...omo crianças e idosos ocorre pleocitose com predomínio de polimorfonucleares na análise do líquor, e, em 80% dos casos, a Pastereulla é identificada na coloração de Gram, embora frequentemente seja confundida com Haemophylus e Neisseria meningitidis. Podem ainda ocorrer casos raros de lesões focais, como o abscesso cerebral e o empiema subdural. A mortalidade das meningites por Pastereulla é de 25......
...cas similares àquelas encontradas em pacientes de traumatismo.121 Há indicação para a realização de pesquisas adicionais sobre esta reação e o potencial uso de esteroides. Os pacientes devem ser colocados na oxigenação e devem receber suporte mecânico, se necessário, para os sinais de trismo, espasmo laríngeo ou salivação excessiva. A terapia antitetânica deve ser instituída quando houver indicaçã......
...agnóstico definitivo, e na ausência de contraindicações, a terapia com AINH pode ser iniciada para facilitar a mobilização articular. Tabela 2. Terapia antibiótica empírica inicial para artrite séptica aguda em adultos* Achados à coloração de Gram Fármaco de escolha Fármaco alternativo Comentários Cocos gram-positivos (pequenos) em pares ou cadeias Vancomicina, 1 g......
...m-se assintomáticos até 8 horas após início a lesão por mordida é controverso. Embora a infecção sintomática com freqüência ainda não tenha manifestado-se neste período de tempo, muitas feridas precoces abrigam patógenos, e muitos serão infectados. Os estudos de profilaxia antibiótica para infecções de feridas são limitados e apenas incluem um pequeno número de casos em que vários tipos de feridas......
...icrobiologic evaluation of cutaneous cellulitis in adults. Arch Intern Med 1986; 146:295. 10. Lebre C, Girard-Pipau F, Roujeau JC, Revuz J, Saiag P, Chosidow O. Value of fine-needle aspiration in infectious cellulitis. Arch Dermatol 1996; 132:842. 11. Duvanel T, Auckenthaler R, Rohner P, Harms M, Saurat JH. Quantitative cultures of biopsy specimens from cutaneous cellulitis. Arch Intern Me......
... horas se temperatura maior ou igual a 37,8°C Usada para controle de temperatura ou dor. MEDICAÇÕES Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca d......
...ou bolsas contendo volumes de 100, 250, 500 ou 1000mL. Monitorização Reavaliação clínica frequente de parâmetros como frequência respiratória e ausculta pulmonar quando da infusão para prevenir sobrecarga hídrica. Classificação na gravidez Classe A. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos beta-la......
...omeitida. Após o início do tratamento com hormônio tireoidiano, pode-se considerar reintroduzir dieta, se necessário por meio de sonda nasogástrica. Levotiroxina dose inicial de 300 mcg VO ou por sonda nasogástica, depois 100 mcg/dia A dose de levotiroxina é de 200 a 500 mcg/dia. A preferência seria pelo uso da medicação por via endovenosa, mas não existe disponibilidade em nosso país da m......
...pedimento da via oral. A maior parte da literatura recomenda o uso de terapia intravenosa com bolus de 200 a 500 mcg de levotiroxina para restaurar os níveis de hormônios tireoidianos sistêmicos o mais rápido possível; a dose de manutenção com 50 a 75 mcg EV diários parece adequada. Este protocolo proposto por Martinez parece resultar em aumento de sobrevida dos pacientes. Outros autores referem ......
...atamento ambulatorial sem doença cardiopulmonar ou fatores modificadores: macrolídeo ou doxiciclina (considerando os índices de resistência nacionais de pneumococo; a doxiciclina não é uma alternativa aceitável em nosso país). 2. Pacientes com indicação de tratamento ambulatorial com doença cardiopulmonar ou fatores modificadores (ICC, DPOC, diabetes melito, doença hepática, asplenia, neoplasia......
...iledema, embora este seja manifestação tardia da hipertensão intracraniana. Assim, no paciente em questão, devido ao quadro confusional, seria mais prudente realizar o exame tomográfico precedendo o exame liquórico. São poucas as situações nas quais está contraindicada a punção lombar. A contraindicação é absoluta quando existe infecção no local da punção (realizar a colheita do líquor noutro......
...e ser usado o ceftriaxone Albumina 1,5 g/kg EV A dose no 1º dia é de 1,5 g/kg; depois, no 3º dia, a dose é de 1 g/kg de peso; posteriormente, como tratamento de síndrome hepatorrenal, a dose passa a ser de 20 a 40 g/dia. Dipirona 2 g EV a cada 6 horas, se houver febre Droga para controle de dor e temperatura. MEDICAÇÕES Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, co......
...s, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos gram-negativos é semelhante à ceftazidima, mantendo a atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Em relação aos gram-positivos, possui atividade contra o Staphylococcus aureus meticilino-sensível e alguns estreptococos incluindo o pneumococo e excetuando os enterococos. As principais indicações......
... mais indolente, desenvolvendo-se ao longo de dias. Os membros inferiores são o local mais comum de ambas as infecções, embora a celulite possa ocorrer em outros locais, como abdome e região periorbital. Entre as suas manifestações, pode-se ter ainda linfangite e inflamação dos gânglios linfáticos regionais, eventualmente gangrena de membros, eventos tromboembólicos e infecção, com sepse e até m......
...e, perda de peso, poliartrite · Infecção: ü Artrites virais ü Endocardite bacteriana · Doenças do colágeno: ü Lúpus eritematoso sistêmico (LES) ü Dermatomiosite ü Artrite reumatóide (AR) ü Esclerose sistêmica progressiva Púrpura palpável, isquemias digitais, úlceras · Vasculites: ü Infecciosas (endocardite bacteriana) ü Doenças do colágeno ü ......
...ferentes doenças costumam ter um padrão característico de acometimento articular e, em algumas, pode haver o acometimento do esqueleto axial (tabela 8). Tabela 8: Articulações mais caracteristicamente envolvidas em algumas doenças com sintomas poliarticulares Doenças Juntas envolvidas Juntas poupadas Artrite gonocócica Joelhos, punhos, tornozelos, IF* mãos Axial ......
...uso crônico, há uma redução da resistência vascular periférica, havendo uma tendência de retorno ao volume plasmático inicial. A queda na resistência vascular explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial......
... grandes volumes ou em indivíduos com disfunção cardíaca. e) Apresentação comercial Frascos ou bolsas contendo volumes de 100, 250, 500 ou 1.000 mL. f) Monitoração Reavaliação clínica frequente de parâmetros como frequência respiratória e ausculta pulmonar na infusão para prevenir sobrecarga hídrica. g) Classificação na gravidez Classe A. h) Interações medicamentosas ......
...las manchas de Peyer pode causar ileite ou colite. A brucelose pode causar condições como hepatite granulomatosa, abscessos hepáticos piogênicos ou colecistite. Embora seja raro, o envolvimento do trato respiratório em casos de brucelose pode variar de sintomas que se assemelham à influenza, à pneumonia, com ou sem efusões pleurais. Há registros de uma grande variedade de complicações oculares, in......
...lgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Artrite gonocócica Rodrigo Antonio Brandão Neto Artrit......
...de uma modificação na posição 9 do anel da tetraciclina permite que a tigeciclina supere 2 das principais formas de resistência à tetraciclina – a saber, a proteção ribossômica e o efluxo farmacológico. A tigeciclina apresenta um amplo espectro de atividade bacteriostática contra bactérias gram-positivas, gram-negativas e atípicas (p. ex., Mycoplasma, Clamydia e algumas micobactérias não tuberculo......