...ade ou depressão. De modo geral, cerca da metade dos pacientes com câncer avançado tem um transtorno psiquiátrico.62 Infelizmente, os problemas de saúde mental em pacientes terminais muitas vezes são negligenciados e não tratados. Um estudo mostrou que 55% dos pacientes com câncer avançado apresentando um transtorno psiquiátrico relevante não receberam atendimento de saúde mental.63 Nesta revisã......
...mento. t Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, em recipiente bem fechado. t Não congelar a solução. Suxametônio (ver Cloreto de Suxametônio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta o......
... DA. Nos quadros vasculares, a RM de encéfalo fornece informação melhor em relação à localização e à extensão das lesões. A etiologia das lesões vasculares deve ser pesquisada, da mesma forma que em outros casos de acidente vascular cerebral. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da DV envolve as outras causas de síndrome demencial apontadas na tabela 2. Tratamento......
... séptico, como alternativa a dopamina. Contraindicações t Hipersensibilidade a dobutamina e aos sulfitos. t Impedimento de ejeção cardíaca tais como estenose subaórtica hipertrófica idiopática. t Uso concomitante com isocarboxazida e linezolida. Precaução t Usar com cuidado nos casos de: – arritmia, enfarte do miocárdio, doença da artéria coronária grave e choque cardiogênico co......
...kg, com a finalidade de aumentar a comodidade de uso (menos comprimidos por dia) e, consequentemente, a adesão ao tratamento. Pacientes HIV positivas não devem amamentar devido ao risco de transmissão do HIV ao lactente. Zinco (ver Sulfato de Zinco) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
...da (ver adiante). Quando disponível, os próprios conselheiros que passaram pela experiência de uma recuperação estável de distúrbios por uso de substância podem servir de exemplo. A abordagem cognitivo-comportamental de reabilitação também engloba palestras e discussões em grupo que enfocam o modo como reconstruir a vida de alguém que permanece em abstinência, por meio da otimização dos relacionam......
... Farmacocinética. A mirtazapina é bem absorvida pelo trato gastrintestinal. Porém, devido ao metabolismo de primeira passagem, sua biodisponibilidade é de 50%. Apresenta alta ligação a proteínas plasmáticas (85%). Os picos plasmáticos são atingidos em cerca de duas horas, e o estado de equilíbrio em cinco dias, apresentando relação linear com a dose ingerida. A mirtazapina sofre metabolização he......
...arrom. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças com mais de 1 mês Infecções urinárias não complicadas t Dose de 3 a 7 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 horas, durante 3 a 7 dias. Profilaxia de infecções urinárias recorrentes t 1 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas. Adultos Infecções urinárias não complicadas ......
...s (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; náusea. Sistema nervoso central: insônia; sonolência. Outro: disfunção sexual. Atenção ao utilizar outros produtos. O citalopram •pode apresentar reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo a furazolidona, procarbazina e selegilina). Aguardar pelo menos 14 dias de interv......
...lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes que apresentaram hipersensibilidade ou outras complicações durante o uso de zidovudina, didanosina ou zalcitabina. •pacientes com queda moderada ou grave de neutrófilos ou plaquetas devem ser mantidos sob rigoroso acompanhamento clínico. •checar periodicamente: transaminases; amilase, lipase e triglicérides (pelo risco de pancreatite); ureia......
... a furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção do IMAO e o uso da venlafaxina. Aguardar pelo menos 7 dias entre a interrupção da venlafaxina e a utilização de um IMAO); moclobemida (aguardar 7 dias de intervalo entre os dois produtos). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tar......
...adesivo, colocando o novo em local diferente. •a mesma área só deve ser utilizada após intervalo de vários dias. •não utilizar o disco adesivo se o gel, que é rosado, estiver amarelado. •aplicar apenas 1 disco adesivo de cada vez. Adultos retirar o disco do envelope e aplicar, seguindo as instruções do fabricante. Não usar o mesmo disco por mais de 24 horas. Cada período de tratamento dura 6 ......
... um produto e o início do outro). •pode aumentar as concentrações de: digitoxina; varfarina; antidepressivo tricíclico; tolbutamida. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas de: astemizol (não associar); terfenadina (não associar). •pode provocar aumento de reações adversas com: serotoninérgico (aumenta o risco da síndrome da serotonina, rara, mas potencialmente fatal) (ver Apêndice); líti......
...duto deve ser usado em conjunto com dieta alimentar e exercícios físicos. •mulheres com potencial de engravidar devem empregar medidas seguras de contracepção durante o tratamento com este produto. •o produto deve ser descontinuado se houver convulsões. •a eficácia e segurança não estão estabelecidas para tratamento além de 1 ano. Alerta: dados preliminares de um recente estudo sugerem que a s......
...ntirretrovirais: t Dose de (400 + 100) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Pacientes com ou sem tratamento anterior com antirretrovirais, em terapia combinada de lopinavir + ritonavir com efavirenz, nevirapina, fosamprenavir, amprenavir ou nelfinavir: t Dose de (600 + 150) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Aspectos farmacocinéticos clinicament......
...o do cinto de segurança e dirigir estando intoxicado demora muito pouco. Em um estudo, 53,5% dos pacientes de medicina interna de um hospital universitário não usavam sinto de segurança. Os problemas de consumo de álcool, a inatividade física, a obesidade e a baixa renda foram os indicadores do não uso. A prevalência do não uso foi de 91% entre as pessoas que apresentam os quatro indicadores e de......
... colinérgicos e aminérgicos exercem papel modulador neste modelo e não participam da troca “flip-flop”. Recentemente, Brooks e Peever desafiaram o mecanismo neuroquímico glicinérgico e GABAérgico da atonia motora REM, baseando-se em evidências experimentais de que, em ratos, a atonia REM persiste mesmo quando os receptores de glicina e GABA são bloqueados.10 Estes pesquisadores sugeriram que múlti......
... horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As doses podem ir sendo gradualmente aume......
...é o desenvolvimento de depressão respiratória e hipoventilação no pós-operatório, especialmente quando associado a condições clínicas e ao uso concomitante de medicamentos que favoreçam a ocorrência desse quadro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
...pode ser indicada. A punção lombar ainda pode ser realizada em pacientes com cefaleia e meningismo, suspeita de encefalite e em delírium persistente ou quando nenhuma causa pode ser identificada. Tratamento Em pacientes com apresentação na emergência com estado confusional agudo é importante avaliar a glicemia capilar e garantir que os sinais vitais estejam estáveis com suporte circulatório e......
...as cerebelares podem estar associados àmutação do gene von Hippel-Lindau (VHL). Cerca de 15% dos pacientes apresentameritrocitose. Outros tumores, como os miomas uterinos muito grandes, podemcursar com poliglobulia. O tratamento é a remoção do mioma, geralmente associadaao retorno à concentração normal de hemoglobina. O hepatoma pode causareritrocitose, provavelmente devido à produção de eritropoi......
...s. Assim, uma única causa ou mecanismo para deliriumprovavelmente não explica a maioria dos casos. Algunsdos mecanismos postulados como causadores de delirium incluem neurotransmissores, mecanismos humorais,inflamação, fatores estressores fisiológicos, distúrbios metabólicos,distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos. Os pacientes com delirium podem apresentar tanto alteraçõescorticiais como alt......
...ndolente. Os exames de neuroimagem devem ser indicados em todos os pacientes com alterações localizatórias ou quando o delirium continua inexplicado após investigação inicial. O eletroencefalograma (EEG) tem pouca sensibilidade e especificidade para avaliação do delirium, mas pacientes com delirium têm um padrão característico de desaceleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e ......
...rolimus e ciclosporina em pacientes com DPI associada a DM e PM. Um estudo mostrou melhora significativa na sobrevida livre de desfechos adversos nos pacientes que receberam tacrolimus. O uso de agentes biológicos como rituximab também foi avaliado, esta medicação é um anticorpo monoclonal contra o antígeno CD20 de superfície de células B que leva ao esgotamento rápido e sustentado das células B......
...res. As lesões endoscópicas costumam se resolver em meses, mas podem durar até 1 ano. A histologia intestinal melhora dentro de vários meses, e os ensaios de PCR em tecidos de biópsia intestinal tornam-se negativos dentro de um intervalo de tempo de cerca de 1 a 12 meses após a terapia apropriada ter sido instituída. Alguns macrófagos PAS-positivos podem persistir por anos, mesmo quando o pacient......
...e, além de tomar INTR, apresentam outros fatores agressores ao fígado podem apresentar uma hepatite grave e, às vezes, fatal. O tenofovir está associado ao desenvolvimento da síndrome de Fanconi em alguns pacientes, que podem apresentar poliúria, polidipsia e desidratação, além de acidemia, hipocloremia, hipocalemia e hipofosfatemia devido à perda de bicarbonato, glicose, aminoácidos e fosfato na......
...so ao tratamento. Conforme comentado, a infecção pelo HIV assume características crônico-degenerativas, com efeitos relacionados ao convívio ao longo do tempo com o vírus, suas co-morbidades e à repercussão imunológica, além da ocorrência dos efeitos adversos do tratamento. Tais efeitos ocasionaram o surgimento de novas características nessa população, muitas delas acarretando condições estigmati......
...avir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque): aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais ou do ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura, exantema). Pode ser necessário reduzir dose. Associações de ritonavir com delavirdina ou efavirenz podem induzir aumento da concentração plasmática de ritonavir, sendo neces......
... rifampicina e isoniazida. t 36 a 50 kg: 1.000 mg a 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 4 meses de rifampicina e isoniazida. t Acima de 50 kg: 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 4 meses de rifampicina e isoniazida. Aspectos farmacocinéticos clinicamen......
...bre), tremores, cefaleia, osteoporose, após uso prolongado, necrólise epitelial e raramente alopecia. t Hiperpotassemia, priapismo Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado de sangramento. Monitorar tempo parcial de tromboplastina se for imprescindível a administração de ácido acetilsalicílico associado a anticoagulantes. Substituir ácido acetilsalicílico por par......
... testes de função tireoidiana são alterados logo após a administração do contraste. Ipratrópio (ver Brometo de Ipratrópio) Isetionato de Pentamidina Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: itens 5.4 e 5.6.2.5 Apresentação t Pó para solução injetável 300 mg Indicações t Pneumocistose t Leishmaníase Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer dos component......
...ir é administrado como infusão de 5 mg/kg a cada 12 horas, por 2 semanas, seguida de uma terapia de manutenção com 5 mg de ganciclovir/kg/dia. Os pacientes podem ter que receber terapia de manutenção por toda a vida, a fim de prevenir recaídas. O ganciclovir oral foi aprovado pelo Food and Drugs Administration (FDA) para uso na terapia de manutenção destinada a pacientes com AIDS. A dosagem de man......
... de pacientes que desistem da cirurgia; e nos casos em que a cirurgia falha em promover controle bioquímico, como ocorre de modo inevitável nos pacientes com adenoma invasivo.27 A irradiação ou repetição da cirurgia é indicada para os casos em que a terapia médica falha. As principais desvantagens da radioterapia são a baixa velocidade da resposta bioquímica (isto é, 5 a 15 anos) e a alta incidênc......
...conhecer a dispersão do vetor no município, a fim de apontar nos municípios sem casos autóctones de leishmaniose visceral as áreas receptivas para realização do inquérito amostral canino e, nos municípios com transmissão da leishmaniose visceral, orientar as ações de controle do vetor. 1. Metodologia Utiliza-se armadilha de isca luminosa. A unidade de pesquisa para a zona rural será a loca......
...de produção de hormônio tireoideano pela glândula tireoide. Sintomas: batimentos cardíacos acelerados; nervosismo; aumento da pressão arterial; apetite aumentado; perda de peso; diarreia; olhos inchados e vermelhos; olhos com sensibilidade à luz; fraqueza; dificuldades para dormir; olhar fixo; pele úmida; suores; tremores. HIPERTONIA MUSCULAR Aumento anormal do tônus muscular. HIPOCALEMIA......
...a. Foi demonstrado que essa prática contribui para a melhora da função.3 Recentemente, demonstrou-se que uma forma de reabilitação preventiva, denominada prehab, minimiza o aparecimento de novas incapacidades em idosos de alto risco; no entanto, este serviço no momento não é coberto pelo Medicare.4 Classificação Internacional do Funcionamento, Incapacitação e Saúde (IFC) da Organização Mundia......
...Nilsen P, Baird J, Mello MJ, et al. A systematic review of emergency care brief alcohol interventions for injury patients. J Subst Abuse Treat 2008;35:184–201. 109. Laffaye C, McKellar JD, Ilgen MA, Moos RH. Predictors of 4-year outcome of community residential treatment for patients with substance use disorders. Addiction 2008;103: 671–80. 110. Mueller SE, Petitjean S, Boening J, Wiesbeck......
...quiatria clínica. 7. ed. Artmed, 1997. p.369-438. 3. McDowell DM, Spitz HI. Substance abuse – From principles to practice. Brunner/Mazel, 1999 p.37-118. 4. Schuckit M. Abuso de álcool e drogas – Uma orientação clínica ao diagnóstico e tratamento. Artmed, 1991. p.39-229. 5. Ferreira MP, Leite MC, Hochgraf PB, Zilberman ML. Dependências químicas. In: Cordás TA, Moreno RA. Condutas em psi......
...o componente de alguns regimes terapêuticos para infecções por Helicobacter pylori. Azitromicina A azitromicina, um macrolídeo de 15 membros, é ativa contra a mesma faixa ampla de organismos inibidos pela claritromicina.60 Uma preparação endovenosa é disponibilizada. Assim como os outros macrolídeos, a azitromicina é bem absorvida a partir do trato GI. No entanto, a azitromicina di......
... 52. Mowad E, Haddad I, Gemmel DJ. Management of lead poisoning from ingested fishing sinkers. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998 May;152(5):485-8. 53. van Bommel EF, Kalmeijer MD, Ponssen HH. Treatment of life-threatening lithium toxicity with high-volume continuous venovenous hemofiltration. Am J Nephrol. 2000 Sep-Oct;20(5):408-11. 54. Bradberry SM, Vale JA. Multiple-dose activated ......
...ar várias horas.70 Cerca de 25% dos pacientes apresentam a manifestação inicial após uma infecção respiratória com tosse. Trata-se de um tipo infrequente de cefaleia, em que os pacientes têm, em média, aproximadamente 63 anos de idade no momento de seu aparecimento. Seu diagnóstico é estabelecido por exclusão. Os pacientes devem ser submetidos à análise de neuroimagens por RM do cérebro, com e sem......
... aqueles com contraindicação à anticoagulação. Em geral, a cardioversão deve ser postergada até que o paciente esteja eutireoidiano. Ela deve ser tentada se a reversão espontânea para o ritmo sinusal não tiver ocorrido três meses após a restauração do eutireoidismo.95 Insuficiência cardíaca tireotóxica Quando a tireotoxicose é grave e prolongada, ou quando o paciente tem doença ca......
...a patogênese da asma deriva da ação da via da 5-lipoxigenase, que metaboliza o ácido araquidônico em mediadores lipídicos biologicamente ativos, sobretudo o LTD4. O LTD4 produz broncoespasmo ao se ligar a um receptor específico – o receptor de cisteinil LT de tipo 1 (CysLT1R) – localizado na musculatura lisa das vias aéreas. Outro LT, o LTB4, é uma potente quimiotaxina, especialmente para neutrófi......
...ribuível à teofilina que, em termos de peso, constitui 85% da aminofilina. A oxidação e a desmetilação da teofilina ocorrem no fígado. Os metabólitos hepáticos, juntamente a uma pequena quantidade de teofilina inalterada, são excretados na urina. A média da meia-vida da teofilina no soro de adultos não fumantes é de aproximadamente 7 a 9 horas, mas as diferenças nas taxas metabólicas entre as pes......
...ina Larissa Niro Na Rename 2010: itens 6.2.2, 18.1 Apresentação t Pó para suspensão injetável 3,75 mg. Indicações t Câncer de próstata avançado (tratamento paliativo). t Endometriose. t Anemia devido a leiomioma uterino (tratamento pré-operatório associado a ferro). t Puberdade precoce central. Contraindicações t Hipersensibilidade a leuprorrelina ou aos análogos do ho......
...ntes com imobilização prolongada t Dose de 5.000 UI, via subcutânea, uma vez ao dia por 12 a 14 dias. t Dose de 2.500 UI, via subcutânea, 1 a 2 horas antes da cirurgia e depois 2.500 UI a cada 24 horas durante 5 a 7 dias ou mais. Tratamento da trombose venosa profunda de síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST. t Dose de 120 UI/kg, via subcutânea, a cada 12 horas, po......
...e DHE. A terapia comportamental e o encaminhamento psicológico ou psiquiátrico podem ser boas opções, sobretudo nos casos com depressão ou ansiedade comórbidas. A fisioterapia talvez tenha alguma utilidade se houver uma provável contribuição miofascial para as cefaleias ou se os pacientes se tornarem descondicionados por causa do agravamento das cefaleias pelos exercícios físicos. Injeção no pon......
... adultos mais velhos apresentaram alguma imunidade reativa cruzada em relação ao pH1N1 HA devido a infecções prévias por cepas com relação antigênica. Entretanto, as crianças e a maior parte dos adultos jovens eram pacientes que nunca haviam recebido tratamento imunológico.61 O vírus pandêmico de 2009 se disseminou rapidamente por todo o mundo e, em junho daquele ano, a OMS anunciou a primeira pa......