... fases de estudos clínicos.158 Terapias de suporte Muitos sintomas das DII não estão relacionados à inflamação ativa e podem ser tratados à parte das terapias anti-inflamatórias. O tratamento destes sintomas, que incluem dor e diarreia, é tão importante para o bem-estar do paciente quanto o tratamento da inflamação mucosa. O tratamento deve ser individualizado conforme os sintomas e ......
...s proteínas associadas a membranas. Poderá haver uma redução no ciclo do cálcio e do sódio através das membranas plasmáticas e na produção de trifosfato de adenosina. Por exemplo, a dexametasona altera a sinalização de cálcio por meio do enfraquecimento da força do sinal do TCR no sentido do fluxo, o que poderá suprimir a resposta imune.28 Os glicocorticoides podem também inibir a liberação de áci......
...as semanas 0, 2, e 6. Não é claro se o tratamento de resgate ótimo em pacientes com colite refratária a esteroides graves é a ciclosporina (ou alternativamente tacrolimus) ou é o infliximab. Um estudo randomizado mostrou que as taxas de resposta de curto prazo foram similares com ambas as medicações, e não houve diferença nas taxas de colectomia após três meses. Apesar dos resultados semelhantes,......
...oença soronegativa. É mais frequente em mulheres que em homens, numa proporção de 2,5 a 3:1, e apresenta pico de incidência entre a quarta e quinta décadas de vida, com 80% das pessoas acometidas inicialmente em idades entre 35 e 50 anos de idade. Mais de uma centena de locis foram associados com o risco de desenvolver AR. O antígeno leucocitário humano (HLA)-DRB1 tem associação com o aparecimen......
...profloxacina 400 mg EV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas); -cirurgia na doença refratária e em outras apropriadas indicações (exemplo: quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas, etc). São recomendações para o tratamento de manutenção da doença: -interromper tabagismo (fator mais importante); -corticoides não são efetivos, não sendo recomend......
...stações da Doença de Behçet · Úlceras orais· Acne· Papulopustulose· Eritema nodoso · Patergia· Vasculite leucocitoclástica· Pioderma gangrenoso· Uveíte· Vasculite retiniana· Artrite não erosiva· Entesit......
... que a indicação de associação terapêutica com DMARDs biológicos ou mesmo a monoterapia com biológicos deve ser uma terapia de exceção (por exemplo associação de DMARDs sintéticos ineficaz, graves efeitos colaterais com os sintéticos) uma vez que os custos são muito elevados e há insuficiência de evidências de um real benefício comparativo dos DMARDs anti-TNF. Bibliografia 1. Donahue KE, Gart......
...bras diagnósticas verificaram uma limitação na capacidade de flexão da coluna lombar e diminuição da expansibilidade torácica com a inspiração. A radiografia demonstra a presença de escoliose importante de coluna vertebral e fusão de vertebras de T8-T9 e T9-T10 e muitos osteófitos. Um diagnóstico diferencial possível seria de sequela de tuberculose vertebral. A imagem ainda sugere a presença de si......
...amento transversal e longitudinal. Entretanto, estes achados são bem mais inespecíficos, pois também ocorrem de modo secundário à dermatite, infecção fúngica, insuficiência vascular e outras condições. Ocasionalmente, alguns pacientes apresentam alterações ungueais típicas da psoríase sem nenhum sinal cutâneo adicional ao exame inicial. É provável que todos estes pacientes sejam psoriáticos e, eve......
...atol 2007;32:295. 28. Obuch ML, Maurer TA, Becker B, et al. Psoriasis and human immunodeficiency virus infection. J Am Acad Dermatol 1992;27:667. 29. Abel EA. Diagnosis of drug-induced psoriasis. Semin Dermatol 1992;11:269. 30. Krueger GG. Psoriasis: current concepts of its etiology and pathogenesis. In: Dobson RL, Thiers BH, editors. Yearbook of dermatology. Chicago: Year Book Medical Publi......
...ados pacientes de Israel e de sete países europeus. O Estudo Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico, coletando registros médicos de 13 centros de cuidados terciários de referência para doença intestinal inflamatória, incluindo todos os pacientes com RCU tratados com infliximabe (n=193). Comparou-se a evolução da doença de pacientes com pelo menos 12 meses de remissão cl......
...lta mortalidade. Devido aorisco de perfuração do cólon, recomenda-se iniciar antibióticos no MT mesmo semevidência de etiologia infecciosa. A terapia médica para o MT relacionado àcolite não relacionada à DII é direcionada especificamente para o processo dadoença. Em particular, a colite pseudomembranosa deve ser tratadaagressivamente com a retirada do agente causador, e deve-se iniciar metronidaz......
...ou ativa, miocardite, endocardite e fibrose valvular. A pericardite sintomática é mais frequente entre pacientes com doença soropositiva severa. As manifestações evidentes incluem dor torácica, atrito e efusões pleurais associadas. As efusões pericárdicas assemelham-se a efusões pleurais, na AR. O tamponamento cardíaco é raro, assim como a pericardite constritiva. Os nódulos reumatoides e a in......
...enteral comparada ao uso de glicocorticoides, e encontrou sobrevida semelhante, o que sugere que pode haver efeito benéfico similar ao uso de glicocorticoides, cujo uso será comentado a seguir. -A abstinência do álcool é essencial e faz parte do tratamento. -A estimativa de sua gravidade pode ser estimada pelo índice de Maddrey: IM:4,6 x alt Tempo de Protrombina + Bilirrubina Total, no caso 4,6......
...gerhans e células gigantes, vasculite necrotizante ou vasculite linfocítica, o achado clássico da literatura é de vasculite granulomatosa segmentar, mas a maioria dos casos na histologia é de vasculite linfocítica sem lesões granulomatosas. Outro achado importante são depósitos de substância amiloide que ocorrem em cerca de 50% dos pacientes. Um achado menos frequente é o de vasculite necrotizante......
...adultos poderem transmitir babesia microti, a maioria dos casos resultam da exposição à ninfa dos carrapatos. Existem ainda casos descritos de transmissão transplacentária de babesia microti. Algumas espécies de babesia são transmitidas através de transfusão de sangue ou derivados. A maioria dos casos de infecção ocorre a partir do início do verão até o final do outono. Ciclo de vida A babe......
...leural, quilotórax ou pneumotórax. A presença de linfonodos calcificados é comum e formação de cavidades pode ocorrer. O sistema linfoide é envolvido com cerca de 30% dos pacientes com envolvimento de linfonodos periféricos que podem ser palpáveis, os locais mais acometidos são as cadeias cervicais, axilar, epitroclear e inguinal, e raramente ocorre ulceração destes gânglios. A esplenomegalia é mí......
...erencial. Os pacientes podem apresentar quadro de aspiração por refluxo gastroesofágico com DPI. Avaliação dos pacientes É cada vez mais reconhecido que a DPI pode ser a primeira ou única manifestação de uma DTC subjacente. Nesta situação, os pacientes podem apresentar um padrão de sobreposição, uma forma aguda ou de uma forma mais subaguda. A apresentação aguda com DPI rapidamente progre......
...te e sua indicação é realizada conforme as manifestações clínicas identificadas. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax, a tomografia computadorizada dos seios da face e o ecocardiograma são fundamentais para a avaliação da maioria dos pacientes com vasculite pulmonar. Estudos de imagem suplementares são indicados conforme a necessidade. A broncoscopia é frequentemente nec......
...benigna (que não precisa de tratamento) para franca proliferação de células plasmáticas malignas como no mieloma múltiplo. O tratamento padrão da amiloidose AL classicamente era realizado com melfalan e prednisona como no mieloma múltiplo, mas medicações como ciclofosfamida, dexametasona e talidomida se tornaram frequentes no tratamento. Os inibidores do proteassoma também podem ser utilizados n......
...para a idade e para o sexo. 4. Sacroileíte bilateral de leve à grave intensidade e unilateral de moderada à grave intensidade. Manifestações extra-articulares podem associar-se e, por ordem de frequência, são: 1. Uveíte anterior aguda, também conhecida como irite aguda ou iridociclite. 2. Envolvimento cardiovascular: é raro, ocorrendo em 3 a 10%, podendo-se manifestar por insufi......
...uficientes para sustentar uma relação causal entre a infecção por HHV-7 e a pitiríase rósea.8 O resultado da gravidez foi analisado em um pequeno estudo de caso envolvendo 38 mulheres que tinham desenvolvido pitiríase rósea durante a gravidez.9 Desse grupo, 9 mulheres tiveram parto prematuro e 5 abortaram. Dentre as que desenvolveram pitiríase rósea em 15 semanas de gestação, 62% abortaram. Extens......
...syndrome and human herpesvirus 6 reactivation and hypogammaglobulinemia. Arch Dermatol 140:183, 2004 22. Wong G, Shear N: Is a drug alone sufficient to cause the drug hypersensitivity syndrome? Arch Dermatol 140:226, 2004 23. Arif H, Buchsbaum R, Weintraub D, et al: Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology 68:1701, 2007 24. Shear NH,......
...as ou permanentes podem aliviar os sintomas por meio do bloqueio dos canais nasolacrimais de drenagem e da preservação das lágrimas. Nos casos de oclusões pontuais temporárias, colocam-se inicialmente tampões nas duas extremidades inferiores, levando-se em consideração que a drenagem lacrimal ocorre através desses canais. Ocasionalmente, para melhorar o nível de benefícios, esses tampões poderão ......
...tia periférica. Os aminoglicosídeos e as fluoroquinolonas devem ser evitados durante a gestação, devido aos potenciais efeitos adversos sobre o feto. Tuberculose farmacorresistente O tratamento da tuberculose farmacorresistente, em especial da TB-MFR, é bastante desafiador e deve ser feito diretamente ou sob consultas intensivas com um especialista no assunto. Foram desenvolvidas recomendaçõ......