...nal anti-F (palivizumabe) diminui o risco de doença causada pelo RSV no trato respiratório inferior e em lactentes e crianças hospitalizadas de alto risco e, além do mais, reduz a incidência de episódios subsequentes de respiração ofegante.102 O palivizumabe foi aprovado para uso na profilaxia em lactentes prematuros e em crianças com idade inferior a 2 anos com displasia broncopulmonar e em lact......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento dos quadro infecciosos por H1N1......
...tilprednisolona 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Tabela 2: Terapia de suplementação da reposição de glicocorticoide Intercorrência Dosagem Doença febril leve, gastroenterite, colonoscopia Hidrocortisona 25 mg Colecistectomia, hemicolectomia, doença febril importante, pne......
...eus pacientes e reduzir as chances de os PASs infectarem pacientes e de os pacientes infectarem PASs. Esse programa envolve vários procedimentos para os PASs, incluindo triagens e exames, imunizações e proteção contra a exposição a patógenos perigosos, como os transmitidos pelo sangue, tuberculose e Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Este capítulo explora os diferentes componentes rela......
... que trabalham em áreas de alto risco podem ser incluídas nesse teste. É importante observar que os regulamentos de cada Estado também podem determinar a frequência de teste de TB para PASs. Se um novo contratado tiver recebido resultado positivo no passado, deve ser exigido um raio X do tórax feito nos últimos 12 meses, e esse funcionário deve ser monitorado. Se ele apresentar um teste positivo p......
...dade. Uma análise de 642 dos primeiros casos da infecção pelo vírus p-H1N1 2009 demonstrou que o genoma do vírus continha seis segmentos de genes (PB2, PB1, PA, HA, NP, NS) similares aos encontrados em suínos na América do Norte; outros genes codificando a neuraminidase e a proteína M, por sua vez, eram similares à de vírus influenza encontrados em populações suínas da Europa e Ásia. Essa combina......
... Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Outra consideração nos tempos atuais é a possibilidade de pneumonia por influenza H1N1. Este vírus tem sido isolado como agente de quadros pneumônicos, nem sempre associados a infecção bacteriana secundária c......
...des: Pediatria / Infectologia / Medicina de Emergência Resumo Este estudo mostra quais são os fatores de risco para infecção grave por H1N1 na população pediátrica. Contexto clínico A infecção pelo vírus influenza H1N1 em 2009 foi considerada uma epidemia mundial, porém, atualmente, é um dos vírus sazonais que acometem a população, e a morbimortalidade associada encontra-se em níveis co......
...m diferentes espécies animais, que são enumeradas de N1-N9. A combinação destas hemaglutininas e neuraminidases dão o título dos diferentes vírus. Uma das principais características do vírus influenza é sua capacidade de adaptação e alta variabilidade, que lhes permite causar epidemias anuais recorrentes e eventualmente pandemias atingindo todas as faixas etárias em curto espaço de tempo. A natu......
...as destas glicoproteínas. Existem 16 diferentes HA (H1 a H16) e 9 NA (N1 a N9), todas encontradas em aves aquáticas. Os vírus influenza adaptados ao homem, que circularam nos últimos 100 anos, continham apenas 3 diferentes HA (H1, H2 e H3) e duas NA (N1 e N2). Os vírus influenza de tipo B não são divididos em subtipos, porém duas linhagens distintas do vírus circulam atualmente. A glicoproteína......
...ção por influenza A Fujian H3N2 e influenza A Korea H3N2. Vigilância Epidemiológica O Sistema de Vigilância da Influenza no Brasil é de implantação recente (a partir do ano 2000) e baseia-se em uma estratégia de vigilância sentinela que tem por função monitorar a circulação das cepas e a carga de morbidade por síndrome gripal* nas cinco regiões brasileiras. Objetivos • Monitorar as ......
... a taxa de incidência de SRAG por influenza pandêmica (H1N1) 2009 foi de 14,5 casos para cada 100 mil habitantes. No entanto, observa-se que a pandemia afetou com maior intensidade as regiões sul e sudeste (66,2/100.000 e 9,7/100.000 habitantes respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Estado do Paraná com 109/100.000 hab., Santa Catarina com 15/100.000 hab. e São Paulo com 14/100.000 ha......
...a quanto na severidade das infecções ao longo do tempo. Os investidores fizeram um estudo semelhante em 328 crianças que foram moderadamente afetadas com recorrência faringite estreptocóccica e que demonstraram resultados semelhantes. Nestes estudos, as complicações relacionadas à cirurgia ocorreram em 14% e 8% dos pacientes, respectivamente. Recomendações definitivas do benefício da amigdalectom......
... tórax e de seios da face (TC) de infecção e resultados negativos de sorologia para evidência de infecção fúngica invasiva, e nenhuma recuperação de fungos (cândida ou aspergillus) de qualquer outro sítio de infecção podem não iniciar a terapia antifúngica. A terapêutica antifúngica deve ser instituída se qualquer um desses indicadores de infecção fúngica invasiva estiver presente. Nos pacientes ......
...reias ou em transportador. Além disso, as políticas devem especificar que esses animais precisam estar bem cuidados, com a vacinação atualizada e sem doenças respiratórias, dermatológicas e gastrintestinais antes da visita. Eles também devem ser treinados para urinar e defecar fora do local e ser supervisionados o tempo todo. Os pacientes devem praticar a higiene adequada das mãos antes e após o c......
...to com o uso de curativos com clorexidina. O agente adequado para preparar a pele dos bebês ainda é uma questão sem solução; assim, a maioria dos profissionais usada iodo-povidona.3 Embora muitas estratégias de PCI para recém-nascidos sejam praticamente idênticas em relação às usadas em outros pacientes, o uso de cateteres do vaso umbilical é exclusivo do cuidado fornecido a esse grupo de pacient......
...pécimes identificados com sua origem tecidual, devem ser mantidos e transportados sob refrigeração (4º C) ao laboratório para diagnóstico. c.4.3. Para diagnóstico histopatológico • A coleta de amostras para realização do diagnóstico histopatológico deve ser feita observando-se os protocolos em vigência nos serviços locais de patologia. • Acondicionar as amostras em frasco de vidro ......
...de influenza A (H1N1) somente está indicado, para: 1. Acompanhar casos de doença respiratória aguda grave. 2. Em casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas, segundo orientação da vigilância epidemiológica, três amostras são necessárias para definição de surto, conforme página 29. Indicação para a coleta de amostras no indivíduo doente Diante de um caso suspeito de doença res......
...e regular e completa. Os hospitais que enfatizam a boa higiene das mãos como parte da ênfase geral sobre segurança podem ajudar a melhorar a adesão a ela. Eles devem incentivar uma cultura que não apenas destaque a importância de empregar a lavagem e antissepsia frequente e completa, mas que frise que não fazê-lo é inaceitável. Isso requer apoio e envolvimento claro da liderança, repetição, lembre......
...rmazenar os frascos de multidose de forma adequada e segura, seguindo as instruções do fabricante. Todos os frascos devem receber data de acordo com as políticas e os procedimentos do hospital. Pode ser útil aplicar rótulos nos frascos com a “data de abertura” quando o frasco for aberto pela primeira vez. Essa data ajuda os PASs a monitorar o tempo transcorrido desde que os frascos foram abertos. ......
...sestudos, embolia gordurosa foi identificada em até 77% dos casos;-embolia pulmonar ocorreu em > 15% dos casos. Asinfecções podem precipitar um episódio de STA em um paciente com AF ao induziremuma resposta inflamatória excessiva à lesão pulmonar na presença de umamicrovasculatura pulmonar danificada. Aincidência de infecção por S. pneumoniaenos últimos anos diminuiu à medida que vacinas mais e......
...co é realizado. O objetivo é iniciar a antibióticoterapia em pelo menos 4 horas da entrada no serviço de emergência, em fato a evidência do uso precoce da antibióticoterapia é pequena e talvez um alvo de 8 horas seja o suficiente, desde que o paciente não esteja apresentando um quadro de choque séptico ou sepse grave com lactato alto, situações nas quais a antibióticoterapia deve ser iniciada em a......
...a meningitidis, 1 Streptococcus pneumoniae, 1 Staphylococcus aureus), com uma prevalência de bacteremia neste grupo de 3% (IC 95% 0,9 –5). Urocultura foi colhida de 301 pacientes, com 11,3% com diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). A prevalência de ITU foi menor no grupo TRI positivo (3/72: 4,17%, IC 95% 0–8,7) do que no negativo (31/229: 13,5%, IC 95% 9,1–17,9). Coleta de líquor foi re......
... resultou na diminuição das taxas de gripe e maior frequência escolar. Há um efeito de imunidade de rebanho mesmo para crianças não vacinadas em escolas com programas de vacinação, algo que foi demonstrado com uma cobertura da vacinação que se aproxima de 50% das crianças das escolas. Mesmo este estudo tendo sido feito em apenas uma área geográfica, seu resultado é extremamente interessante, pois ......
...considerada a possibilidade de infecção por Yersinia enterocolitica.109 Este organismo pode crescer no ambiente frio e rico em ferro proporcionado pelas hemácias armazenadas. Quando este tipo de infecção ocorre, quase sempre já se passaram pelo menos 2 semanas da obtenção do sangue. Este período corresponde ao tempo necessário para que o pequeno inóculo inicial habitual atinja concentrações clinic......
...a imunizada. Para isso, tecnicamente, não podemos nem devemos adotar estratégias diferenciadas daquelas estabelecidas na estratégia nacional de imunização da influenza pandêmica e sazonal. O Programa Nacional de Imunizações é internacionalmente reconhecido por suas conquistas, como, por exemplo, a erradicação da varíola e da poliomielite, a eliminação do sarampo, a diminuição drástica de outra......
...e doenças, faz-se mandatário o fortalecimento das ações de prevenção e controle, atualmente adotadas, que viabilizem maior integração entre as áreas de vigilância epidemiológica e a rede assistencial, considerando-se que para esse conjunto de doenças as ações são direcionadas, dependendo da enfermidade para a imunização das populações, diagnóstico precoce e tratamento adequado dos doentes, visando......
... Norte. No Brasil e nas regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste, a incidência de aids tende à estabilização. No Norte e Nordeste, a tendência é de crescimento. Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência da infecção pelo HIV de 0,6% na população de 15 a 49 anos. Em 2006, considerando dados preliminares, foram registrados 32.62......
...riente deve evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê; - bebê: priorizar o isolamento do bebê junto com a mãe (não utilizar berçários); os profissionais e mães devem lavar bem as mãos e outros utensílios do bebê (mamadeiras, termômetros). Observação: O protocolo com os procedimentos de investigação epidemiológica, as medidas de controle, os instrumentos de coleta de dados e fluxos de inf......
...ssamento (não podendo ser congeladas). A imunofluorescência indireta é realizada nos laboratórios estaduais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da Influenza, outros vírus respiratórios de interesse (vírus respiratório sincicial, parainfluenza e adenovírus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Institut......
...são arterial, oximetria de pulso, capacidade vital e deglutição deve ser monitorizada regularmente em pacientes que têm a doença grave, a cada 2-4 horas se a doença está progredindo e cada 6-12 horas, se estável. A inserção de um marca-passo cardíaco temporário, a utilização de um ventilador mecânico e a colocação de uma sonda nasogástrica deverá ser efetuada com base nos resultados da monitoriza......
...lisa. Tratamento O tratamento deve ser indicado com base na avaliação clínica do paciente (formas graves) e na existência de fatores de risco. Idealmente, deve ser iniciado nas primeiras 48 horas e mantido em geral por cinco dias. A determinação da duração do tratamento deve ser realizada de modo individual, considerando-se a gravidade do caso e a resposta à terapia. Assim, sabe-se também que......
...bimortalidade, sendo essencial a realização de medidas preventivas (p. ex., elevação do decúbito, higiene oral, cuidados com os circuitos do respirador, manutenção da pressão adequada do balonete do tubo endotraqueal, entre outras).25 Ventilação mecânica Com o uso de suporte ventilatório, objetiva-se proporcionar uma adequada troca gasosa e evitar a lesão pulmonar associada à VM (macrobarotra......