...iretos na mucosa respiratória, liberação de mediadores inflamatórios, estimulação de receptores irritantes nas vias respiratórias e aumento na produção e redução na eliminação das secreções respiratórias. A infecção pode também aumentar a hiperatividade das vias respiratórias, que se caracteriza pelo aumento na sensibilidade ao ar frio e a poluentes como a fumaça. O diagnóstico diferencial de bro......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento dos quadro infecciosos por H1N1......
...g) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Tabela 2: Terapia de suplementação da reposição de glicocorticoide Intercorrên......
...eria, tétano e coqueluche (DPT). Existem vários relatos de surtos e exposições a coqueluche em instituições de assistência à saúde,20 e também existe o risco de exposição a difteria e tétano nos hospitais. Atualmente, nos Estados Unidos, existem quatro vacinas combinadas para prevenir difteria, tétano e coqueluche.21 As exigências do CDC recomendam que os PASs nos hospitais em contato direto com p......
...int Commission publicou a monografia Providing a Safer Environment for Health Care Personnel and Patients Through Influenza Vaccination (Promovendo um ambiente seguro para pacientes e profissionais de saúde por meio de vacinação contra influenza), que fornece uma visão geral de diretrizes baseadas em evidências, estudos de pesquisa publicados, esforços legislativos e regulatórios e considerações d......
...nto de insuficiência respiratória inclui suporte ventilatório, como em outras causas de pneumonia e insuficiência respiratória. Os pacientes com insuficiência respiratória por vírus H1N1 parecem ter um pulmão difícil de ventilar e com dificuldade de recrutamento, e alguns autores recomendam usar ventilação prona em pacientes com hipoxemia refratária. Em pacientes com relação PaO2/FiO2 <200, po......
...de antígeno para Legionella na urina Pesquisa de antígeno para pneumococo na urina Outros Paciente em UTI Sim Sim Sim Sim Sim Falha com antibiótico ambulatorial Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilismo Sim Sim Sim Sim Doença hepática sever......
...o A infecção pelo vírus influenza H1N1 em 2009 foi considerada uma epidemia mundial, porém, atualmente, é um dos vírus sazonais que acometem a população, e a morbimortalidade associada encontra-se em níveis considerados tradicionais para infecções por influenza. Ainda assim, em alguns grupos populacionais, a infecção pode ser mais grave, e um dos grupos de atenção são as crianças. A seguir, é apr......
...9, a secretaria de saúde do México reportou a ocorrência de um surto de doença respiratória causado por um novo vírus influenza H1N1. Em pouco tempo, o vírus se alastrou pelo mundo, sendo que em 27 de setembro de 2009 foram relatados mais de 340.000 casos confirmados laboratorialmente confirmados de infecção pelo novo vírus, com mais de 4.100 mortes. As características da infecção pelo vírus influ......
...ela 1: Diferenças entre vírus influenza A, B e C Influenza A Influenza B Influenza C Genética 8 segmentos 8 segmentos 7 segmentos Estrutura 11 proteínas 11 proteínas 9 proteínas Hospedeiro Humanos, suínos, equinos, aves, outros mamíferos marinhos e terrestres Humanos, mamíferos marinhos Humanos e suínos Evolução genética/antigêni......
... gripal predominantemente em crianças na faixa etária de 0-4 anos (48,2%), seguida da faixa de 5-14 anos (25,4%) e de 15-24 anos (10,2%). As demais faixas contribuíram com 16,2%. Os principais vírus respiratórios detectados pelo método de imunofluorescência neste período foram o vírus sincicial respiratório (31%), influenza A (30,7%), parainfluenza 1, 2 e 3 (18,5%), adenovírus (16,8%) e influenza ......
...com maior intensidade as regiões sul e sudeste (66,2/100.000 e 9,7/100.000 habitantes respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Estado do Paraná com 109/100.000 hab., Santa Catarina com 15/100.000 hab. e São Paulo com 14/100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos (22 casos/100.000 hab.) e de 20 a 29 anos (16 casos/100 mil hab.) respectivamen......
...rynebacterium diphteriae, devem ser considerados nos pacientes específicos com os fatores de risco. A infecção primária pelo HIV pode não ter sinais ou sintomas clínicos antes da soroconversão, a maioria desenvolve uma síndrome retroviral aguda. Os sintomas geralmente começam 1-5 semanas depois que o vírus é contraído e persistem durante duas semanas, em média, embora possam continuar por oito s......
... ciprofloxacina já foram avaliadas e devem ser consideradas equivalentes, embora a levofloxacina seja preferida em situações com risco aumentado para infecção estreptocócica relacionadas com mucosite por grupo viridans invasivos. A profilaxia antibacteriana não é recomendada rotineiramente para pacientes de baixo risco que deverão permanecer com neutropenia por menos de sete dias. Em pacientes de......
...m neonatos para evitar infecções. Entre e antes do contato com pacientes, os PASs no berçário e na UTIN devem lavar as mãos com sabão antimicrobiano e água ou usar produto à base de álcool. Para estimular essa higiene, devem ser instaladas uma área de higiene das mãos na entrada de cada berçário e torneiras acionadas com o pé. Além disso, é necessária uma pia para cada 6 a 8 pacientes no berçário ......
...ia, muitos parentes e equipes de UTINs sentem que os brinquedos tornam a atmosfera mais agradável e lembram um pouco o lar do bebê. Infelizmente, os brinquedos estão envolvidos em surtos de IRASs nos neonatos. Em um estudo conduzido em uma UTIN no Royal Women’s Hospital, em Melbourne, na Austrália, foi descoberto que 98% das culturas de brinquedos nos berços dos bebês na UTIN estavam contaminadas ......
...s, encefalites e rabdomiolise podem ser coletados fragmentos do miocárdio (ventrículo direito e esquerdo), SNC (córtex cerebral, gânglios basais, ponte, medula e cerebelo) e músculo esquelético, respectivamente; 5. Espécimes de qualquer outro órgão, mostrando aparente alteração macroscópica, podem ser encaminhados para investigação da etiologia viral. c.4. Acondicionamento das amostras c.......
... Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente - Presença de co-morbidades/Imunodepressão Aspectos Laboratoriais ATENÇÃO O exame laboratorial para diagnóstico específico de influenza A (H1N1) somente está indicado, para: 1. Acompanhar casos de doença respiratória aguda grave. 2. Em casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas, segundo orientação d......
... sangue ou outros fluidos corporais. Se as mãos não estiverem visivelmente sujas, os PASs podem usar um HBA ou sabão e água para descontaminação de rotina das mãos. · Técnica de higiene das mãos. As diretrizes descrevem o processo para descontaminar de forma eficiente as mãos quando usar HBA ou sabão e água (ver Destaque 2.4). Destaque 2.4 Técnica de higiene das mãos Um aspe......
...titis B and C viruses in outpatient settings—New York, Oklahoma, and Nebraska, 2000–2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:901–906, Sep. 2003. 27. Centers for Disease Control and Prevention: Acute hepatitis C virus infections attributed to unsafe injection practices at endoscopy clinic—Nevada, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57:513–517, May 16, 2008. 28. Institute for Safe Medication......
...com base no entendimento da fisiopatologia. A concentraçãosérica de fosfolipase A2 mostrou-se elevada em um pequeno grupo de pacientescom STA e também se correlacionou com a gravidade clínica. Em um estudo, aelevação foi detectada em 24 a 48 horas antes do início clínico da STA emcrianças durante a hospitalização por CVO, com níveis elevados encontrados em80% dos indivíduos com STA participando de......
... Clínicas A pneumonia deve fazer parte do diagnóstico diferencial em todos os pacientes com quadro de tosse, febre, expectoração, dor torácica e dispneia. Infelizmente, nem os achados da história nem do exame físico conseguem uma boa acurácia no diagnóstico de pneumonia. O exame físico pode ser normal em pacientes com pneumonia. Alguns achados clínicos aumentam a probabilidade de a pneumonia esta......
... grupo TRI negativo. A cultura do líquor foi positiva em 5 pacientes com TRI negativo (2 S.agalactiae, 2 Listeria monocytogenes, and 1 N. meningitidis). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo mostra a utilidade do TRI na avaliação de lactentes com FSSL, evidenciando que pacientes com TRI positivo apresentam um risco muito baixo de infecção bacteriana grave. Alg......
...ia da polimerase (PCR) para confirmação de casos de gripe durante uma temporada de gripe típica. Foram avaliadas 4.455 crianças que frequentavam quatro escolas com programas de vacinação da gripe e quatro escolas de controle (sem programa de vacinação). O estudo foi realizado em Los Angeles, nos EUA. As taxas de imunização entre os estudantes das escolas com programa de vacinação intervenção for......
...odem ter distorcido os achados, e isto destaca a questão da aplicabilidade destes achados em outros contextos. Anemia crônica No paciente com anemia crônica, um aumento dos níveis de 2,3-difosfoglicerato nas hemácias leva a um deslocamento da curva de dissociação do oxigênio e à melhora da distribuição de oxigênio aos tecidos. Esta adaptação intensifica os mecanismos de melhora da distribui......
...idade desta campanha será o maior desafio já enfrentado pelo PNI Diante deste contexto, para que se mantenha, no âmbito do país, a confiança da população brasileira no PNI, que há 36 anos vem desenhando estratégias de sucesso em nosso país em perfeita sintonia com Estados e Municípios, será necessário que haja apoio de todos os segmentos da sociedade. Esta união será fundamental para que o SUS po......
...sito deste Guia de Bolso é divulgar para os profissionais de saúde, em especial os médicos, orientações sintéticas das estratégias que devem ser adotadas como contribuição para o controle desse processo. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para......
... Centro-oeste. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, a exemplo de Minas Gerais, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Rio Grande do Sul, Mato Grosso. Em menor número notificaram casos o Distrito Federal, Pará, Goiás, Maranhão, Amazonas, Rondônia, Rio Grande do Norte, Bahia que, em conjunto, foram responsáveis por 15,5% dos casos nos últim......
...idos para a vacinação anual, caso ainda não tenham sido vacinados no ano em curso, independente de estarem ou não sintomáticos; e para as crianças de 6 a 24 meses de idade. · Antiviral Oseltamivir - O antiviral Oseltamivir tem sido reservado para casos com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) como descrito no capitulo sobre a Influenza A (H1N1). Para os indivíduos que foram alvo de......
...entes em tratamento de câncer, asmáticos, portadores de HIV e miopatias) e familiares que estejam em contato com os referidos pacientes. Outros grupos populacionais beneficiados são: os povos indígenas a partir de 6 meses de idade, os trabalhadores de saúde e a população presidiária. A vacinação contra Influenza é indicada como medida auxiliar para o controle de surtos institucionais/hospitalares......
...es permanecem em ventilação mecânica. Os pacientes devem ser monitorizadas com eletrocardiograma, pressão arterial, oximetria de pulso, capacidade vital e deglutição deve ser monitorizada regularmente em pacientes que têm a doença grave, a cada 2-4 horas se a doença está progredindo e cada 6-12 horas, se estável. A inserção de um marca-passo cardíaco temporário, a utilização de um ventilador mec......
..., período necessário para o desenvolvimento de resposta antigênica no soro. Para os que receberam vacina de vírus vivo atenuado, a profilaxia é dispensável, pois estudos apontam que o desenvolvimento de imunidade é praticamente imediato. Caso Clínico Comentado Após a realização de exame físico, foram coletados swabs de secreção orofaríngea, instalou-se suporte ventilatório por cateter nasal e......
... consequência das estratégias ventilatórias atuais indicadas para os pacientes com LPA/SDRA, as quais recomendam baixos volumes e baixas pressões. Portanto, a hipercapnia não é um objetivo primário, mas sim uma consequência da estratégia ventilatória utilizada.33 Não havendo comprometimento hemodinâmico ou desenvolvimento de arritmias cardíacas, trata-se de uma hipercapnia permissiva.34 Não se tem......