...in allergy. Clin Infect Dis 2000;31:1512. 41. Queenan AM, Bush K. Carbapenemases: the versatile beta-lactamases. Clin Microbiol Rev 2007;20:440. 42. Park MA, Li JTC. Diagnosis and management of penicillin allergy. Mayo Clin Proc 2005;80:405. 43. Maurin M, Raoult D. Use of aminoglycosides in treatment of infections due to intracellular bacteria. Antimicrob Agents Chemo......
...o classificados em antropofílicos, zoofílicos ou geofílicos, dependendo de terem como fonte primária os seres humanos, animais ou o solo, respectivamente. As infecções por dermatófitos geofílicos são esporádicas, ocorrendo primariamente entre jardineiros e trabalhadores rurais. Os dermatófitos zoofílicos (espécies de Trichophyton e Microsporum) podem ter uma gama de hospedeiros restritos (p. ex., ......
... Hematológico Plaquetas < 80.000 ou queda de 50% em 3 dias ou CIVD Metabólica pH < 7,30 e ácido lático > 1,5 vezes o limite superior da normalidade O choque séptico é definido pela presença de sepse severa, com persistente hipoperfusão ou hipotensão apesar de reposição volêmica adequada. A sepse grave e o choque séptico são condições com alta mortalidade. No estudo nacion......
... alteram a evolução da cardiopatia crônica, mas atenuam seus sinais e sintomas; os níveis sanguíneos dos salicilatos devem ficar na faixa de 20 mg/100 mL Prednisona 40 a 60 mg/dia por 2 semanas, depois reduzir progressivamente a dose ao longo de 3 semanas A prednisona ou outro AINH pode ser usado quando os sintomas não são controlados apenas com aspirina IM = intramuscular; AINH = anti......
...Fenollar F, Levy P, Raoult D. Usefulness of broad-range PCR for the diagnosis of osteoarticular infections. Curr Opin Rheumatol 2008;20:463–70. 20. Olaison L, Hogevik H, Alestig K. Fever, C-reactive protein, and other acute-phase reactants during treatment of infective endocarditis. Arch Intern Med 1997;157:885. 21. Graif M, Schweitzer ME, Deely D, et al. The septic versus nonseptic i......
...iratórias altas e baixas (faringite, otite, sinusite, amigdalite e bronquite), uretrites não-gonocócicas e piodermites. · Dose habitual: 300 mg/dia, dose dividida a cada 12 horas ou 1 vez/dia, sendo necessário ajuste para a função renal e função hepática (se insuficiência renal). · Gestação: classe B. Efeitos Adversos Náuseas, diarreia, dor abdominal, dispepsia e tonturas. E......
... ou que tenham riscos epidemiológicos ou ambientais incomuns, como a exposição a bactérias antibiótico-resistentes, tubérculo ou fungos endêmicos. Se o paciente não consegue expectorar espontaneamente, a amostra pode ser obtida utilizando-se fisioterapia pulmonar, ventilação com pressão positiva intermitente e ar umidificado, ou sucção nasotraqueal. É comum a coloração pelo método de Gram do escar......
... antibióticos por 2-5 dias podem ser usados, por outro lado, caso exista persistência de osso infectado e necrótico é recomendado tratamento com antibióticos por tempo prolongado, por mais de quatro semanas. Bibliografia Lipsky BA et al. 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clinical Infectious Dis......
...edia with a low dose vs a high dose of amoxicillin on the nasopharyngeal flora. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009;135:458–61. 40. Del Mar C, Glasziou P, Hayem M. Are antibiotics indicated as initial treatment for children with acute otitis media? A meta-analysis. BMJ 1997;314:1526. 41. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Pragmatic randomized controlled trial of two prescribing strat......
.... ECG: complexos QRS de baixa voltagem. Comentários Paciente com antecedente de artrite reumatoide com história de uso prévio de corticoides, mas descontinuado há cerca de 8 meses. Apresenta, há alguns meses, quadro de anedonia, alteração do sono que poderiam ser compatíveis com um quadro depressivo, mas cujo diagnóstico diferencial inclui necessariamente hipotireoidismo, sobretudo se lembra......
... excreção da droga é por via intestinal e urinária. A facilidade posológica e a atenuação dos efeitos colaterais gastrintestinais constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro m......
...e pulso tibial posterior e pedioso. Classificação A classificação de Wagner é a mais utilizada para caracterizar as úlceras de pacientes com pé diabético: 0. Pé de risco, sem úlcera. 1. Úlcera superficial. 2. Úlcera profunda. 3. Envolvimento ósseo. 4. Gangrena parcial. 5. Gangrena completa. Devem ser considerados 3 aspectos no tratamento das úlceras em pac......
...concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Bra......
...leiocitose e VDRL positivo. Os pacientes podem apresentar meningite sintomática com sintomas clássicos de irritação meníngea, podendo ainda apresentar lesões isquêmicas em coluna vertebral. Outra forma de acometimento é a sífilis neurovascular, com aparecimento de arterite que pode apresentar-se como AVC isquêmico. Pacientes com formas tardias de neurossífilis podem apresentar quadro demencial pro......
... horas por via EV. Nos casos em que se suspeita de Pseudomonas aeruginosa ou de bacilos Gram-negativos, recomenda-se a administração de ceftazidima (2 g por via EV a cada 8 horas), associada a aminoglicosídeo – amicacina (500 mg EV a cada 12 horas, diluidos em 100 mL de soro fisiológico administrado em 1 hora). 3. Nos casos pós-cirúrgicos ou após traumatismos de crânio, procedimentos invasivos ......
...nto de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. Gravidez: classe B. Apresentações comerciais: Rocefin® e Triaxin® com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e, para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. 4. Cefalosporinas com Ação Anti-Pseudomonas A ceftazidima destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade anti-Pseudomonas apresent......
... dor abdominal: 59%; · alteração estado mental: 54%; · hipersensibilidade abdominal: 49%; · diarreia: 32%; · íleo paralítico: 30%; · hipotensão: 29%. Os bacilos gram-entéricos negativos são os principais agentes identificados. A frequência com que estes agentes são encontrados nos diferentes estudos é especificada abaixo: · E. coli: 47%; · Klebsi......
...e líquido ocasionalmente pode ser pequeno o bastante para requerer confirmação por ultrassonografia. A febre é o sintoma mais comum, mas está ausente em mais de 30% dos casos. A dor abdominal e a encefalopatia hepática estão presentes na maioria dos pacientes. Entretanto, apenas metade dos pacientes com PBE apresentam sensibilidade abdominal, enquanto os sinais e sintomas de infecção podem estar a......
...ulados como o pneumococo, na síndrome torácica aguda os agentes atípicos de pneumonia como a mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae tem importância. Logo, uma opção interessante é a utilização de cefalosporinas de terceira geração associadas à macrolídeos: · Ceftriaxone (2 g IV 1 x dia) associado à um agente macrolídeo (claritromicina: 500 mg IV de 12/12 horas ou azitromicina: 500 m......
...vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumenta......
...com miastenia grave, síndrome de Parkinson, intolerância a aminoglicosídeos, desidratados, crianças e neonatos (meia-vida aumentada), idosos (diminuição de função renal). • Aminoglicosídeos apresentam atividade limitada contra cocos Gram positivos, não devendo ser usados isoladamente em infecções causadas por esses agentes. • Duração de tratamento deve ser a mais curta possível para ev......
...oughrey GJ, Collins CD, Todd SM, et al. Magnetic resonance imaging in the management of suspected spinal canal disease in patients with known malignancy. Clin Radiol 2000;55:849–55. 62. Cook AM, Lau TN, Tomlinson MJ, et al. Magnetic resonance imaging of the whole spine in suspected malignant spinal cord compression: impact on management. Clin Oncol (R Coll Radiol) 1998;10:39–43. ......
...ste caso. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): alteração nas concentrações plasmáticas da carbamazepina. Usar dose consistente de erva-de-são-joão de produto confiável com concentrações consistentes. Acompanhar concentrações de carbamazepina se o paciente informar perda do controle das convulsões ao utilizar erva-de-são-joão concomitante. Interrupção do uso da erva-de-são-joão exige monitor......
...rsensibilidade às penicilinas. • Cautela com as doses pela imaturidade renal (ver apêndice D). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Neonatos Tratamento de Infecções Causadas por Micro-organismos Suscetíveis • De 0 a 1 semana: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. • A administração em bolus deve ocorrer......
... Pacientes hospitalizados selecionados, que têm critério de baixo risco, podem passar para esquema de tratamento ambulatorial VO ou EV, assim que um acompanhamento diário esteja garantido (B-III). Se febre persistir ou voltar em 48h, é recomendado re-internar e conduzir o paciente como de alto risco (A-III). Cobertura antifúngica empírica deve ser considerada em pacientes de alto risco que......
...A): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento de Infecções Causadas por Micro-organismos Suscetíveis • De 1 a 2 g/dia, por vias intramuscular (injeção profunda), intravenosa (injeção durante 2 a 4 minutos) ou em infusão intravenosa contínua, em dose única ou a cada 12 horas. • Dose máxima: 4 g/dia. Tratamento em Dose Única de Infecções por Neisseria gonorrhoeae • ......
...te. • Alertar para a observação cuidadosa da validade da suspensão após a reconstituição. • Orientar para notificar imediatamente ante manifestações alérgicas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Conservar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. • Depois da reconstituição, a suspensão mantém-se estável por 7 ou 14 dias, se refrigerada. Observar in......
...eucopenia, trombocitose. • Febre, convulsão. • Insuficiência renal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A probenecida aumenta os níveis plasmáticos do fármaco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conservar em temperatura ambiente e protegido da luz. • O diluente......
...dima7 (ver monografia, página 463). Ceftriaxona (terceira geração): tem sua principal indicação para o tratamento empírico de meningites e para a gonorreia em dose única. Sua longa meia-vida permite administrações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MANDEL......
...as. As betalactamases de espectro estendido diminuem de modo significante a ação da ceftazidima7 (ver monografia, página 463). Ceftriaxona (terceira geração): tem sua principal indicação para o tratamento empírico de meningites e para a gonorreia em dose única. Sua longa meia-vida permite administrações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infec......
... conjunto com a terfenadina. Caso seja necessário, o paciente deve ser cuidadosamente monitorizado. Corticosteróides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e por uma série de reações enzimáticas chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal é ao redor de 20mg/dia. Mecanismo de ação Genômico e não-genômico. O......
...ns: (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: falta de apetite; diarreia; náusea. Atenção ao utilizar outros produtos. A cefalexina •pode aumentar o risco de hemorragias com: inibidor da agregação plaquetária. •pode ter sua ação e os efeitos tóxicos aumentados com: probenecida. •pode ter o risco de nefrotoxicidade aumentado por: aminoglicosídeo. Cefalexina Cefalexina ......
... · Ruptura de cisto poplíteo (AR) · Celulite Dor em ombros, quadris, cefaléia, sintomas visuais (paciente idoso) · Arterite temporal Neste capítulo, nos dedicaremos à abordagem das artrites infecciosas agudas, com referência a suas principais apresentações clínicas, etiologias, diagnóstico diferencial e conduta terapêutica. Neste sentido, para uma melhor siste......
...s ü Endocardite bacteriana · Doenças do colágeno: ü Lúpus eritematoso sistêmico (LES) ü Dermatomiosite ü Artrite reumatóide (AR) ü Esclerose sistêmica progressiva Púrpura palpável, isquemias digitais, úlceras · Vasculites: ü Infecciosas (endocardite bacteriana) ü Doenças do colágeno ü Primárias (poliarterite nodosa etc.) Fraqueza muscular difusa (simét......
... Síndrome da pele escaldada estafilocócica A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SPEE) é causada por uma toxina esfoliativa circulante produzida pelo grupo de fagos 11 do S. aureus. A formação generalizada de bolhas com amplas áreas de descamação é característica do distúrbio. Além de sensibilidade, eritema e esfoliação da pele, os pacientes apresentam febre. A fonte de infecção estafil......
...ulares e hialinos. Os cilindros hemáticos são, infelizmente, raros, apesar de praticamente diagnósticos nas circunstâncias clínicas adequadas. Na síndrome nefrótica, a urina é clara ou amarela. Em comparação com o sedimento de pacientes nefríticos, o nefrótico é insípido. Predominam os cilindros hialinos e a lipidúria com cilindros lipoides. Podem também estar presentes cilindros granulososs e alg......
...egativas anaeróbias gram-positivas e fungos. Por exemplo, se iniciou terapia com cefepime, mantém-se febre, a instabilidade hemodinâmica já seria indicação para cobertura de gram-positivos com vancomicina e se a instabilidade ocorre mesmo com cobertura gram-positiva deve-se aumentar a cobertura gram-negativa com carbapenêmico ou conforme qualquer infecção que for por ventura documentada. -os p......
...e Brudzinski é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal quando se observa a flexão espontânea das extremidades inferiores quando se efetua a flexão passiva do pescoço. O sinal de Kernig refere-se à incapacidade ou relutância em realizar a extensão dos joelhos quando o quadril é flexionado 90° em relação ao abdômen. Classicamente, ao se realizar o estiramento, o doente flete ligeiramente o joel......
...ão de anti-hipertensivos e anticolinérgicos, além de outros depressores do sistema nervoso central. Interação com lítio raramente pode ocasionar síndrome encefalopática com dano cerebral irreversível. Clorpromazina Neuroléptico da classe das fenotiazidas. Modo de Ação Mecanismo preciso desconhecido, mas com efeitos psicotrópicos, sedativos e antieméticos em sistema nervoso central. I......
... complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doenças em que os corticoides estão indicados. Nessa seção, nos deteremos a asma e DPOC. Corticoides sistêmicos: indicados para pacientes em crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, sobretudo nas moderadas a graves. Nesses casos, os corticoides podem ser pre......
...u 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100, 200 ou 400 mcg de budesonida. Corticoides inalatórios associados a ß2-agon......
...s linfáticos. A localização extragenital é rara e, quase sempre, ocorre a partir de lesões genitais ou perigenitais primárias. A identificação dos corpúsculos de Donovan no material de biópsia pode ser feita pelas colorações de Wright, Giemsa ou Leishman. O diagnóstico diferencial inclui sífilis, cancro mole, tuberculose cutânea, amebíase cutânea, neoplasias ulceradas, leishmaniose tegumentar ame......
... utilizado para resolver a bacteriúria deve apresentar concentrações urinárias adequadas. ALGORITMOS Algoritmo 1: ITU não-complicada em adultos – Mulher não-grávida na pré-menopausa. Algoritmo 2: ITU não-complicada em adultos: pielonefrite aguda – Mulher não-grávida na pré-menopausa. Algoritmo 3: Infecção urinária na gravidez. ......
...evação na PIC, convulsões e complicações cerebrovasculares são as únicas formas de minimizar a ocorrência de complicações. Prognóstico A terapia antimicrobiana empírica deve ser administrada o quanto antes nos casos em que houver suspeita de meningite bacteriana aguda. Um estudo demonstrou que houve alguma melhora no resultado neurológico e na sobrevida em pacientes que haviam recebido ter......
...píricos.Em adultoscom função renal normal e doença localizada, a dose recomendada de SMX-TMP é de5 a 10 mg/kg de TMP e 25 a 50 mg/kg de SMX em 2 a 4 doses divididas, dependendoda extensão da doença. Em pacientes com infecção cutânea primária, incluindonocardiose esporotricoide, 5 mg/kg/dia de TMP é suficiente, em combinação comdebridamento cirúrgico apropriado. Doses iniciais mais altas (15 mg/kg ......
...ncefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal (SHR),entre outras, além de apresentarem grande impacto econômico. Aproximadamentedois terços dos pacientes com cirrose e falência extra-hepática de órgãos apresentamsepse. Nesses pacientes, as hospitalizações são duas vezes mais longas e comcusto quase três vezes maior comparadas às hospitalizações para pacientes comsepse sem cirrose, com mortalidade h......
...neumocistose e isosporíase. Posologia e modo de uso Na toxoplasmose cerebral em pacientes com Aids, a dose de ataque é de 200 mg e depois 50 a 100 mg diários pelo resto da vida; após 3 a 8 semanas, pode-se tentar reduzir a dose para 25 mg/dia. Associa-se com sulfadiazina 2 a 6 g/dia dividida em 4 doses diárias. Na toxoplasmose em imunocompetentes, 25 mg/dia por 3 a 4 semanas associados com 2 ......
...ado”, todavia, não deve ser confundido com o protocolo real em termos de acurácia diagnóstica. É possível diminuir a velocidade de injeção da ATC para TEP, por exemplo, mas a sensibilidade e especificidade para detecção do TEP do exame modificado serão diferentes daquelas previamente publicadas. Uma TC torácica de rotina com contraste endovenoso não requer a injeção rápida do contraste (geralmente......
...de MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.6 Macrolídeos Maria Inês de Toledo e Fernando de Sá Del Fiol Eritromicina, de origem natural, é o protótipo do grupo dos antibióticos macrolídeos. Diversos congêneres semissintéticos foram produzidos, mas s......
...e menores de oito anos acometidas pela doença. Em 2003, o Comitê de Especialistas da OMS em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais recomendou a restrição de uso de azitromicina para as indicações apontadas4. O tratamento de massa, talvez suplementado por uso subsequente e periódico de pomada ocular de tetraciclina em pessoas com a doença ativa, pode interromper a transmissao ocular de infecção p......