 30 IRPM - ......
...mivir. Atualmente, esta droga está reservada para o tratamento da pandemia de influenza A H1N1 (“gripe suína”). BIBLIOGRAFIA 1. Cheng KF, Leung PV. What happened in China during the 1918 influenza pandemic? Int J Infect Dis. 2007 Jul;11(4):360-4. 2. Black M, Armstrong P. An introduction to avian and pandemic influenza. NSW Public Health Bull. 2006;17(7-8)99-103. 3. Patterson KD, P......
... como a catapora, existem duas opções de vacina (tríplice viral). A primeira opção especifica que a vacina deve ser administrada entre 12 e 15 meses de idade, e a segunda dose, entre 4 e 6 anos.7 A segunda opção é a vacina MMRV descrita anteriormente. Vírus sincicial respiratório O vírus sincicial respiratório (VSR) afeta o sistema respiratório das pessoas, provoca infecções, como bronquiolit......
...w.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001926.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Evens K., et al.: Does umbilical cord care in preterm infants influence cord bacterial colonization or detachment? J Perinatol 24:100–104, Feb. 2004. 19. Wight N.E.: Donor human milk for preterm infants. J Perinatol 21(4):249–254, 2001. 20. Human Milk Banking Association of North America (HMBANA): 2......
...risco isolado para morte. Tais dados têm aplicação prática e podem auxiliar nas decisões em atendimentos de pronto-socorro. Bibliografia 1. Dalziel SR et al. Predictors of severe H1N1 infection in children presenting within Pediatric Emergency Research Networks (PERN): retrospective case-control study. BMJ 2013 Aug 12; 347:f4836 (link para o artigo). Preditores de infecção grave por H1N1 ......
...o, e a necessidade de continuar o isolamento deve ser reavaliada diariamente, de modo que o paciente possa receber alta do hospital ou retornar para a população geral do hospital na primeira oportunidade.3 Todos os PASs devem ter conhecimento sobre os pacientes em isolamento e tomar as precauções adequadas ao cuidar deles. Como já mencionado, os hospitais devem considerar o uso de sinais claros p......
...os sobre o uso e o descarte seguros das agulhas, o que inclui treinamento sobre riscos, por exemplo, como evitar recapar as agulhas, planejar manuseio e descarte seguros da agulha após iniciar qualquer procedimento e descartar as agulhas usadas imediatamente em recipientes adequados para descarte de material perfurocortante. Além disso, os hospitais devem adotar sistemas de injeção sem agulhas. O......
... dos critérios do nível de alerta 5. A designação desta fase indica que uma pandemia global está a caminho. Influenza A (H1N1) no Brasil No Brasil, o Ministério da Saúde disponibiliza informativos sobre a situação epidemiológica do vírus [Link para o Boletim Eletrônico Epidemiológico – Semana Epidemiológica 34] [Nota para a imprensa]. No último informativo, destacam-se as seguinte......
...erificar a presença de complicações como presença de derrame pleural e doença multilobar. O Consenso Britânico recomenda não solicitar radiografia em pacientes com história e exame físico sugestivos em unidades básicas de saúde, mas outras sociedades mundiais, inclusive o Consenso Brasileiro, recomendam fortemente a realização de radiografia de tórax. O consenso da American Thoracic Society (ATS) ......
...ias de escola do que as crianças vacinadas (4,3 vs 2,8 dias por 100 dias letivos, P <0,001). Aplicações Práticas Este interessante estudo observacional de comunidade verificou que a vacinação de pelo menos um quarto da população escolar resultou na diminuição das taxas de gripe e maior frequência escolar. Há um efeito de imunidade de rebanho mesmo para crianças não vacinadas em escolas co......
...ção pelo HTLV-I/II. Estes estudos são úteis para o aconselhamento de doadores com resultados de testes positivos ou indeterminados.23 Em um estudo prospectivo e longitudinal, que comparou doadores de sangue soropositivos e soronegativos, ambos os vírus foram associados a um aumento na incidência de algumas doenças infecciosas. Não foi identificado nenhum caso de linfoma ou leucemia de células T ad......
...esentam risco de infecção e não precisam ser limpos. Os sistemas de ventilação devem ser limpos primeiro, depois reprocessados usando esterilização a vapor ou desinfecção de alto nível.7 Se forem usados processos de desinfecção química, os equipamentos devem ser enxaguados usando água estéril.7 Os sensores de temperatura na linha devem ser desinfetados de acordo com as instruções do fabricante.14 ......
...ados dos demais por cortinas. Os pacientes com precauções de infecções transmitidas pelo ar devem ser colocados em salas de isolamento para infecções transmitidas pelo ar (SIIAs). Para que a SIIA seja eficaz, é necessário colocar alguns controles de engenharia, incluindo o monitoramento de pressão negativa em relação à área ao redor, 6 a 12 trocas de ar por hora (dependendo de quando o prédio foi......
...crianças com STA. Em um estudo, a prevalência de broncoespasmo na populaçãode crianças com AF pode ultrapassar 50%. Em pacientes com hiper-reatividade dasvias aéreas ou asma das vias aéreas, recomenda-se o uso de terapiabroncodilatadora a cada 4 a 6 horas, independentemente da presença de sibilos,apesar de sua eficácia não ter sido testada em nenhum estudo clínico. Um ciclocurto de corticosteroide......
...s, conforme o processo de infecção é controlado pelas células Natural Killer (NK), que induzem a apoptose desses linfócitos clonais interrompendo o processo. As infecções são um fator precipitante tanto nas formas primárias, quanto nas secundárias da patologia. Para discutir este tema, é necessário recordar a nomenclatura apropriada para cada variável dessa síndrome, listada a seguir: LHH primár......
...ória máxima <30 cm H2O e pressão expiratória máxima < 40 cm H2O também predizem evolução desfavorável. Um estudo demonstrou que os seguintes fatores foram associados com a necessidade de entubação orotraqueal: -Menos de sete dias da instalação dos sintomas; -Inabilidade de tossir; -Inabilidade de se manter em pé; -Inabilidade de se erguer pelos cotovelos; -Inabilidade de levantar a ......
... possam ser apenas inconvenientes para alguns pacientes, para outros, podem representar risco de morte. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 1,4 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem com IRASs. Nos Estados Unidos, 1 a cada 136 pacientes hospitalizados adoece gravemente ao adquirir uma IRAS,1 e 99 mil pacientes morrem todos os anos.2 As boas notícias? Grande parte das I......
...lações de pacientes adequados para monitoramento, uso de métodos padronizados para busca de casos e validação de dados, fornecimento de apoio e recursos adequados para vigilância, condução de ajustes de risco baseados nas populações (infecções subjacentes) e criação de comunicados que tenham mérito científico e ao mesmo tempo sejam compreensíveis e úteis para todas as partes interessadas. 2. C......
...empresas produtoras de medicamentos antivirais avaliassem suas capacidades e todas as opções para ampliar sua produção, assim como os fabricantes de vacina contribuíssem para a produção de uma vacina contra influenza pandêmica. Desde 11 de junho, segundo a OMS, a pandemia passou à fase 6, ou seja, já havia disseminação da infecção entre humanos, no nível comunitário, ocorrendo em diferentes re......
...ose. Essa situação implica na manutenção de estruturas dispendiosas de atenção, que competem por recursos escassos, os quais poderiam, caso não existissem esses problemas, vir a ser utilizados na solução de questões de saúde de maior magnitude, para as quais há menores possibilidades de prevenção em curto prazo, como as doenças crônicas não-transmissíveis. Entende-se que a melhoria da qualidade d......
...endo a uma letalidade média de 52,8% (variação anual de 23 a 100%). Esta virose se manifesta em ciclos epidêmicos de transmissão silvestre, como aqueles ocorridos em 2000 (Goiás), 2001 e 2003 (Minas Gerais). Apesar da ampliação da área de transmissão para estados e municípios situados fora da área endêmica (região amazônica), houve redução na incidência, entre os anos de 2000 a 2007. Contudo, em 2......
...nza Pandêmica. Na Influenza Sazonal, os primeiros sintomas costumam se manifestar 24 horas apos o contato e, normalmente, a pessoa apresenta febre (> 38°C), dor de cabeça, dor nos músculos, calafrios, prostração, tosse seca, dor de garganta, espirros e coriza. Pode também apresentar pele quente e úmida, olhos hiperemiados e lacrimejantes. A febre é o sintoma mais importante, com duração em torn......
...rcular, ao mesmo tempo, em várias partes do mundo, causando epidemias quase simultâneas. Em anos epidêmicos, a taxa de ataque na comunidade atinge, aproximadamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e su......
...nam-se, formando um novo vírus. Não há qualquer (ou, em certos casos, há mínima) relação sorológica entre HA (ou NA) das cepas que antecedem com as cepas que resultam do salto antigênico. Ao contrário do salto, a derivação antigênica causa “mutação natural” vagarosa com cepas reconhecidas, apresentando menor morbidade e mortalidade. Entretanto, o salto antigênico ocorre apenas no influenza A, pois......
...itado em pacientes com acidose metabólica preexistente e é contraindicado naqueles com hipertensão intracraniana, bem como nos casos de insuficiência coronariana aguda e arritmias cardíacas agudas. Os pacientes com hipercapnia muito grave podem apresentar os níveis de PaCO2 pela insuflação traqueal de gases (“lavagem” do gás carbônico), porém com risco de aumento da pressão na via aérea. A hiperca......