...omagnesemia e uso concomitante de outros agentes que podem prolongar o intervalo QTc, como os agentes antiarrítmicos, macrolídeos e alguns anti-histamínicos. Hiper ou hipoglicemia foram descritas em menos de 2% dos pacientes tratados com fluoroquinolonas, em particular com gatifloxacina, que foi retirada do mercado.85 Dado o risco de complicações envolvendo a concentração de açúcar no sangue assoc......
...ivial, como uma abrasão ou laceração. O processo necrotizante pode se desenvolver a partir da extensão de uma infecção adjacente, em especial na área anogenital. Neste local, a infecção tipicamente surge de um abscesso perianal; como extensão de uma infecção de glândula periuretral, sobretudo em homens com estenoses uretrais; via supuração retroperitoneal a partir de vísceras abdominais perfuradas......
... e taquicardia sinusal (em caso de infusão prolongada). e) Apresentação comercial Simdax® frasco-ampola com 5 e 10 mL (2,5 mg/mL). f) Monitoração Pacientes recebendo levosimendam devem ter sua frequência cardíaca e pressão arterial monitoradas constantemente, em especial em infusões mais prolongadas, pelo potencial acúmulo de metabólitos. g) Classificação na gravidez Classe n......
...treptomicina, que deve ser utilizada quando a cepa é sensível a este antibiótico. Estafilococos Os estafilococos são cocos gram-positivos imóveis que não formam esporos e têm diâmetro médio de 1 µm. Ao exame microscópico, os estafilococos tendem a ser maiores e mais redondos que os estreptococos. Como a divisão celular ocorre em três planos, esses microrganismos geralmente são encontrados em ......
...r para fins de tratamento inicial de pacientes com artrite monoarticular aguda. A velocidade de sedimentação eritrocitária (VHS) ou os níveis de proteína C reativa (PCR) podem ser úteis para fins de monitoramento da resposta ao tratamento, em alguns casos, particularmente de pacientes com infecção poliarticular ou infecção articular axial (nos quais pode ser difícil avaliar a diminuição da inflama......
..., potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Roxitromicina) Modo de Ação Os macrolídeos atuam na inibição da síntese proteica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, do inóculo,......
...paração aos pacientes com outras doenças sérias. É importante ter certeza de que as imunizações destes pacientes contra gripe e pneumococos estão em dia, antes de conceder alta hospitalar.12 Os pacientes internados por causa de pneumonia também apresentam uma mortalidade a longo prazo substancialmente maior do que aquela observada entre indivíduos-controle de faixa etária compatível.12,13 Tab......
...ca para pseudômonas não é recomendada de rotina, exceto em pacientes com fatores de risco para infecção por pseudômonas. A duração da antibioticoterapia é uma decisão difícil, esperar a cicatrização da úlcera pode prolongar demasiadamente o uso de antibióticos, o recomendado em pacientes com infecções leves é o uso de antibióticos por uma a duas semanas, em infecções moderadas duas semanas e em i......
... um intervalo de tempo específico. A metanálise relatou que 8 crianças com otite média aguda precisariam ser tratadas com ampicilina ou amoxicilina (em vez de não receberem tratamento antibiótico) para evitar 1 caso de falha.42 Numerosos agentes (p. ex., amoxicilina, amoxicilina-clavulanato, ampicilina, trimetoprima-sulfametoxazol e os macrolídeos e cefalosporinas orais mais modernas) são clinic......
...a seja discreta, com sódio sérico maior que 120mEq/L, a simples reposição de hormônio tireoidiano constitui o tratamento apropriado. A reposição de sódio deve ser realizada com cuidados para evitar sobrecarga de volume e realizada conforme as recomendações para o tratamento da hiponatremia em outras situações. A hipoglicemia é comum e com potencial deletério, devendo ser corrigida prontamente; sua......
...rimido de 5 e 20 mg. · Decadron® - comprimido de 0,5 mg. Tabela 6: Terapia de suplementação da reposição de glicocorticoide Intercorrência Dosagem Doença febril leve, gastroenterite, colonoscopia Hidrocortisona 25 mg Colecistectomia, hemicolectomia, doença febril importante, pneumonia Hidrocortisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hepática ou Whipple,......
...ame para o diagnóstico é a ressonância magnética. Uma opção para casos duvidosos em que estes exames não estão rapidamente disponíveis pode ser estender a antibioticoterapia por duas a quatro semanas e, posteriormente, repetir a radiografia simples. Se o diagnóstico permanece duvidoso, uma biópsia óssea é indicada com retirada de fragmento ósseo, pois, além de confirmar o diagnóstico, permite um d......
...te associada a corpo estranho; · demora no início do tratamento (> 7 dias). São necessários exercícios físicos especializados na reabilitação, principalmente exercitando quadríceps para prevenir atrofia, e devem ser iniciados ainda na fase supurativa. Alguns pacientes melhoram sem intercorrências, enquanto outros, ao voltar a deambular, desenvolvem efusões recorrentes, inflamatór......
...icada no tratamento das infecções de pequena ou média gravidade, como faringoamigdalite estreptocócica, erisipela e gonorreia. Outra possibilidade de uso é a complementação ambulatorial após início do uso da penicilina cristalina. · Dose habitual: 400.000 UI intramuscular, a cada 12 horas, com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função ......
...didos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmática......
...sentação Comercial Solução de albumina humana a 20%, frascos com 100 mL. Monitoração É conveniente reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como seus níveis de sódio. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utili......
...uxo portal sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das hemorragias agudas. Apresentação Glypressin®. Posologia A dose indicada é de 2 mg em bolus na admissão do paciente, e de 1 a 2 mg a cada 4 horas por 24 a 48 horas, não sendo necessário ultrapassar esse período. Efeitos adversos · Mais comuns: cólicas e diarreia; · ......
...ations, and management. Clin Infect Dis 1997;24:1035. 2. Hall JC, Heel KA, Papadimitriou JM, et al. The pathology of peritonitis. Gastroenterology 1998;114:185. 3. Such J, Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis. Clin Infect Dis 1998;27:669. 4. Dhiman RK, Makharia GK, Jain S, et al. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis in fulminant hepatic failure. Am J G......
...ol* (ex: Tramal®, Sylador®) 50*/100 LP/50 EV ou IM*/100 EV ou IM*; 6-12h;400 VO, EV, IM FORTES Fentanila (ex: Fentanil® EV e Durogesic® transdérmico) Administração endovenosa: Ampola com 0,05 mg/ml. Dose inicial: 25 a 100 mcg (0,5 a 2mL) ou 1 a 2 mcg/Kg. Dose de manutenção: 50 a 500 mcg/h em infusão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 d......
...o: renal (80%, em forma inalterada) nas primeiras 8 horas após injeção intramuscular; o restante é excretado em 24 horas; excreção biliar (20%). • É removida por hemodiálise. EFEITOS ADVERSOS5 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%): perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos, vertigem. • Nistagmo, tontura, marcha instável. •......
...ia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • ......
...s perianais ou de herpes simples. Não se recomenda a execução de procedimentos como exame retal digital ou qualquer outro tipo de manipulação retal. A avaliação do estado mental do paciente é importante levando-se em conta que as infecções no sistema nervoso central (SNC) poderão se apresentar com sintomas sutis e inespecíficos como confusão. Em pacientes neutropênicos, as manifestações típicas de......
...Hipercalcemia. t Síndrome nefrótica. t Lactação (ver Apêndice B). t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C), insuficiência renal (ver Apêndice D) ou cardiopatia pré-existente, hipertensão, epilepsia, enxaqueca, apneia do sono, obesidade, porfiria e diabete melito. – ......
...co. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5 • Após administração em bolus podem ocorrer arritmias cardíacas. • Dor no local da injeção (4%). • Náuseas, vômitos, diarréia (1,4%), colite. • Reações alérgicas (2,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A associação com aminoglicosídeos ou furosemida pode aumentar o potencial nefrotóxico do fármaco. • Probenecid......
...ném ou imipeném-cilastatina), ou piperacilina-tazobactam (A-I). Outros antibióticos (aminoglicosídeos, fluoroquinolonas e/ou vancomicina) devem ser acrescentados em situações de complicação (p. ex, pacientes com hipotensão ou pneumonia), ou caso haja suspeita ou confirmação de resistência antimicrobiana (B-III). Vancomicina (ou outros agentes com atividade contra cocos gram-positivos aeróbios) n......
... De 25 a 50 mg/kg/dia, por via intravenosa, fracionados em 2 doses, até dois dias após cessação dos sintomas. • Dose máxima: 2 g/dia. Tratamento Empírico de Meningites • Dar 100 mg/kg/dia, por via intravenosa, em uma ou duas doses diárias, por 7 a 14 dias. • Dose máxima: 4 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico sérico: 2 a 3 horas (in......
...resistentes; Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. • Substitutivos de benzilpenicilina em pacientes alérgicos. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Hipersensibilidade imediata às penicilinas. PRECAUÇÕES5,8 • Pode apresentar hipersensibilidade cruzada com penicilina quando as reações alérgicas são imediatas. • Po......
...no local da injeção. • Diarréia, náuseas, vômitos, anorexia, colite, cólica, intestinal. • Hepatite. • Trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, trombocitose. • Febre, convulsão. • Insuficiência renal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A probenecida aumenta os níveis plasmáticos do fármaco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta ......
...: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.3 Cefalosporinas Fernando de Sá Del Fiol e Maria Inês de Toledo As cefalosporinas constituem grande e valioso grupo de antim......
...ando comparados aos representantes de primeira e segunda gerações1. Cefalosporinas de quarta geração apresentam amplo espectro de atividade, atuando contra bacilos gram-negativos e cocos gram-positivos. Têm ainda maior estabilidade perante as betalactamases1. Cefalexina (primeira geração): apresenta grande biodisponibilidade por via oral, sendo de grande valia para tratamento de infecções de pele......
...três semanas no mínimo, e duas semanas após a resolução dos sintomas. A critério clínico, doses de até 400 mg ao dia podem ser utilizadas Infecção urinária e peritonite por Cândida: a dose utilizada é 50-200 mg ao dia Infecções sistêmicas por Candida: a dose e duração ideal do tratamento não estão bem estabelecidas. No entanto, a dose de 400 mg tem sido utilizada em estudos não-comparativos. Me......
... prévia a penicilina, derivado da penicilina, penicilamina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (pode ser nece......
...sas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae gonorréia gota líquido sinovial agar-chocolate pseudogota síndrome de Reiter carbenicilina imipenem ciprofloxacino endocardite bacteriana esclerose sis......
...gnóstico Diferencial É bastante amplo. De fato, são inúmeras as doenças que cursam com sintomas poliarticulares. No entanto, poucas delas apresentam testes diagnósticos específicos, por exemplo, a cultura positiva do líquido sinovial na poliartrite gonocócica e os anticorpos anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm no LES. Na maioria das vezes, são mais importantes os achados clínicos característicos, ......
...obiose lipoide é uma manifestação cutânea específica do diabetes. As lesões consistem em manchas atróficas crônicas com bordas eritematosas em expansão. As pernas são a região mais comumente afetada. O centro dessas lesões são amarelos por causa da gordura subcutânea visível através da derme e da epiderme atróficas. Ocasionalmente, as lesões podem apresentar ulceração. A necrobiose lipoide muitas ......
...bserva-se um sedimento “telescópico”. Esse termo refere-se à presença dos elementos de um sedimento nefrítico juntamente com cilindros granulares ou céreos ? esses são indicativos de atrofia tubular. Na pielonefrite, os cilindros leucocitários e inumeráveis leucócitos estão presentes, juntamente com as bactérias. Em infecções do trato inferior, os cilindros hemáticos estão ausentes. O sedimento na......
...temente o uso de marcadores de infecções fúngicas como o antígeno para galactomanana e o ensaio para beta-D glucano pode ser considerado em pacientes de alto risco e neoplasias hematológicas, principalmente se mais de cinco dias de febre. Outras Causas De Neutropenia Febril A maioria das outras causas de neutropenia não implica riscos tão sérios de infecção e eventualmente mortalidade, em com......
...do pacientes imunocompetentes, porém em alguns pacientes pode ocorrer hipotermia. A alteração do estado mental chega a ocorrer em 75% dos casos, mas com percentagem menor em séries recentes. Síndrome de irritação meníngea: Pacientes apresentam rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e desconforto lombar. A rigidez de nuca pode ser percebida ao se tentar realizar a flexão ativa ou p......
...terações de percepção: incluindo alucinações, ilusões ou interpretações; · agitação psicomotora; · rRetardo psicomotor: com lentidão e até alteração de movimentação; · inversão do ciclo sono–vigília. Na abordagem do paciente com quadro suspeito de delirium, é importante abordar as medicações utilizadas, sobretudo em pacientes com uso de múltiplas medicações, pois polifar......
...ticoides sistêmicos por 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva das doses e em paralelo ao início de corticoides inalatórios. Para DPOC, há bons estudos que podem ajudar na escolha da duração da terapêutica. Na comparação entre 2 e 8 semanas de tratamento, foi feito estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, em 25 centros dos Estados Unidos. Foram incluídos 271 pacientes e di......
...arréia. Uma metanálise sugere que a cefepima possa ser associada com aumento de mortalidade, mas ainda é a droga mais utilizada nestes pacientes. Uma consideração importante é se o paciente tem indicação de vancomicina ou outro agente específico contra Gram-positivos como a linezolida. São considerados critérios para a utilização destes agentes: · instabilidade hemodinâmica; · mucosite gra......
...alergia” não se confirma por reações urticariformes ou mais graves pós uso de derivados penicilínicos. A maioria das reações às penicilinas é de natureza relativamente benigna. As reações anafiláticas ocorrem em 10 a 40 por 100.000 injeções aplicadas, com aproximadamente 2 óbitos por 100.000. Muitos autores defendem a não realização dos testes de sensibilidade à penicilina. No entanto, é muito co......
...reteral. Este estudo pode ser feito por ultra-sonografia, urografia excretora, uretrocistografia miccional, tomografia computadorizada, estudos de cintilografia renal e ressonância magnética. O exame de escolha e com melhor custo-benefício na maioria dos pacientes com ITU, nos quais pesquisa-se fatores de risco, obstrução, anormalidades anatômicas e complicações, é a tomografia computadorizada. ......
... Martin M, Spratt B. Meningococcal conjugate vaccines: new opportunities and new challenges. Lancet 1999;345:615–6. 8. Weisfelt M, de Gans J, van der Poll T, et al. Pneumococcal meningitis in adults: new approaches to management and prevention. Lancet Neurol 2006;5:332–42. 9. Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after ......
...sos de doença nocárdica(excluindo micetoma) envolve o SNC. Odiagnóstico tecidual de massa cerebral no contexto de nocardiose pulmonarcomprovada nem sempre é necessário. No entanto, a biópsia ou aspiração cerebraldeve ser considerada precocemente no paciente imunocomprometido devido à maiorincidência de patologia coexistente grave e um curso mais agressivo danocardiose cerebral. 4- Doença......
...sta com melhora da função renal em40 a 50% dos casos. A dose da terlipressina para tratamento da SHR varia nosestudos entre 0,5 mg e 3 mg a cada 4 ou 6 horas, e não existe uma definiçãoclara de qual esquema terapêutico apresenta vantagem.Anorepinefrina é o agente de primeira linha quando a pressão arterial médiapermanece abaixo de 60 mmHg apesar da ressuscitação volêmica e da antibioticoterapiapor......
...co, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emissão de pósitrons (PET) ou tomografia com emissão de tálio (SPECT) pode ajudar no diagnóstico diferencial, uma vez que o linfoma apresenta maior captação de tálio no SPECT e maior metabolismo de glicose no PET com flúor-deoxiglicose. O líquido cefalorraquidiano (LCR) não é ......
...ção tenda a depender da localização. Conforme a doença progride, muitas vezes dentro de uma janela temporal aguda ou subaguda, é possível observar aspectos de fibrose. A bronquiectasia por tração frequentemente está presente. Infiltrados císticos e cavitários A formação de cavidades nos pulmões resulta do rompimento do parênquima pulmonar a partir de uma infecção supurativa, neoplasia de cre......
...rações, tamanho do inóculo e microrganismos infectantes. Podem ser usados em pacientes alérgicos a betalactâmicos1. Eritromicina tem espectro antimicrobiano relativamente extenso, incluindo cocos aeróbios gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), bacilos gram-positivos (Corynebacterium diphteriae), bacilos aeróbios gram-negativos (Campylobacter foetus, Legionella pneumophila e B......
...do inóculo e microrganismos infectantes. Podem ser usados em pacientes alérgicos a betalactâmicos1. Eritromicina tem espectro antimicrobiano relativamente extenso, incluindo cocos aeróbios gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), bacilos gram-positivos (Corynebacterium diphteriae), bacilos aeróbios gram-negativos (Campylobacter foetus, Legionella pneumophila e Bordetella pertus......