...perma, movimento dos espermatozoides, bem como aspectos de sua morfologia. Desta forma, enquanto é feita a investigação, algumas recomendações são válidas para serem passadas para qualquer paciente: - Mantenha uma dieta saudável e exercício físico regular; - Pare de fumar, reduza o consumo de álcool, e não use drogas como maconha e cocaína, pois todas podem impactar na infertilidade masculin......
...o inicial, todos os fatores reprodutivos devem ser avaliados, e deve ser proposto um plano terapêutico que aborde os riscos,10 benefícios e custos11 associados ao tratamento de fertilidade [Figuras 3 e 4]. Os casais que passam pelo tratamento de fertilidade sem ter sucesso podem sofrer um significativo estresse emocional e psicológico. Por tal motivo, antes de se submeterem a este tratamento poten......
...tamento da hemoptise geralmente é conservador, envolvendo o tratamento e a observação de qualquer infecção em andamento. Entretanto, a hemoptise maciça pode requerer embolização intravascular da circulação bronquial.22 Pacientes com hemoptise recorrente podem apresentar risco de desenvolvimento de hemoptise maciça. Esses pacientes podem ser beneficiados por uma embolização preventiva. O pneumotó......
...ptor de androgênio, a DHT se liga com maior afinidade e, dessa forma, exerce efeitos que não são produzidos pela testosterona. A presença de moléculas coativadoras ou correpressoras da transcrição em certos tipos de células também poderia explicar a causa da variação dos efeitos da testosterona nos diferentes tecidos.4 Adicionalmente, a variabilidade observada na repetição CAG N-terminal, que está......
... concreta e didática, o estado atual dos conhecimentos para os profissionais de saúde da rede pública. Este texto traz as principais recomendações para o diagnóstico, tratamento e controle das DST, baseados na revisão da literatura e consensos de especialistas, compilados através da colaboração de um conjunto de profissionais e instituições assessoras. Pedro Chequer Diretor do Programa Nacion......
...trofinas: utilizadas a partir do 2º ou 3º dia do ciclo menstrual. Sua dosagem é muito variável e depende de vários fatores, sendo os mais importantes a idade da paciente e o tipo de tratamento a ser realizado (coito programado/inseminação artificial ou fertilização in vitro). É importante lembrar que a indução de ovulação com esses agentes deve ser obrigatoriamente monitorada por meio de ultra......
...ofina coriônica humana (pó) 2.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 5.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 10.000 UI – Via intramuscular Reconstituição Diluente: diluente fornecido pelo fabricante. Volume: 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estabilidade após reconstituição refrigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabrica......
... injetável Injetável LH 75 UI + FSH 75 UI/frasco: Menopur Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrofina humana da menopausa (outro nome genérico); menotropina]. ......
...u evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Disfunção da tireoide e da supra-renal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (ex.: tumor hipofisário); níveis elev......
...os de idade ou mais, seguida pelo câncer e AVC. A mortalidade para essas três doenças aumenta de modo abrupto após os 65 anos, aproximando-se das taxas observadas na população masculina. Conforme a longevidade aumenta, as mulheres passam a ter que arcar com o ônus das doenças observadas primariamente em indivíduos bastante idosos. Entre estas, as doenças neurológicas degenerativas (p.ex., demênc......
...estação. Criptorquidismo Pré-puberal (não devido a obstrução anatômica) 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar antes, se os testículos descerem) (se não houver a descida dos testículos, não se recomenda ultrapassar essas 10 doses). Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas até os 4 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Class......
...u de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças puberdade retardada em homens: máximo de 100 mg a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não usar (mas praticamente o produto não é mesmo utilizado por mulheres). Não usar o produto câncer de mama (homens); câncer ou adenoma de prósta......
... área do ectrópio; e sangramento mucoso facilmente induzível.32 Uma coloração Gram do exsudato endocervical tipicamente revela a presença de numerosos PMNs. Mulheres com suspeita de cervicite mucopurulenta devem ser avaliadas quanto à possibilidade de infecção clamidial e gonocócica. Tratamento. O melhor tratamento para a cervicite mucopurulenta clamidial é a administração de uma única dose oral ......
...s uma neurocirurgia podem ser marcados por uma sequência trifásica de deficiência de vasopressina, excesso de vasopressina e deficiência de vasopressina. No diabetes insípido pós-operatório ou pós-traumático, uma poliúria diluída com níveis séricos de sódio superiores a 145 mEq/L permite estabelecer um diagnóstico provável. Neste contexto, o DDAVP deve ser administrado imediatamente por via parent......
...quados. Aconselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais e que desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportamentos preventivos. Promoção do Uso de Preservativos Método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do H......
...ício externo do colo. Os recém-nascidos de mães doentes ou portadoras de infecção desta etiologia na cérvice uterina podem apresentar conjuntivite gonocócica devido à contaminação no canal de parto. Sinonímia Blenorragia, blenorreia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. ......
... uma opção cirúrgica para tratamento desegunda linha. Se todas essas medidas não forem eficazes, a fertilização invitro é uma opção.Otratamento inicial do hirsutismo em pacientes com SOP consiste em mudanças deestilo de vida e anticoncepcionais orais. Em pacientes sem melhora dohirsutismo após seis meses de tratamento, uma medicação antiandrogênica, como aespironolactona 50 a 100 mg ao dia, pode s......
...a mais comum DST não viral no mundo. Embora essa infecção seja comum, tem sido considerada uma infecção parasitária "negligenciada", devido ao limitado conhecimento de suas sequelas e custos associados. A tricomoníase é uma das três principais causas de queixas vaginais em mulheres em idade fértil, mas frequentemente é assintomática. Epidemiologia Nos Estados Unidos, estima-se que 3,7 milhões......
... arterial e os pulsos periféricos permitem avaliar a função cardiovascular geral. Foram criados diversos métodos para medir objetivamente o fluxo sanguíneo pélvico, incluindo a fotopletismografia vaginal,66 a ultrassonografia com Doppler,67 a aplicação de eletrodos de oxigênio para medição da tensão de oxigênio,68 e a obtenção de imagens de ressonância magnética.69 Entretanto, este equipamento é c......
...os eletrólitos no suor, cujos valores de cloreto foi de 84 mmol/dL na primeira amostra e 90 mmol/dL na segunda amostra. O resultado da pesquisa da mutação deltaF508 F508 foi negativo. Como a paciente apresentou achados clínicos compatíveis e dois testes do suor positivos, estabeleceu-se o diagnóstico de FC. Como há mais de 1.000 mutações descritas, a não identificação da mutação deltaF508 F508 não......
...oncentrações baixas ou normais de TSH confirmam o diagnóstico na ausência de doença não tireoidiana. Muitos pacientes com deficiência de TSH têm as concentrações de TSH dentro do intervalo de referência normal, no seguimento desses pacientes o controle dos hormônios tireoidianos é realizado com a dosagem de T4 livre já que o eixo hipofisário-tireoidiano está prejudicado. A deficiência de prolacti......
...uito pouco utilizada em nosso meio. Ereção Induzida por Vácuo A bomba de vácuo (Figura 2) é uma alternativa que consiste na obtenção, por meios mecânicos, de um estado similar ao de uma ereção. É constituída por um cilindro de plástico que, conectado a uma bomba de vácuo de sucção manual ou eletrônica, produz pressão negativa no pênis que enche os corpos cavernosos com sangue. Uma vez alcança......
...a que se manifesta na população geriátrica pode ser particularmente difícil de diagnosticar, embora aconteça com certa frequência. Os principais problemas relacionados ao diagnóstico nesta faixa etária giram em torno dos frequentes comprometimentos cognitivos associados à mania manifestada em idosos, bem como da maior probabilidade de haver comorbidades médicas. Em adição, a mania secundária a cau......
...ndo 65 mulheres com hirsutismo demonstrou que a combinação de espironolactona (100 mg/dia) + finasterida (5 mg/dia) resultou em uma diminuição média maior dos escores F-G do que aquela promovida pelo uso apenas de espironolactona (100 mg/dia) após 1 ano de terapia (-51,3% vs. -36,6%). Ambos os grupos de tratamento apresentaram efeitos adversos semelhantes.97 Devido aos potenciais efeitos feminiliz......
...gico do patológico. O conteúdo vaginal fisiológico resulta de: muco cervical, descamação do epitélio vaginal (ação estrogênica); transudação vaginal; secreção das glândulas vestibulares (de Bartholin e de Skene). À bacterioscopia ou exame a fresco nota-se a predominância de flora vaginal contendo bacilos de Doderlein sobre as outras possíveis bactérias, além de pequena quantidade de polimorfonucle......
...lterações na capacidade de manter o foco de atenção e déficits de memória. Alterações hematológicas, como diminuição das células sangüíneas, são ocasionadas por supressão da medula óssea. Leucopenia e trombocitopenia são encontradas, porém esse achado não se relaciona com maior tendência a desenvolver quadros infecciosos ou sangramentos. O quadro de desnutrição pode alterar o padrão de crescimen......
... Os detalhes sobre o momento em que cada Estado começou a fazer o rastreamento e o protocolo exato que foi utilizado poderão ser encontrados no site http://www.cff.org/AboutCF/Testing/NewbornScreening/ScreeningforCF/, incluindo os links com o site de cada Estado. As varreduras para FC que são feitas na maior parte dos estados iniciam primeiramente com a verificação de níveis elevados de triptogên......
...s as descobertas poderão se confinar à anestesia em sela e na ausência de reflexos sacrais mediados pela medula, tais como reflexo anal ou reflexo bulbocavernoso. Condições como rigidez acinética, ataxia cerebelar e hipotensão postural devem levantar suspeitas de AMS. O exame para buscar evidências de neuropatia periférica é extremamente importante. Neuropatia periférica, principalmente a de orig......
... que houve um número menor de dias com sangramento, porém um número maior de dias com sangramento de escape e nenhum aumento no risco de gravidez ou de outros eventos adversos em comparação com o regime cíclico com adesivos.67 Benefícios não Contraceptivos dos Métodos Combinados Os efeitos dos componentes estrogênio e progesterona nos métodos combinados resultam em usos não contraceptivos ......
...7 Diagnóstico Manifestações clínicas. Inicialmente, o tracoma se apresenta como um tipo de conjuntivite que se caracteriza pela presença de múltiplos folículos linfoides. Em geral a infecção inicia entre 1 e 4 anos de idade. A reinfecção é comum, assim como as infecções assintomáticas.60 Nos casos de episódios repetidos ocorre envolvimento da córnea com infiltrados inflamatórios e formação de......
...alterações da produção ou atividade hormonal. Essas alterações podem levar desde a hipovirilização de um feto masculino até uma hipervirilização de um feto feminino. Como exemplos existem o pseudo-hermafrodita masculino, opseudo-hermafrodita feminino e as variações de ambos. Quadro clínico. Uma história familiar deve ser obtida, não só de alterações semelhantes na família, mas também óbito sem......
...dos os 13 pacientes com uretrite não gonocócica Ureaplasma-negativa e Chlamydia-positiva apresentaram resposta, em comparação aos apenas 14 indivíduos (de um total de 30) Chlamydia-negativos e Ureaplasma-positivos).100 C. trachomatis é suscetível às sulfonamidas, ao contrário dos ureaplasmas. Esta evidência sugere que os ureaplasmas são a causa de pelo menos alguns episódios iniciais de uretrite n......
...ncia de gonorreia, assim como de infecções clamidiais, é mais alta entre adolescentes e jovens na faixa etária de 20 anos (Isto não se aplica tanto aos HSH, entre os quais a incidência de gonorreia é menos concentrada nos jovens). Em contraste, a infecção pelo vírus do herpes simples de tipo 2 (HSV-2) tem duração muito longa, com um R0 que pode exceder 1 até mesmo em populações com taxas bastantes......
... se localiza no eixo do pênis, queixas de dor e de curvatura anormal durante a ereção e dificuldade para executar o ato sexual por causa da deformidade. Com frequência, essa condição resulta no desempenho sexual insatisfatório e em trauma psicológico profundo.52 A DE é uma manifestação clínica da condição. Dor e progressão da deformidade são características dos estágios iniciais. A dor peniana co......
... events that predicts survival in mantle cell lymphoma. Cancer Cell 2003;3:185. 89. Canioni D, Brice P, Lepage E, et al. Bone marrow histological patterns can predict survival of patients with grade 1 or 2 follicular lymphoma: a study from the Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculaires. Br J Haematol 2004;126:364. 90. Little RF, Pittaluga S, Grant N, et al. Highly effective treat......
...otensão postural. t Fármacos simpaticomiméticos: o uso concomitante pode levar a hipertensão, arritmia cardíaca e taquicardia. Se estes fármacos são utilizados em associação com clomipramina, deve-se monitorar atentamente e a redução da dose dos simpaticomiméticos pode ser necessária. t Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): a associação pode levar a neurotoxicidade, convulsões, ou síndrome ser......