... foram mais propensas a vivenciar níveis aumentados de angústia e ajuste psicológico precário.30 A avaliação do impacto de uma doença potencialmente fatal sobre a família é fundamental, embora muitas vezes seja ignorada.17,31 Avaliando os papéis, estrutura e dinâmica familiares, bem como o risco de fadiga do cuidador, os médicos podem mobilizar os recursos apropriados e contribuir de modo signifi......
...a não associada à deficiência de ferro. t Pacientes que receberam repetidas transfusões sanguíneas. t Ferroterapia parenteral. t Hipersensibilidade ao ferro. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, enterite regional, colite ulcerativa, estreitamento intestinal, divertículos (tais condições inflamatórias do trato intestinal podem ser exacerbadas com a admini......
...nte e com menos interesse. Nos estágios intermediários, associam-se ao déficit de memória déficits mais intensos nos outros domínios cognitivos, como linguagem, praxia, atenção, funções executivas e orientação espacial. A afasia na DA geralmente é fluente. O paciente torna-se mais dependente para suas atividades, necessitando de ajuda para dirigir, cuidar da casa, pagar contas, e pode apresentar ......
...nitoína. t Glicosamina: pode resultar em redução da efetividade da doxorrubicina. Evitar o uso concomitante. t Paclitaxel: pode resultar em aumento das concentrações plasmáticas da doxorrubicina e da atividade do seu metabólito, doxorrubicinol. Monitorar concentração plasmática da doxorrubicina. t Sorafenibe: pode resultar em aumento da exposição à doxorrubicina. t Trastuzumabe: pode resultar ......
...comenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Pacientes HIV positivas não devem amamentar devido ao risco de transmissão do HIV ao lactente. Zidovudina + Lamivudina Julia Salvan da Rosa Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentação t Comprimido 300 + 150 mg Indicação t Tratamento da infecção pelo HIV em combinação com outros fármacos antirretrovirais. Contr......
...remission from alcohol use disorders. Addiction 2006;101:212–22. 43. Mann K, Schafer DR, Langle G, et al. The long-term course of alcoholism, 5, 10 and 16 years after treatment. Addiction 2005;100:797–805. 44. Warner-Smith M, Darke S, Day C. Morbidity associated with non-fatal heroin overdose. Addiction 2002;97:963–7. 45. Xie T, Tong L, McLane MW, et al. Loss of serotoni......
...essão um problema médico passível de tratamento, semelhante a outras doenças, como o diabete e a hipertensão arterial. Até a década de 1980, havia duas classes de antidepressivos: os tricíclicos (ADTs) e os inibidores de monoaminoxidase (IMAOs). Embora muito eficazes, essas drogas apresentavam efeitos colaterais indesejáveis, causados pela inespecificidade de sua ação farmacológica, e eram potenc......
...acrolídeo alternativo, como a azitromicina. t Contraceptivos: diminuição da eficácia dos contraceptivos (levonorgestrel, noretisterona, mestranol, norgestrel, etinilestradiol, etonogestrel). Evitar o uso concomitante da nevirapina com contraceptivos hormonais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar um método contraceptivo adicional ou alternativo. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o......
...to, a escitalopram ou a algum dos seus componentes; paciente com síndrome congênita de QT longo, insu- ficiência cardíaca, bradiarritmia, predisposição a hipopotassemia ou a hipomagnesemia (risco aumentado de arritmia cardíaca, inclusive Torsade de Points, que pode ser fatal). Avaliar riscos x Benefícios história de abuso de drogas; diminuição da função do fígado (exige doses menores); histór......
...tes com queda moderada ou grave de neutrófilos ou plaquetas devem ser mantidos sob rigoroso acompanhamento clínico. •checar periodicamente: transaminases; amilase, lipase e triglicérides (pelo risco de pancreatite); ureia e creatinina (em pacientes com diminuição da função renal). Lamivudina – Associações (ver orientações do fabricante) Biovir – antirretroviral – infecção por HIV – comprimid......
...50%); doença cardíaca ou problemas de pressão (pode agravar a hipertensão ou a hipotensão); história de convulsões (se ocorrer convulsão, suspender a venlafaxina); história de dependência ou abuso de drogas; história de mania (pode haver ativação da hipomania ou mania); perda de peso (pode agravar); problema neurológico (risco de convulsão). Reações mais comuns (sem incidência definida) Compr......
...sco adesivo transdérmico 7 mg (libera 7 mg/24h): Niquitin Disco adesivo transdérmico 14 mg (libera 14 mg/24h): Niquitin Disco adesivo transdérmico 21 mg (libera 21 mg/24h): Niquitin Uso oral Goma de mascar 2 mg/tablete: Nicorette Goma de mascar 4 mg/tablete: Nicorette O que é auxiliar no controle do tabagismo (vício de fumar) [agonista dos receptores ganglionares nicotínicos da aceti......
...e a sertralina Uso oral Comprimido 25 mg: Tolrest; G Comprimido 50 mg: Zoloft; G Comprimido 75 mg: Tolrest Comprimido 100 mg: Zoloft; G O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina]. Para que serve desordem obsessivo-compulsiva; depressão mental; síndrome do pânico. Como age inibe seletivamente e de forma potente a captação da serotonina nos neurôni......
...e). •pode aumentar a pressão arterial e não deve ser associada com: outro medicamento que possa aumentar a pressão arterial ou a frequência cardíaca (efedrina; pseudoefedrina). Outras considerações importantes •evitar bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o produto deve ser usado em conjunto com dieta alimentar e exercícios físicos. •mulheres com p......
...tração Prematuros t Dose inicial de 0,5 g/kg, por infusão intravenosa, em 24 horas. Dose máxima: 3,0 g/kg/dia, sem exceder a velocidade de 1,0 g/kg em 4 horas. Crianças t Dose inicial de 0,01 g/minuto, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 0,1 g/ kg/hora. Dose máxima: 3,0 g/kg/dia e 60% do total diário de necessi......
...eres. Em comparação à intervenção breve, a intervenção estendida aparentemente exerceu pouco efeito adicional.29 Um guia excelente sobre manejo de problemas com bebida é disponibilizado no site do National Institute on Alcool Abuse and Alcoolism (http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Practitioner/CliniciansGuide2005/clinicians_guide.htm) Contrastando com as intervenções breves de consultório p......
...onte [Figura 6]. Uma transecção nas junções pontomesencefálica [Figura 6a] e pontomedular [Figura 6b] resulta em uma ponte isolada que apresenta todos os sinais de sono REM. Figura 6. Corte sagital esquemático do tronco encefálico de um gato. (a) Junção do mesencéfalo com a ponte. (b) Junção da ponte com a medula. (c) Junção da medula com a medula espinal. Adaptado com permissão de......
...ia; náusea e vômito. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem também fortes efeitos antiemético, anticolinérgico, hipotensor e sedativo; tem efeito extrapiramidal fraco ou médio. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso or......
...mpenho de tarefas que exijam coordenação motora, como dirigir e operar máquinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Anestesia em Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 20 a 50 microgramas/kg, em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. • Doses de at......
...do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a estímulos ambientais, assustando-se facilmente), letárgico (sonolento, facilmente acordável), estupor (dificuldade para despertar), coma, incerto. 5) Desorientação O paciente ficou desorientado durante a entrevista, por exemplo, pensando que ......
...lasneoplásicas. G- Doençasendócrinas Doenças endócrinas, como feocromocitoma, adenomasprodutores de aldosterona, síndrome de Bartter ou cisto dermoide de ovário,podem estar associadas a níveis aumentados de eritropoietina e eritrocitose,que podem responder à remoção do tumor. O feocromocitoma pode ainda estarassociado à VHL ou a outras mutações genéticas. Na síndrome de Cushing, ocortisol......
...vigília, como sonolência diurna excessiva e insônia noturna? O CAM, por motivos didáticos, pode ser resumido àssuas manifestações fundamentais, como descrito na Tabela 3. Tabela 3: Instrumento para diagnóstico dedelirium: Confusion Assessment Method(CAM) Confusion Assessment Method (CAM) 1 Mudança aguda no status mental com curso flutuante 2 Desatenção ......
...-se lembrar da deficiência de acetilcolina ou excesso de dopamina, que parecem estar particularmente relacionados com a síndrome. O Quadro 1 apresenta os fatores predisponentes ao delirium. Quadro 1 Fatores Predisponentes ao Delirium · Demência e prejuízo cognitivo · História de delirium prévio · Comprometimento funci......
...nar é definida por uma pressão pulmonar média =25 mm Hg e, portanto, pode ser diagnosticada apenas por cateterismo cardíaco direito. A hipertensão pulmonar comumente complica DPI nas DTCs, particularmente em doentes com esclerodermia. A verdadeira prevalência da DPI na esclerodermia é desconhecida por causa da falta de estudos de coorte usando cateterismo cardíaco direito, mas tem um grande impact......
...em remissão clínica. Os gânglios linfáticos abdominais aumentados podem exigir mais de 1 ano para regredir e podem evoluir com fibrose. O exame de seguimento do LCR deve incluir a análise por PCR, pois o Tropheryma whippelii pode persistir em estado viável no SNC apesar da administração prolongada de antibióticos. Diagnóstico Diferencial Os sintomas da DW são inespecíficos, o que torna o diag......
...ntes passam por um período de infecção crônica (ou latente) pelo HIV sem Aids. A Aids é definida por uma contagem de CD4 <200 células/mm3 ou pelo desenvolvimento de certas IOs ou neoplasias. O tempo médio entre a infecção pelo HIV e uma contagem de CD4 <200 células/mm3 é de 8 a 10 anos. Embora os pacientes possam sobreviver por anos sem desenvolver IO, a infecção crônica pelo vírus na ausênc......
... DepCr.mL/min. Dose após diálise no dia da diálise. TENOFOVIR 300mg VO 1x/dia Dep Cr.(ml/min) Dose ClCr.(ml/min) 30-49 300mg cada 48 horas 10-29 300 mg 2x por semana Não há necessidade de ajustes de doses dos inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), dos inibidores de protease (IP) e da enfuvirtida (T-20) nos pac......
...ter os comprimidos longe de umidade. Não congelar a solução oral. t A solução oral é compatível com água, café e suco de laranja e incompatível com refrigerante de cola ou chá. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , devendo-se realizar pesquisa específica quanto a este aspecto ao considerar a introdução ou descontinuação da risperidona ou de outros medicamento......
...cerebri). Se a associação for inevitável, monitorar pacientes para sinais e sintomas como papiledema, cefaleia grave, náusea, vômito e distúrbios visuais. t Pirimetamina: o ácido fólico pode reduzir a eficácia da pirimetamina. O ácido fólico é ineficaz para prevenir anemia megaloblástica por pirimetamina. Usar ácido folínico. t Retinoides (acitretina, etretinato, isotretinoína, tretinoína): risc......
... o aumento de doses. É reduzida na insuficiência hepática, mas pode ser prolongada em pacientes cirróticos. Em anéfricos ou naqueles com insuficiência renal grave, a meia-vida da heparina pode ser ligeiramente prolongada. Efeitos adversos t Trombocitopenia (0,3 e 2,4% com esquemas de minidoses e de doses plenas, respectivamente) geralmente 6 a 10 dias após iniciada a terapia, requerendo imed......
...tar para aumentar a ingestão líquida diária. Ajudará a prevenir problemas renais e na bexiga e a manter o bom funcionamento renal. t Orientar para evitar vacinas durante o tratamento. t Ensinar a detectar surgimento de infecções. t Orientar para evitar contato com pessoas portadoras de infecções. t Ensinar cuidados ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como......
...de de tratamento antiviral. Encefalite por vírus do herpes simples de tipo 2 (HSV-2) A encefalite causada por HSV-2 é uma doença rara. É mais frequente em recém-nascidos e, em raras ocasiões, em adultos imunocomprometidos. Em ambas as populações, a infecção do SNC pelo HSV-2 é difusa, diferentemente das lesões médio-temporais e órbito-frontais observadas nos casos de infecção pelo HSV-1. Mes......
...ministrada a uma dosagem de 250 a 375 mg/dia e geralmente não produz hipoglicemia em indivíduos normais. Entretanto, se os pacientes não se alimentarem regularmente ou tiverem deficiência de adeno-hipófise não suspeita, a clorpropamida pode ser prejudicial. Para pacientes com diabetes insípido severo, a administração de DDAVP por via intranasal ou oral promove um controle excelente da poliúria e......
...especialmente no dormitório; e no peridomicílio, preferencialmente em abrigos de animais, protegidos da chuva. Deverá ser exposta, no mínimo, uma armadilha em cada ambiente. O tempo de exposição deverá ser de quatro dias. O período de exposição deverá ser iniciado uma hora após o crepúsculo, do primeiro dia até a manhã do quinto. O monitoramento objetiva conhecer a distribuição sazonal e abundânc......
.... Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; hidantoína; asparaginase; carbamazepina; carboplatina; ciclosporina; ciprofloxacino; cisplatina; citarabina; cloranfenicol; cloroquina; didanosina; dissulfiram; docetaxel; estavudina; etambutol; hidroxicloroquina; imipenem; interferons alfa; isoniazida; lincomicinas; lítio; metotrexato intratecal; metronidazol; mexiletina; nitrofurantoína; oxaminiquina; pen......
...J, Hiatt WR, Regenstein JG, et al. Exercise training for claudication. N Engl J Med 2002;347:1941. 58. Cutson T, Bongiorni D. Rehabilitation of the older lower limb amputee: a brief review. J Am Geriatr Soc 1996;44:1388. 59. Cumming JC, Barr S, Howe TE. Prosthetic rehabilitation for older dysvascular people following a unilateral transfemoral amputation. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):......
...;161:249–54. 76. Graham CS, Wells A, Edwards EM, et al. Effect of exposure to injection drugs or alcohol on antigenspecifi c immune responses in HIV and hepatitis C virus coinfection. J Infect Dis 2007;195:847–56. 77. Breslau N, Peterson E, Schultz L, et al. Are smokers with alcohol use disorders less likely to quit? Am J Public Health 1996;86:985–90. 78. Hurt RD, Offord KP,......
...ord University, 1999. 16. Miller NS. Principles of addiction medicine. Maryland: ASAM, 1994. 17. Ellenhorn MJ, et al. Ellenhorn’s medical toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. 18. Iversen L. Cannabis and the brain. Brain 2003; 165(7). 19. Henquet C, et al. Prospective cohort study of cannabis use, predisposition for psychosis, and psycho......
...son of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy. N Engl J Med 1999;341:305. 87. Doern GV, Richter SS, Beekmann SE, et al. Antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae in the United States: have we begun to turn the corner on resistance to certain antimicrobial classes? Clin Infect Dis 2005;41:13......
...ica, conforme necessário, podem ser a estratégia de tratamento mais segura.10 Pacientes que ingeriram opiáceo ou opioide de longa ação, como a metadona, ou cujos sintomas recrudescem após a dose inicial de naloxona ter sido eliminada, necessitam de administrações adicionais de naloxona. Se o paciente for dependente de opioides a administração deverá ser da menor dose capaz de acordar o paciente ......
...se o paciente estiver usando medicações sintomáticas em excesso. A combinação de tizanidina e um AINH de ação prolongada, como o naproxeno, pode ser efetiva para redução das cefaleias durante o período de retirada. Não se sabe com certeza se a instituição de um curso breve de corticosteroides é benéfica. O tratamento de internação é igual ao tratamento dos casos de CDC (ver anteriormente). C......
...uida de hipotireoidismo Bócio duro doloroso e sensível AINH ou glicocorticoides, betabloqueador para tireotoxicose, tiroxina para hipotireoidismo Aguda (supurativa) Infecções bacterianas, fúngicas e por protozoários Disfunção tireoidiana (rara) Bócio doloroso, sensível e inflamado Terapia antibiótica, drenagem cirúrgica Induzida por amiodarona do tipo 1 Hipertireoidi......
...s sintomas ou pico de fluxo (evidências indicam que ambos são benéficos).49 Asma induzida por exercício. A asma induzida por exercício pode ser uma fonte significativa de morbidade para os pacientes asmáticos, em particular aqueles fisicamente ativos. Esta forma de asma é particularmente preocupante no tratamento de atletas e crianças. Os beta-2-agonistas inalatórios são ativos como agentes prof......
... vias aéreas e o ressecamento evaporativo da mucosa são os estímulos iniciais à broncoconstrição. O segundo passo desta sequência é desconhecida. Evidências mostram uma possível ativação de mastócitos e liberação de mediadores. Outra hipótese atribui a obstrução do fluxo de ar a um grau aumentado de hiperemia reativa das vias aéreas asmáticas durante o período pós-exercício. 35 Asma sensível ......
... misturar em outro frasco com 9,9 mL de diluente (concentração final de 20 UI/mL). Atenção: recomenda-se que asparaginase seja administrada em ambiente hospitalar sob estreita supervisão do médico oncologista e com equipamentos e medicamentos para manejo de reação anafilática. Adultos tem demonstrado maior susceptibilidade à reações anafilática que crianças. Atazanavir (ver Sulfato de a......
...cular t Pacientes devem estar sentados ou na posição supina. t Doses de dalteparina sódica e heparina não fracionada ou outra heparina de baixo peso molecular não podem ser intercambiadas em base unidade-porunidade (ou mg por mg). t Dose é expressa como unidades internacionais antifator Xa. Cada miligrama de dalteparina sódica é equivalente a 156,25 unidades. Aspectos farmacocinéticos clin......
...quência, a dor é aguda, lancinante ou penetrante e com intensidade grave. Em alguns casos, a neuralgia occipital recorre em paroxismos de dor com duração de alguns segundos a minutos. Os critérios da ICHD-3 ß sugerem que a dor da neuralgia occipital deve estar associada a condições como disestesia ou alodinia, com a estimulação inócua do couro cabeludo ou dos cabelos, ou de ambos, de uma sensibil......
...nferior de pacientes imunocomprometidos.33,34 Os métodos rápidos para detecção do vírus incluem EIA, imunofluorescência, imunocromatografia antigênica e reação em cadeia da polimerase (em inglês, polymerase chain reaction [PCR]).6 A PCR quantitativa para medir os níveis de DNA adenoviral do sangue poderá se confirmar como um marcador útil para prever o risco de progressão da doença e monitorar as......