...atribuível à perda crônica de sangue. Os pacientes podem apresentar inflamação ocular (epiesclerite, uveíte), eritema nodoso, pioderma gangrenoso ou artrite em articulações maiores.27-29 Pode ocorrer lombalgia com diminuição da amplitude de movimentos, mas é incomum. Hepatomegalia, esplenomegalia ou evidências de doença hepática crônica são achados raros e limitados aos pacientes com CEP em estági......
...bactérias intracelulares; vigilância de tumores. IL = interleucina; NK – natural killer; PMN (polymorphonuclear neutrophilic leukocytes) = leucócitos polimorfonucleares; Th = T auxiliar; TGF (transforming growth factor) = fator de crescimento transformador; TNF (tumor necrosis factor) = fator de necrose tumoral. As células de imunidade inata estão presentes o tempo todo e em todos os indiv......
...e lesão nervos pélvicos. Depois de o paciente ter recuperado totalmente, a cirurgia restauradora pode ser feita com a construção da anastomose ileoanal e fechamento da ileostomia, pois apresenta reduzido índice de complicações. A proctocolectomia com bolsa ileoanal é o cuidado padrão para cirurgias eletivas. Com o advento de novas tecnologias, a proctocolectomia laparoscópica está-se tornando o p......
...trário de outros anticorpos monoclonais murinos, cuja imunogenicidade limita seu uso em humanos. O infliximab parece apresentar maior eficácia devido à menor imunogenicidade e à meia-vida prolongada. O etanercept é uma medicação sintética que ocupa o receptor de TNF-alfa. Uma análise econômica realizada em 2001 comparou o uso do etarnecept com o infliximab. O custo das duas medicações foi semelh......
...acroiliítes, ou espondilite anquilosante, também pode ocorrer. Um espondiloartropatia ou espondilite anquilosante indiferenciada pode ser a manifestação de apresentação da DC. -manifestações oculares ocorrem em cerca de 5% dos pacientes incluem uveíte, irite e episclerite. -acometimento de pele pode ocorrer em aproximadamente 10% dos pacientes e inclui eritema nodoso e pioderma gangrenoso. Rara......
... doençaocular grave definida como perda visual maior do que 2 linhas da escala de acuidadevisual 10/10 ou doença retiniana (vasculite da retina ou envolvimento macular),recomenda-se utilizar a ciclosporina ou o infliximab em combinação comazatiorpina e corticosteroides. Uma alternativa é utilizar interferon com ousem corticosteroides.Não hánenhuma evidência significativa para guiar o tratamento da......
...ying medications for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2008;148:124-341 [Link Livre para o Artigo Original] Fator de impacto da revista (Annals of Internal Medicine): 14,780 Contexto Clínico Existem inúmeras drogas anti-reumáticas modificadoras de doença (DMARDs) que são eficazes no tratamento da artrite reumatóide, entretanto a eficácia relativa das drogas não é conhecida.......
...eta da coluna vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O paciente em exame oftalmológico apresentava uveíte associada e o diagnóstico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com medicações modificadores da doença como sulfassalazina, metotrexate. Drogas biológicas, como o infliximab, podem ......
...s corticosteroides tópicos são indicados para placas limitadas de psoríase. Por serem fáceis de usar e amplamente disponíveis, os corticosteroides tópicos são os medicamentos mais comumente prescritos para tratamento da psoríase. Seus efeitos são anti-inflamatórios, antiproliferativos e antipruriginosos. Os corticosteroides são mais potentes quando aplicados sob oclusão, o que aumenta a penetração......
...chronic plaque psoriasis and cardiovascular events: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2011;306:864–71. 136. Reich K, Langley RG, Lebwohl M. Cardiovascular safety of ustekinumab in patients with moderate to severe psoriasis: results of integrated analyses of data from phase II and III clinical studies. Br J Dermatol 2011;164:862–72. 137. ......
...es de remissão clínica, que tiveram o infliximabe descontinuado (n=111) com a evolução de doentes que continuaram o tratamento (controles, n=82). Foram examinadas as taxas de incidência de recidiva, hospitalização e colectomia, e a eficácia comparativa de diferentes estratégias terapêuticas após a interrupção; e foram avaliados as taxas de resposta e de remissão, e os efeitos adversos após reiníci......
...s para C. difficile.O real-time PCR é o padrão ouro para detectar toxina para C.difficile, sendo altamente sensível, e pode identificar portadoresincidentais do C. difficile, mas não faz a distinção entre colonização einfecção clínica. Os imunoensaios enzimáticos para C. difficile com glutamatodesidrogenase são testes de triagem rápida para infecção, mas não conseguemdistinguir entre as cepas toxi......
... de uma doença clínica branda mesmo que o paciente apresente melhora nítida. Quando o curso é progressivo, os períodos de remissão podem se tornar mais breves, com diminuições dos sintomas e achados menos impressionantes. Um curso relativamente favorável, com remissões longas, tende a estar associado a idade inferior aos 40 anos, início agudo restrito a poucas articulações, duração da doença inf......
...ico provável com esta história é de hepatite alcoólica aguda. Exames obrigatórios: hemograma, função renal, eletrólitos, glicemia, enzimas hepáticas, coagulograma a proteínas totais e frações (avaliar a função hepática) e punção do líquido ascético. Ureia: 96 mg/dl Creatinina: 2,1 mg/dl Na: 130 meq/l K: 4,8 meq/l Glicemia de 103 mg/dl Bilirubima total: 18mg/dl(bilirubina direta 16,1 mg/dl) ......
...tar quadros infecciosos e pesquisa de herpesvírus, sífilis, cisticercose entre outros quadros infecciosos. Em pacientes com hemorragia subaracnoide secundária pode ocorrer presença de sangue no liquor. Exames de neuroimagem são extremamente importantes para o diagnóstico e o padrão-ouro para esta avaliação é a angiografia cerebral e pode, em alguns casos, ser suficiente para o diagnóstico, em cas......
...a. A infecção desaparece dentro de três meses. Em pacientes gravemente doentes, a parasitemia deve ser monitorada diariamente até que tenha diminuído para um nível de menos do que 5% e a condição do paciente melhorado. Se os sintomas reaparecerem, o tratamento deve ser retomado imediatamente, com acompanhamento clínico próximo. Prevenção As medidas preventivas consistem de medidas de proteção......
...ismo. A doença é considerada esporádica, mas casos familiares são relatados em 6% dos casos e em gemêos monozigóticos o risco de desenvolver a doença é 80 vezes maior, o que sugere existir um papel genético no aparecimento da doença. Patogênese A causa exata da sarcoidose ainda não é conhecida. Muitos estudos sugerem que a suscetibilidade genética e fatores ambientais contribuem para o aparec......
...iva na sobrevida livre de desfechos adversos nos pacientes que receberam tacrolimus. O uso de agentes biológicos como rituximab também foi avaliado, esta medicação é um anticorpo monoclonal contra o antígeno CD20 de superfície de células B que leva ao esgotamento rápido e sustentado das células B da circulação periférica em seis a nove meses. A evidência de benefício de seu uso ainda não foi dem......
...ainda não estão disponíveis. Na doença ativa generalizada, um estudo demonstrou que a ciclofosfamida oral diária combinada com corticosteroides orais foi eficaz para o tratamento de GPA. A remissão foi alcançada em 93% dos pacientes e ciclofosfamida oral diária combinada com corticosteroides orais tornou-se o padrão pelo qual todos os outros regimes são comparados. O uso de ciclofosfamida oral, ......
...rilares marcado com ouro é muito sensível, mas de limitada disponibilidade. O método de uso da espectrometria de massa de material amiloidótico é o novo padrão-ouro para tipificação de fibrilas. Este método envolve microdissecção de captura a laser e depósitos com corante congo manchadas de vermelho a partir de uma secção de tecido fixo usando um microscópio de captura a laser ou com utilização di......
...agentes bacterianos que possam estar envolvidos. Artropatias Inflamatórias Intestinais (Enteroartropatias) Introdução As doenças inflamatórias intestinais englobam patologias do trato intestinal que podem evoluir em até 39% dos casos com manifestações articulares de caráter inflamatório e envolvimento típico axial em até 25%. Incluem a doença de Cröhn (DC), a retocolite ulcerativa inespecífi......
...eletrolítico e a adoção de medidas de suporte, como a administração de agentes antipruriginosos, aplicação de compressas frias e corticosteroides tópicos suaves, além de repouso no leito. Talvez seja necessário incluir antibióticos para tratamento de infecções bacterianas secundárias. Em geral, evita-se utilizar terapias sistêmicas e tópicas mais agressivas até que a inflamação desapareça. A adoçã......
...ptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, cross-over clinical study. J Allergy Clin Immunol 110:484, 2002 45. Ilter N, Gurer MA, Akkoca MA: Short-term oral cyclosporine for chronic idiopathic urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol 12:67, 1999 46. Heckbert SR, Stryker WS, Coltin KL, et al: Serum sickness in children af......
...ted Action on Sjögren’s Syndrome. Arthritis Rheum 1999;42:1765–72. 58. Baimpa E, Dahabreh IJ, Voulgarelis M, Moutsopoulos HM. Hematologic manifestations and predictors of lymphoma development in primary Sjögren syndrome: clinical and pathophysiologic aspects. Medicine (Baltimore) 2009;88:284–93. 59. Jonsson MV, Theander E, Jonsson R. Predictors for the development of non-Ho......
...izando o método da proporção de ágar. Os resultados podem demorar até 2 meses para serem disponibilizados. Testes de amplificação de ácido nucleico (AAN) As técnicas de AAN podem ser empregadas na identificação do DNA ou RNA micobacteriano de M. tuberculosis em amostras clínicas (p. ex., escarro ou outras amostras respiratórias) e fornecem a confirmação imediata de que o paciente está com tu......