...ntiviral research. Biochem Pharmacol 2012;83:185–92. 12. Barrett B, Brown R, Rakel D, et al. Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Ann Intern Med 2010;153:769–77. 13. Singh M, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2011;(2):CD001364. 14. Gern JE. The ABCs of rhinoviruses, wheezing, and asthma. J Virol 2010;84:7418–26. ......
...endações recentes, entretanto, não referem mais necessidade de isolamento respiratório, mas, sim, de gotículas, haja vista que o p-H1N1 2009 é, atualmente, o vírus influenza predominante, e o contato com ele é praticamente inevitável. Referência 1-Brandão Neto RA. Prevalência e características da infecção pelo vírus H1N1 em pacientes internados por pneumonia domiciliar em hospital terciári......
...pp. 26-1—26-16. 34. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and Health Administration: Reporting Fatalities and Multiple Hospitalization Incidents to OSHA. www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=12783 (acessado em 15 de maio de 2010). [*] N. de R. T.: Refere-se ao inverno. [†] N. de R. T.: Ou tríplice viral. [‡] N. de R. T.: Em outros paí......
...dos esses acidentes. Dica O CDC oferece um livro de prevenção abrangente que inclui ferramentas e planilhas para auxiliar quem trabalha com medicina ocupacional e prevenção de infecções a fim de gerenciar seu programa de segurança de perfurocortantes. O manual do CDC para planejar, implementar e avaliar um programa de acidente com perfurocortantes pode ser acessado (em inglês) em www.......
...ca; · ansiolíticos: diazepam (5 mg 2 a 3 vezes/dia) ou clonazepam (0,25 a 0,5 mg 2 a 3 vezes/dia). Bloqueiam a informação vestibular no nível da formação reticular do tronco encefálico e têm ação anticolinérgica nos núcleos vestibulares; · bloqueadores de canais de cálcio, como a cinarizina (75 a 150 mg/dia) e a flunarizina (15 a 30 mg/dia) por curtos períodos (evitar o uso prolongad......
...correr eliminação mais prolongada do vírus por até meses. O vírus influenza é uma importante causa de morbidade e mortalidade em adultos, principalmente em maiores de 60 anos de idade. A principal causa de mortalidade é a pneumonia bacteriana secundária, que é responsável por 25% das mortes relacionadas ao vírus influenza, mas na grande maioria dos pacientes é associada a um quadro benigno e auto......
...ngites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positiv......
...s de Saúde Pública que é composta por Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados, além de três laboratórios de referência nacional para influenza (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP). Estas instituições realizam caracterização antigênica e genômica dos vírus da influenza isolados, além do monitoramento das mutações e da resistência aos medicamentos. ......
...so de medicamentos; • presença de alergia; • necessidade de hospitalização; • história de exposição a aves e suínos, principalmente criadouros de aves, bem como relato de contato com aves doentes ou mortas; • outras variáveis consideradas importante de acordo com as características do surto. Em situações de surto, orientações específicas deverão ser buscadas junto à SVS......
...parecem dentro de alguns dias. Quando os pacientes são prescritos com antibióticos adequados para faringite, melhora substancial dentro de 24-48 horas do início da terapêutica é esperada, cerca de 18-24 horas mais rapidamente do que sem terapia. Quando os sintomas de um paciente persistirem para além desse período, há várias explicações possíveis, dentre elas: o fato de o paciente poder ter desen......
... ou erisipela, até porque a resposta inflamatória nesses pacientes é bastante diminuída. Os pacientes com neutropenia febril podem apresentar meningites sem pleocitose e infecção do trato urinário pode acontecer sem piúria. Um exemplo da baixa ocorrência de manifestações clínicas nas infecções nesses pacientes pode ser demonstrado por estudos, como o de Sickes e colaboradores, que demonstrou que ......
...eas também podem ser submetidas a culturas e a ensaios moleculares. Colocar em recipientes separados e devidamente identificados as amostras coletadas de órgãos diferentes. c.3. Pontos anatômicos de coleta de amostras 1. Da região central dos brônquios (hilar), dos brônquios direito e esquerdo e da traquéia proximal e distal; 2. Do parênquima pulmonar direito e esquerdo; 3. Das ton......
...ntradas em aves aquáticas. Os vírus influenza adaptados ao homem, que circularam nos últimos 100 anos, continham apenas 3 diferentes HA (H1, H2 e H3) e duas NA (N1 e N2). Os vírus influenza de tipo B não são divididos em subtipos, porém duas linhagens distintas do vírus circulam atualmente. A glicoproteína HA é o principal antígeno viral, contra a qual é dirigida a maioria dos anticorpos neutra......
... nasce com menos de 32 semanas de gestação, sua pele é muito sensível, pois a função da barreira não está desenvolvida; portanto, ela é frágil, muito permeável e pode ser lesionada com facilidade.14 Algumas intervenções específicas são úteis para reduzir a probabilidade de infecções nesse grupo de pacientes. As seções a seguir discutem essas intervenções. Projetar o berçário e a unidade de ter......
...sala de isolamento para infecções transmitidas pelo ar (SIIA).1 2. Visitantes. Os visitantes podem transmitir infecções a pacientes jovens. Às vezes, os irmãos acompanham os pacientes pediátricos no departamento de emergência (DE), e muitos podem ter sintomas respiratórios.2 Os visitantes devem ser selecionados quanto a infecções altamente transmissíveis, como varicela, sarampo, infecções do t......
...udo retrospectivo multicêntrico do tipo caso-controle. Foi desenvolvido com base nos dados de 79 departamentos de emergência de 12 países. Foram incluídas 265 crianças com menos de 16 anos de idade com critérios diagnósticos para infecção por influenza e H1N1 confirmado por técnica laboratorial, e que desenvolveram desfechos considerados graves pelo estudo. Cada caso foi pareado com 2 controles q......
...s leitos dos pacientes devem estar a pelo menos 90 centímetros um do outro e separados por uma cortina. Os PASs devem usar máscaras para o contato próximo com os pacientes infectados, devendo colocar a máscara antes de entrar no quarto. Quando os pacientes com precaução com gotículas são retirados do quarto, eles devem usar máscaras e seguir a higiene respiratória e a educação ao tossir.1 Como os ......
...onfiável. Os PASs podem esquecer a frequência com a qual lavam as mãos e, às vezes, podem exagerar sobre sua adesão, criando, assim, uma imagem excessivamente positiva. Ao usar ferramentas de autoavaliação, os hospitais podem querer verificar os resultados usando outro método de avaliação. Por exemplo, os hospitais podem executar algumas observações diretas para corroborar os achados da autoavalia......
...erificar um evento como este deve informar a OMS, de forma que a situação seja abordada em conjunto e sejam tomadas as decisões, no país afetado, para implementação rápida de medidas para conter uma pandemia. A fase 4 representa um aumento significativo no risco de pandemia, mas não necessariamente que uma pandemia é inevitável. Nível de alerta 5 É caracterizado pela transmissão entre huma......
...ntuação em um adulto jovem deve ser considerada com alarme. Os escores PSI e CURB-65 são apropriados para avaliar a decisão de internação hospitalar, mas não conseguem extratificar os pacientes que poderiam ter benefício de internação em unidade de terapia intensiva. O escore SMART-COP foi projetado para prever quais pacientes necessitam de internação em UTI, foi originalmente relatado ter sensi......
... foi realizado em Los Angeles, nos EUA. As taxas de imunização entre os estudantes das escolas com programa de vacinação intervenção foram de 27% a 47% contra 0,8% a 4,0% nas escolas de controle. Em geral, 21% de 1021 episódios de infecções foram PCR positivos para a gripe, sendo os vírus mais frequentes o H1N1 (30,9%), H3 (9,2%) e B (59,9%). Crianças em escolas com programa de vacinação, indep......
... 1/U fornecida como pool de 4 a 6 U 20 a 24°C Para casos de sangramento significativo ou procedimentos cirúrgicos, quando a contagem de plaquetas < 50.000 a 100.000/mcL; para profilaxia de sangramento, quando a contagem de plaquetas < 10.000/mcL PDU (aférese) 200 a 300 mL Hct < 1% 3 a 5 mL × 1011 5 dias 1 20 a 24°C Igual às indicações para concentrados de......
...adores – um conjunto das melhores práticas para evitar PVM – obteve grande sucesso na redução da taxa de PVM nos hospitais12. A lista a seguir apresenta as melhores práticas associadas à prevenção de PVM via equipamento de ventilação mecânica: - Trocar os circuitos do ventilador. A tubulação do circuito do ventilador pode estar contaminada com secreções do paciente e condensar. De acordo com......
...ados; por exemplo, respiradores N95 ou respiradores com purificador de ar (PAPRs) são usados para cuidar de pacientes com confirmação ou suspeita de tuberculose. Prevenção de infecções ao medir gás no sangue Os médicos da SCR precisam ter cuidado ao tirar amostras percutâneas de sangue arterial ou venoso que serão usadas para vários testes laboratoriais, incluindo análise de gasometria, coox......
...STA devem ser iniciados com cobertura antibiótica empírica parainfecção pneumocócica, comumente com cefalosporinas de terceira geração. Acobertura de bactérias atípicas com macrolídeos ou outro antibiótico também éindicada no tratamento da STA, considerando que estes são os agentesinfecciosos mais comuns isolados e também contribuem para doenças graves. Nãoexistem ensaios clínicos comparando os vá......
...l. Deve-se pontuar que a hemofagocitose na medula óssea ou em outros tecidos não é patognômonica nem achado indispensável para o diagnóstico de SHF. O Quadro 1 contém os exames recomendados para a avaliação de pacientes com SHF e o Quadro 2, alguns testes imunológicos que, quando disponíveis, podem auxiliar no diagnóstico dos pacientes. Quadro 1 EXAMES RECOMENDADOS PARA A AVALI......
...zar as chances de um desfecho favorável. Dor, sob a forma de disestesia, ou muscular, radicular, artralgia, e meningea pode preceder fraqueza em um terço dos pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré: dois terços de todos os pacientes têm dor durante a fase aguda e um terço um ano após. O reconhecimento e o tratamento precoces são importantes, e os opioides, gabapentina, carbamazepina, podem se......
... morte ou dano físico ou psicológico grave, ou o risco desses acontecimentos. O dano grave inclui especificamente perda de um membro ou uma função. “O risco desses acontecimentos” inclui qualquer variação do processo para o qual uma recorrência resultasse em uma mudança significativa de um desfecho adverso grave. Tais eventos são chamados de “sentinelas” porque sinalizam a necessidade de investiga......
...rrigir a proporção para diferenças entre pacientes sobre o tempo de estada no hospital.6 Dica Embora não exista um método padronizado para identificar, coletar, gerenciar, analisar e comunicar os dados sobre infecções, a metodologia de vigilância NHSN do CDC e seus critérios vêm sendo cada vez mais usados por uma gama de organizações e instituições de assistência à saúde no mundo.13 É......
...s surgem. Segundo informe publicado em 22/12/2009, a OMS considera que esta pandemia apresenta impacto moderado e que a avaliação acurada das taxas de morbidade e mortalidade somente será possível ser realizada dois anos após o pico de ocorrência de casos no mundo. Todas as medidas recomendadas pela OMS têm sido adotadas no Brasil, até o presente momento. Em virtude da atual situação epidemiológ......
...Influenza, sendo que 91% destes foram causados pela Influenza pandêmica (H1N1) 2009 e 9% pela Influenza sazonal. A taxa de incidência da Síndrome Respiratória aguda Grave (SRAG) por Influenza pandêmica (H1N1) já atingiu 12 casos por 100.000 habitantes. As regiões mais afetadas foram as regiões Sul e Sudeste (49/100.000 e 9/100.000 habitantes, respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Par......
... ano de 2006, já se encontrava em 4,9%, enquanto sua taxa de mortalidade cujo valor era de 59,3/100 000 em 1990, reduziu para 48,8/100 000 habitantes em 2006. Por sua vez, as internações por esse grupo de doenças, entre 1980 e 1990, contribuíam com cerca de 10% do total de internações no país e, no período de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno de 8,4%. Nas regiões Norte (13,6%) e Nordeste (1......
...nada unidade (enfermaria, UTI, etc.), cujos primeiros sintomas tenham ocorrido 72 horas apos a admissão. PROCEDIMENTOS DE INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação contra Influenza - O Ministério da Saúde considera que apesar das drogas atualmente disponíveis para o tratamento da Influenza, a vacinação é a melhor estratégia para a prevenção da doença e suas consequênci......
...uais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da Influenza, outros vírus respiratórios de interesse (vírus respiratório sincicial, parainfluenza e adenovírus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também fazem a caracterização ......
...ós a conclusão da fórmula vacinal e pode ser esta a cepa responsável pelos surtos, pois a população não estará imune à ela. Em 2011, por exemplo, a vacina foi criada com duas cepas de influenza A (H1N1 e H3N2) e uma cepa de influenza B. A replicação viral ocorre em embrião de galinha, por isso há a contraindicação vacinal a alérgicos a componentes do ovo. Para a vacina trivalente inativa, a proteç......
...e with autopsy findings. Ann Intern Med.2004;141(6):440-5. 11.Gattinoni L, Caironi P, Valenza F, Carlesso E. The role of CT-scanstudies for the diagnosis and therapy of acute respiratory distress syndrome. Clin Chest Med. 2006;27(4):559-70. 12.Lundin S, Stenqvist O. Electrical impedance tomography: potentials and pitfalls. Curr Opin Crit Care. 2012;18(1):35-41. 13.Rivers E, Nguyen B, Havstad S,......