... Staphylococcus aureus colonization and prophylaxis for infection with topical intranasal mupirocin: an evidence-based review. Clin Infect Dis 2003;37:933. 95. Tacconelli E, Carmeli Y, Aizer A, et al. Mupirocin prophy-laxis to prevent Staphylococcus aureus infection in patients undergoing dialysis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2003;37:1629. 96. Perl TM, Cullen JJ, Wenzel RP......
...itos antifúngicos por tempo prolongado após a descontinuação do uso. Os regimes à base de terbinafina estão associados a um índice de cura clínica aproximado de 50%, que é algo maior na infecção das unhas da mão do que na infecção das unhas do pé. É comum haver recidivas e a depuração clínica a longo prazo das unhas somente é observada numa minoria dos pacientes. As terapias tópicas são ainda meno......
...ia pneumocócica é com dor torácica e quadro séptico agudo com evolução rápida e, por vezes, com o chamado “escarro cor de tijolo”. Muitas vezes, essa apresentação é associada com doença pneumocócica invasiva, às vezes identificando-se o pneumococco em hemoculturas. O manejo dos pacientes com quadro séptico grave implica em ressuscitação volêmica rápida e o estudo de Rivers demonstrou que a reposi......
...idosos, alcoólicos, leucopênicos, HIV-positivos ou infectados por pneumococos de determinados sorotipos virulentos (principalmente tipo 3) encontram-se sob riscos mais altos. A bacteriemia pneumocócica ocorre anualmente em cerca de 50.000 norte-americanos, e seu coeficiente de mortalidade é de 20% – índice que não se alterou nos últimos 40 anos.6 A otite média pneumocócica é uma das doenças infant......
...rmente frequente em uma série de pacientes com endocardite associada ao uso abusivo de substâncias.27 A predominância de S. aureus na artrite séptica permaneceu inalterada ao longo dos últimos 40 anos,1 mas agora está havendo um aumento da prevalência de S. aureus resistente à meticilina (SARM) e Staphylococcus epidermidis entre pacientes com próteses articulares. S. aureus (SARM) deve ser sempre ......
...ência cruzada com outros macrolídeos e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas “pneumonias atípicas” provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e C......
...o gástrico Fármacos supressores de ácido gástrico, gastrite atrófica GI = gastrintestinais. Transmissão de organismos para os pulmões A inalação de gotículas de aerossol é responsável pela transmissão de vírus respiratórios, como o vírus causador da síndrome respiratória aguda severa (SRAS)2 e o vírus influenza, que são altamente contagiosos e ocorrem frequentemente em epidemias.4 Outros......
...era infectado devem ser avaliados para presença de doença arterial periférica, insuficiência venosa e problemas biomecânicos que facilitem infecção, estes pacientes preferencialmente devem ser avaliados por equipes multidisciplinares especializadas neste tipo de avaliação. A classificação de Wagner é a mais utilizada para caracterizar as úlceras de pacientes com pé diabético: Classificação d......
... o diagnóstico. Altas doses de antibióticos endovenosos, incluindo fármacos antiestafilococos, são obrigatórias. Os anticoagulantes não proporcionam nenhum benefício estabelecido e podem, inclusive, ser prejudiciais. A sinusite pode acarretar supuração intracraninana, seja por disseminação direta através do osso ou via disseminação por canais venosos. Em consequência, o paciente pode desenvolver ......
... temos resultados bastante diminuídos de T4 livre com aumento importante do TSH compatível com a hipótese de hipotireoidismo descompensado que, em sua forma mais grave, é denominada coma mixedematoso. Apesar do termo coma mixedematoso ser adotado para descrever a doença, a maioria dos pacientes não se apresentam comatosos. Os pacientes apresentam, quase que invariavelmente, algum fator precipitan......
...is constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H. ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). A dose habitual em infecções leves é de 500 mg/no 1º dia e, nos dias ......
...rior. Seu aparecimento depende de vários fatores, sendo que a neuropatia periférica apresenta um papel fundamental. São fatores de risco para desenvolvimento de úlcera em pé diabético: • neuropatia periférica; • doença vascular periférica; • deformidades anatômicas; • calosidades e locais de alta pressão; • outras complicações microvasculares a......
...cas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, e pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpr......
... é direta. O Treponema pallidum, que é uma espiroqueta, penetra em pele erodida ou mucosa e se dissemina pelos vasos linfáticos e pela corrente sanguínea, podendo envolver praticamente todos os sistemas e órgãos. Outras formas de transmissão são materno-fetal e por transfusões sanguíneas. O Ministério da Saúde classifica a sífilis da seguinte maneira: · sífilis adquirida recente (menos ......
...ente infeccioso. O teor proteico do LCR se eleva, geralmente acima de 100 mg/dL, a reação de Pandy é fortemente positiva e ocorre acentuada hipoglicorraquia. Por meio do método de Gram, podem ser detectadas bactérias no sedimento do LCR. As culturas são positivas em cerca de 70 a 90% dos casos em período geralmente inferior a 48 horas, porém as culturas devem ser observadas por pelo menos 96 horas......
...ritora com resultados de reversão de síndrome hepatorrenal em cerca de 60% dos casos. Cefotaxima 2 g EV a cada 8 horas Antibiótico de eleição para o tratamento da PBE, deve ser mantida por 5 dias e não existe necessidade de paracentese de controle, se houver boa melhora clínica. Alternativamente pode ser usado o ceftriaxone Albumina 1,5 g/kg EV A dose no 1º dia é de 1,5 g/kg; depoi......
...ana espontânea é como descompensação de hepatopatia prévia ou encefalopatia hepática, devendo ser pesquisado em todos os casos de piora clínica em cirróticos. Na verdade, já na admissão no serviço de emergência, de 10 a 30% dos pacientes cirróticos com ascite apresentam PBE. O diagnóstico é realizado pela contagem de polimorfonucleares acima de 250 células/mm3, o que define ascite neutrocística. ......
... e perda de cateter peritoneal.43,51-54 Além disso, para a colocação do cateter de diálise peritoneal, a profilaxia antibiótica endovenosa pré-operatória diminui o risco de peritonite, mas não afeta a incidência de infecção junto ao túnel ou saída do cateter.55 Abscessos intra-abdominais Os abscessos intra-abdominais podem manifestar-se como complicações de uma cirurgia abdominal, de condiç......
...omatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídeos e lincosamidas. ......
...s a gentamicina (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). CONTRA-INDICAÇÃO1,7 • Hipersensibilidade à amicacina e outros aminoglicosídeos. PRECAUÇÕES2-3,7 • Cautela em pacientes com miastenia grave, síndrome de Parkinson, intolerância a ......
...s cada 12 horas). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. • Vertigem, nistagmo, tontura, marcha instável, cefaléia, parestesia, tremores. • Náuseas, vômitos. • Nefrotoxicidade (2% a 25%), elevação transitória de creatinina sérica e uremia, albuminúria, se......
...ontrol and survival after radiotherapy of metastatic spinal cord compression. J Clin Oncol 2006;24:3388–93. 68. Maranzano E, Latini P. Effectiveness of radiation therapy without surgery in metastatic spinal cord compression: final results from a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;32:959–67. 69. Helweg-Larsen S, Sorensen PS, Kreiner S. Prognostic fa......
...do o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Não tomar com leite e derivados. Não tomar nenhum suco contendo cálcio juntamente com o ciprofloxacino. Se utilizar algum medicamento contendo cálcio, tomar o ciprofloxacino 2 horas antes ou 6 horas depois. Não partir, não quebrar e não mastigar o comprimido. t Pode causar reações alérgicas graves e fotossensibil......
...acional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cefotaxima Fernando de Sá Del Fiol Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solu......
...ientes de risco para infecções por organismos resistentes a antibióticos, particularmente se a condição do paciente for instável ou se suas culturas são positivas para espécies suspeitas de serem resistentes (B-III). Isso inclui os Staphylococcus aureus resistentes a oxacilina (MRSA), enterococos resistentes a vancomicina (VRE), gram-negativos produtores de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL)......
...g/dia. Tratamento Empírico de Meningites • Dar 100 mg/kg/dia, por via intravenosa, em uma ou duas doses diárias, por 7 a 14 dias. • Dose máxima: 4 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico sérico: 2 a 3 horas (intramuscular). • Meia-vida: 6 a 8 horas. • Excreção: urina e bile. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Dor no local da injeção (......
... às cefalosporinas. • Hipersensibilidade imediata às penicilinas. PRECAUÇÕES5,8 • Pode apresentar hipersensibilidade cruzada com penicilina quando as reações alérgicas são imediatas. • Pode induzir colite pseudomembranosa por Clostridium difficile. • Insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. E......
... • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Meningites (não penetra a barreira hematoencefálica). • Infecções por anaeróbios (sem atividade significativa). PRECAUÇÕES5 • Pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas. • Pacientes com história de colite pseudomembranosa. • Pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ve......
...tivos ainda mantendo alguma atividade diante de cocos gram-positivos. As cefalosporinas de terceira geração mostram-se muito eficazes contra bacilos gram-negativos, apresentando menor atividade contra cocos gram-positivos quando comparados aos representantes de primeira e segunda gerações1. Cefalosporinas de quarta geração apresentam amplo espectro de atividade, atuando contra bacilos gram-negativ......
...petir a dose a cada 3 horas5 (ver monografia, página 460). Cefotaxima (terceira geração): apresenta grande atividade frente a aeróbios gram-positivos e gram-negativos. Tem seu uso restrito a infecções por microrganismos resistentes em neonatos. Não deve ser empregada em infecções por Pseudomonas spp e enterococos6 (ver monografia, página 462). Ceftazidima (terceira geração): apresenta grande ati......
... (na época estava com controle ótimo segundo suas informações). Permaneceu assintomático até há 2 meses, quando passou a apresentar dor retroesternal ao engolir. Dirigiu-se ao pronto-socorro com história de 4 semanas de tosse seca e dispnéia progressiva, além de febre nos últimos 4 dias de até 38,4 graus. Refere ainda perda de peso de 5 quilos nos últimos 6 meses e abatimento progressivo. Exam......
...: G Comprimido revestido 1 mg: G Drágea 500 mg: Keflex; Cefalexina genérico (ABL) Drágea 1 g: Keflex; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: Keflex; Keflaxina; G Suspensão oral 500 mg/5 mL: Keflex; G Gotas 100 mg/mL (5 mg/gota): Keflex O que é antibacteriano [cefalosporina de 1a geração; betalactâmico]. Para que serve amigdalite; faringite; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção o......
...as com manifestações poliarticulares agudas sem gravidade, como as poliartrites virais, ou a gota poliarticular, poderão receber medicação sintomática e ser encaminhados ao ambulatório para a investigação diagnóstica específica e seguimento adequado. BIBLIOGRAFIA 1. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines for the initial evaluation of the adult patient wi......
... causal (é mais prolongado no caso de S. aureus). Os antibióticos são administrados por via intravenosa nas duas primeiras semanas e, depois, por via intramuscular ou oral. Drenagem da Articulação Principalmente no caso das artrites não-gonocócicas, deve-se realizar a drenagem da articulação (às vezes várias vezes ao dia) por artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento,......
... de cicatrizes esofágicas pode levar ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas, que é a principal causa de morte de pacientes com essa doença.34 O diagnóstico pré-natal pode ser feito em amostras de DNA proveniente das vilosidades coriônicas.35 Todas as formas de epidermólise bolhosa distrófica foram atribuídas à ocorrência de mutações no gene do colágeno de tipo VII.36 A epidermólise ......
... na urina. Na icterícia obstrutiva, a bilirrubina não chega ao intestino e a excreção urinária de urobilinogênio é diminuída; em outras formas de icterícia, o urobilinogênio urinário é aumentado. As enterobactérias, que são os microrganismos mais comumente associados com infecções do trato urinário, podem elaborar a enzima nitrasto-redutase, que converte nitratos em nitritos. O teste de triagem d......
...nquanto pacientes imunocompetentes apresentam essas manifestações em 85% e 97% dos casos, respectivamente. Outro estudo também em pacientes com menos de 100 neutrófilos e pneumonia demonstrou que apenas 8% deles apenas apresentavam espectorado purulento, achado presente em 84% dos pacientes imunocompetentes. Apesar da procura de foco infeccioso, de 45% a 50% dos pacientes ficam sem definição de e......
...pida. Ocasionalmente, o início é menos agudo com sinais meníngeos presentes por alguns dias ou uma semana. A tríade de febre, rigidez de nuca e alteração de estado mental, que é a manifestação clássica da meningite bacteriana, ocorre em apenas 60% dos casos, mas virtualmente todos os pacientes têm pelo menos uma destas três manifestações. Os pacientes podem apresentar três síndromes clínicas assoc......
...ão de memória e perda de funções cognitivas que poderiam sugerir um quadro demencial associado ou causador destas alterações. Foi realizada mensuração de glicemia capilar que descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro confusional. A suspeita diagnóstica inicial, portanto, é de um quadro confusional agudo provavelmente por causa orgânica, o que é frequentemente denominad......
...e todos os pacientes apresentam queixas somáticas, sobretudo dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente são bem toleradas Raras complicações sérias são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar exacerbação e a droga tem potencial de causar hipercoagulação. Monitoração Monitorar índices hematimétricos quando em uso......
...melhantes ao salbutamol, consistindo de um ß2-adrenérgico relativamente seletivo de curta ação. Não é mais usado na Europa nem nos Estados Unidos em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será aqui citada, pois, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e prontos-socorros. Modo de Ação e Indicações Semelhante ao salbutamol. Posologia · ......
... mãos. A terapia recomendada é a seguinte: • Ceftriaxona 25 a 50 mg/kg/dia, IM, no máximo 125 mg em dose única; Observações: • Recomenda-se instilação local de solução fisiológica, de hora em hora. • Não se recomenda a instilação local de Penicilina. • Nos casos de resposta terapêutica não satisfatória, considerar a hipótese de infecção por clamídia simultânea. A......
... levados em conta para se conseguir a melhor forma de tratamento. As recomendações para o diagnóstico e para a terapia variam com a idade, sexo, co-morbidades, risco de patógenos resistentes, prévia resposta ao tratamento, uso de cateter e gravidez. As opções e a utilização de antibióticos para ITU têm aumentado nos últimos anos. Por outro lado, como um fator negativo, a resistência bacteriana tam......
...ação de cefalosporinas mais vancomicina. Otite, mastoidite, sinusite. Streptococci spp., anaeróbios gram-negativos (Bacteroides sp., Fusobacterium sp.), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae. Terceira ou quarta geração de cefalosporinas mais vancomicina mais metronidazol. Adultos com mais de 55 anos e adultos com alguma enfermidade crônica. S......
...ico semelhante e boa penetração no líquidocerebrospinal (LCS) e está associado a menor incidência de convulsões. Aamoxicilina-clavulanato tem sido eficaz em pacientes individuais quando usada ??comoterapia em combinação com outros agentes e pode ser especialmente útil notratamento de infecções cutâneas devidas a N. brasiliensis, um consistenteprodutor de ß-lactamase. Alinezolida é uma alternativa ......
...ebre e leucocitose.Os níveis de proteína C reativa (PCR) e procalcitonina são elevados empacientes com cirrose, independentemente de infecção, e, assim, apresentam valorlimitado para o diagnóstico de infecção. Em uma série de casos não publicada dogrupo de medicina de emergências do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), foram encontrados níveis de PC......
...coma, LEMP (evolução crônica) Meningite bacteriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emissão de pósitrons (PET) ou tomografia com emissão de tálio (SPECT) pode ajudar no diagnóstico diferencial, uma vez que o linfoma apresenta maior captação de tálio no SPECT e maior metabolismo de glicose no PET co......
... intermediária da fibrose deve, no mínimo, levantar a possibilidade de uma pneumonia por hipersensibilidade. Sarcoidose. A sarcoidose pode produzir muitos padrões radiográficos diferentes [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. As anormalidades comuns são os nódulos (em especial ao longo dos canais linfáticos pulmonares), densidades em vidro ......
...eart Association como opção para profilaxia de endocardite bacteriana em adultos com alergia à penicilina submetidos a procedimentos orais, respiratórios ou esofágicos. Para a profilaxia de endocardite bacteriana em crianças, clindamicina em suspensão oral tem sido substituída por azitromicina6 (ver monografia, página 414). Claritromicina apresenta menores concentrações inibitórias mínimas contra......
...useful agent? Br. Dent. J.,London, v. 197, n. 13, p. 141-143, 2006. 7.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX System. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX. Available from: <http://www.periodicos.capes. gov.br>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ci......