...umantes são menos propensos ao desenvolvimento de RU e mais propensos a desenvolverem DC.7 Em contraste, os ex-fumantes tendem mais a desenvolver RU. O tabagismo também influencia o curso das DII. Indivíduos ex-fumantes com RU são propensos a desenvolverem uma doença refratária e a necessitar de cirurgia, quando comparados aos pacientes que jamais foram fumantes.8 O tabagismo também protege contra......
...citotóxicas especiais. As mutações de perda funcional em um desses receptores de morte – Fas – ou em seu parceiro de ligação – ligante Fas – aumenta a sobrevida dos linfócitos periféricos e da síndrome linfoproliferativa autoimune (SLPA). A apoptose de linfócitos periféricos depende da ativação dos respectivos receptores de antígenos e, consequentemente, é um mecanismo que controla não apenas os l......
...ários, a mais de 10 acompanhados de dores abdominais severas e sangramento contínuo. A febre não é usual – só ocorre em casos graves –, e a perda de peso ocorre nas exacerbações e em pacientes com doença por mais de um ano. O exame físico é usualmente normal, principalmente em pacientes com doença leve, mas pode ocorrer hipersensibilidade à palpação abdominal O curso da doença é usualmente interm......
...utros agentes biológicos são contraindicados. Recentemente, foram introduzidas novas medicações, como o tofacitinib, que é um inibidor da janus kinase. A eficácia de tofacitinib mais metotrexato na dose aprovada de 5mg duas vezes ao dia. Curiosamente, a monoterapia com tofacitinib é clinicamente superior ao metotrexato, diferente da maioria dos agentes biológicos. Depois de ter sido atingido o a......
...idade pode ocorrer. -a perda óssea e a osteoporose podem ocorrer relacionadas ao uso de glicocorticoides e deficiência de vitamina D e absorção de cálcio. -deficiência de Vitamina B12. -envolvimento pulmonar com manifestações que incluem bronquiectasias, bronquite crônica, doença pulmonar intersticial, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP), sarcoidose, nódulos pulmonare......
..., mas também há evidências para apoiar o uso deadalimumab e golimumab. Etanercept não é comumente utilizado.A artritenão deformante da DB é, em geral, intermitente e recorrente. Osglicocorticoides e anti-inflamatórios não esteroidais podem ser utilizados paratratar ataques agudos. A colchicina é eficaz e, normalmente, é a medicação deescolha em dose de 1-2mg/dia. Agentes mais agressivos, tais como......
... Systematic review: comparative effectiveness and harms of disease-modifying medications for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2008;148:124-341 [Link Livre para o Artigo Original] Fator de impacto da revista (Annals of Internal Medicine): 14,780 Contexto Clínico Existem inúmeras drogas anti-reumáticas modificadoras de doença (DMARDs) que são eficazes no tratamento da artrit......
...xão da coluna lombar e diminuição da expansibilidade torácica com a inspiração. A radiografia demonstra a presença de escoliose importante de coluna vertebral e fusão de vertebras de T8-T9 e T9-T10 e muitos osteófitos. Um diagnóstico diferencial possível seria de sequela de tuberculose vertebral. A imagem ainda sugere a presença de sindesmófitos que representam o processo de ossificação gradual da......
...laterais. As manchas na pele, roupas e partes da casa são comuns quando se usa a antralina, assim como a irritação no sítio de aplicação. Luz solar A radiação ultravioleta exerce efeito benefício sobre a psoríase. Tomar banhos de sol por 2 a 4 semanas diminui a morbidade associada ao distúrbio. A climatoterapia realizada no Mar Morto é eficiente como terapia alternativa para pacientes com......
...resultado da ampla gama de terapias atualmente existentes para tratamento de psoríase, os médicos conseguem tratar quase todos os pacientes psoriáticos com sucesso. A meta terapêutica deve ser minimizar a toxicidade ao mesmo tempo em que se atingem melhoras satisfatórias nos sinais e sintomas físicos e na qualidade de vida dos pacientes. Elizabeth A. Abel, MD, foi pesquisadora ou con......
...ara pacientes que atingiram remissão sustentada; foram acompanhados pacientes de Israel e de sete países europeus. O Estudo Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico, coletando registros médicos de 13 centros de cuidados terciários de referência para doença intestinal inflamatória, incluindo todos os pacientes com RCU tratados com infliximabe (n=193). Comparou-se a evoluçã......
...osa para determinar a causa do diagnóstico, é altamente arriscadae pode perfurar o cólon. A retossigmoidoscopia flexível sem preparaçãointestinal é considerada mais segura e pode ser usada para diferenciar entredoenças inflamatórias ou infecciosas e localizar a doença no reto ou no cólon sigmoide.Recomenda-se apenas avançar o endoscópio para obter a insuflação para evitar aperfuraçãoou piorado íle......
... arthritis by inducing the expression of pro-inflammatory cytokines and MMP-9 in macrophages. Immunology 2005;114:272–9. 42. Yan Z, Lambert NC, Ostensen M, et al. Prospective study of fetal DNA in serum and disease activity during pregnancy in women with inflammatory arthritis. Arthritis Rheum 2006;54:2069–73. 43. Foster H, Stephenson A, Walker D, et al. Linkage studies of HLA and prim......
... graves efeitos cardiovasculares) e os agonistas alfa adrenérgicos, representados pela norepinefrina e pela midodrina. A terlipressina é o vasoconstrictor mais frequentemente usado, na dose de 0,5 a 2,0 mg, a cada quatro horas, sendo de fundamental importância a administração concomitante de albumina venosa. Uma meta-análise recente demonstrou benefício com redução da mortalidade com uso de terlip......
... de 1% de sequelas neurológicas. Uma amostra ótima de biópsia deve consistir de amostras de dura-máter, leptomeninges, córtex e substância branca. A vasculite primária do SNC envolve as artérias de forma segmentar, portanto, uma biópsia negativa não exclui o diagnóstico. Evidências sugerem que a biópsia tem baixa sensibilidade para o diagnóstico de vasculite primária do SNC, com sensibilidade en......
... 300-600 mg a cada 6 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. Todas as doses da terapia antimicrobiana são administradas durante 7-10 dias, exceto em pacientes com recidiva persistente, que recebem tratamento durante pelo menos seis semanas, incluindo ......
...estudos retrospectivos não controlados sugerem que leflunomida pode permitir a redução da dose de corticosteroides, sendo eficiente isoladamente ou em associação com o metotrexato para tratamento de manifestações extrapulmonares. Cerca de 10% dos pacientes com sarcoidose crônica vão manter doença ativa, apesar de ser dado pelo menos um imunossupressor. Nos últimos 10 anos, antagonistas do TNF-alf......
... possivelmente devido à miopatia do diafragma, mas a fisiopatologia não é realmente conhecida. Corresponde a 0,5% dos casos de LES; -hemorragia alveolar; -bronquiolite obliterante com pneumonia criptogênica; -hipoxemia aguda reversível, pacientes apresentam hipoxemia, sem alterações radiológicas e de função ventilatória, pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar......
...eves, como a glomerulonefrite segmentar e focal, a glomerulonefrite rapidamente progressiva, que frequentemente cursa com insuficiência renal dialítica. Entre outras manifestações extrapulmonares, lesões cutâneas ocorrem em 45-60% dos casos e envolvimento músculo-esquelético em 30-70% dos pacientes, já envolvimento cardíaco ocorre em apenas 5 a 15% dos pacientes. Manifestações oculares incluem ep......
...salivares e infiltração dos tecidos moles submandibular são comuns. Síndrome do túnel de carpo é um sintoma precoce comum no tipo selvagem da amiloidose ATTR hereditária, e deposição de substância amiloide do tipo selvagem TTR é encontrada em cerca de um terço dos idosos submetidos à cirurgia para síndrome do túnel do carpo. A história de síndrome do túnel do carpo precede sintomas inexplicáveis ?......
...tantes distrofias ungueais, provavelmente desencadeadas a partir da deficiência da célula T auxiliadora (CD4). Há infiltrado de linfócitos T e outras células inflamatórias além de expressão aumentada de citocinas como TNF, IL-1, IL-6 e IL-18 no tecido sinovial, no soro e na placa destes pacientes. Tais evidências, associadas aos achados prévios de que os pacientes com artrite psoriásica apresentam......
...nvolvendo 38 pacientes com dermatite seborreica, a melhora da condição foi notada após 2 semanas, enquanto uma dramática melhora ou total eliminação foi observada em 8 semanas.53 Contudo, numa triagem aleatorizada e controlada, o gel de metronidazol a 0,75% e o placebo apresentaram eficácia semelhante.54 Em uma pequena triagem clínica aberta randomizada, constatou-se que ambos os cremes de pimecro......
...Derm Venereol 83:128, 2003 28. Hung S, Chung W, Liou L, et al: HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc Natl Acad Sci USA 102:4134, 2005 29. Martin A, Nolan D, James I, et al: Predisposition to nevirapine hypersensitivity associated with HLA-DRB1*0101 and abrogated by low CD4 T-cell counts. AIDS 19:97, 2005 30. Martin......
...erísticas de sarcoidose; ausência de anticorpos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B no soro. Amiloidose Rara Sintomas de sicca; aumento nas glândulas salivares; outras características de amiloidose como inchaço na língua, artropatia, proteinuria com insuficiência renal. Infiltração amiloide com coloração vermelha do Congo positiva; sem infiltrado linfocitário ou infiltrado mínimo. -......
...s inaceitáveis. As recidivas, quando ocorrem, frequentemente envolvem os organismos que adquiriram resistência à rifamicina.78 Segundo: os pacientes infetados pelo HIV cujas contagens de células T CD4+ estejam abaixo de 100/mcL não devem receber os regimes intermitentes com 2 doses semanais (p. ex., isoniazida-rifampicina ou isoniazida-rifabutina), pois a resistência adquirida à rifamicina também ......