...ina antirrábica e imunoglobulina antirrábica. •se o animal (cão ou gato) é desconhecido (ou escapou) iniciar o tratamento com vacina antirrábica e imunoglobulina antirrábica. •em casos de ataque de animais selvagens iniciar o tratamento com vacina antirrábica e imunoglobulina antirrábica. •sintomas da raiva em cães e gatos: mudança de comportamento, pupilas dilatadas, “morder” o ar, latir ou mi......
...tadas de acordo com os sintomas ou com a resposta clínica). Deve-se utilizar a menor dose possível. Uso transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos estradiol. •lavar e secar as mãos antes de aplicar o adesivo. •aplicar sobre a pele previamente limpa e seca, em local com pouca dobra de pele durante a movimentação e que não esteja exposto à luz solar. Dar preferência às nádegas. •não apl......
...em atividade farmacológica após ser convertida em fluorouracila, um antagonista da pirimidina no tecido tumoral. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de capecitabina. Adultos câncer de mama; câncer de cólon e reto monoterapia: 2500 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em duas doses, aproximadamente 30 minutos após o término da refeição. Esta dose é......
...Brown RM, Fletcher KE. A comparison of physostigmine and benzodiazepines for the treatment of anticholinergic poisoning. Ann Emerg Med. 2000 Apr;35(4):374-81. 69. Chua JD, Friedenberg WR. Superwarfarin poisoning. Arch Intern Med. 1998 Sep 28;158(17):1929-32. 70. Ingels M, Lai C, Tai W, Manning BH, Rangan C, Williams SR, et al. A prospective study of acute, unintentional, pediatric supe......
...atite B; HBV = vírus da hepatite B; PPE = profilaxia pós-exposição. Tabela 3. Exposições ao HIV e recomendações de PPE43 Condição da vítima HIV+, PPE de classe 1* HIV+, PPE de classe 2† Condição de HIV desconhecida Exposição de pele não intacta Volume pequeno Considerar 2 PPE de 2 fármacos Em geral, sem PPE Volume amplo Fármacos PPE de 2 f......
...que seja realmente indicado. Artefatos de movimento ou fios soltos podem simular FV. Novos desfibriladores com tecnologia avançada podem filtrar artefatos de compressão ou movimento de forma a não serem confundidos com FV. Os desfibriladores externos automáticos (DEAs) não conseguem, por outro lado, eliminar os artefatos. Recomenda-se a interrupção de todas as compressões, bem como o movimento do......
...,a análise gasimétrica deve ser reservada àqueles com doença grave einsuficiência respiratória iminente para medir a extensão da hipercapnia eacidose respiratória.A auscultapulmonar frequentemente revela diminuição dos ruídos adventícios, estertores,roncos, sibilos e aumento tempos expiratórios e inspiratórios. A presença deirritabilidade ou letargia indica comprometimento grave da criança.Osprime......
...res musculares e agitação, mas os canabinoides podem estarassociados a lesões renais.Entre asanormalidades metabólicas causadas pelo uso de canabinoides, pode haver hipertermia,hipoglicemia, hipocalemia, hiponatremia e acidose metabólica. A sensação de bocaseca pode ser manifestação na intoxicação aguda por Cannabis. Seu uso crônicotem sido associado a periodontite grave. Pacientes podem apresenta......
...ão invasivo, reproduzível eportátil e não envolve material de contraste nefrotóxico ou radiação ionizante.O hemoperitônio maciço é rapidamente detectado com uma única visão do espaço deMorrison. A principal desvantagem da US em comparação à TC é a incapacidade deidentificar a fonte exata de líquido intraperitoneal livre. Outras desvantagenspotenciais do exame FAST são a natureza dependente do oper......
... CPAP na medidaem que permite ajuste independente da pressão expiratória positiva das viasaéreas (EPAP) e da pressão inspiratória positiva das vias aéreas (IPAP). A diferençaentre IPAP e EPAP é a pressão que pode fornecer suporte para os músculosrespiratórios e aumentar o volume corrente. Como a CPAP, a BiPAP é normalmente tituladano ambiente de laboratório. A IPAP e aEPAP são tituladas juntas par......
...anzapina e a risperidona. Pacientescom delirium prolongado podemprecisar de doses de manutenção continuadas, de 2 a 3 vezes ao dia. Dosesmaiores que 100 mg de haloperidol em 24 horas devem ser evitadas.Deve-selembrar que os antipsicóticos não melhoram os desfechos nesses pacientes e sódevem ser utilizados como alternativa para conter a agitação psicomotora. Osbenzodiazepínicos, por sua vez, só dev......
...ce guideline for prevention of delirium. Ann Intern Med 2011; 154:746. 2- Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet 2014; 383:911. 3- World Health Organization (WHO). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition 2013. 4- Wong N. Managing delirium in the emergency department: Tools for targeting underlying eti......
...rma precoce, e hemólise, sendo esta rara, após a ingestão aguda de gasolina, querosene e tetracloroetileno. A exposição ao benzeno (um hidrocarboneto aromático) está associada a um aumento na incidência de distúrbios hematológicos, incluindo anemia aplásica, leucemia mieloide aguda e mieloma múltiplo. A meta-hemoglobinemia tardia está associada à exposição ocupacional a hidrocarbonetos contendo gr......
...cumento destacou as deficiências do atendimento pré-hospitalar para as vítimas de trauma que foram atribuídas ao equipamento inadequado e ao treinamento dos provedores. Até essa época, mais da metade dos serviços de ambulância eram administrados por funerárias porque os carros funerários estavam entre os poucos veículos capazes de transportar uma maca para os departamentos de emergência (DE). Em ......
...ão, mas que costuma ser de curta duração; em pacientes com febre por mais de 48 horas, é provável que exista infecção bacteriana associada. A aspiração de hidrocarbonetos causa pneumonite química por toxicidade direta para o parênquima pulmonar e alteração da função surfactante; as manifestações podem ocorrer de 30 minutos após a exposição até 12 a 24 horas depois. A destruição de membranas alveo......
...-bloqueadores e BCCs diminuem a resposta cardiovascular ao calor e reduzem o fluxo sanguíneo periférico e a sudorese. Os agentes simpaticomiméticos causam vasoconstrição cutânea e inibem a transpiração. O álcool inibe a secreção de hormônio antidiurético, o que leva à desidratação e desencadeia a resposta psicológica evitativa ao calor. A heroína, a cocaína e as anfetaminas interrompem a função da......
... e manejo dos sintomas. Em termos de segurança, os esforços devem se concentrar em proteção das vias aéreas e prevenção da aspiração, a manutenção da hidratação e nutrição, prevenção de lesões na pele, e prestação de mobilidade segura com prevenção de quedas. Restrições e alarmes na cama aumentam risco e persistência de delírium e devem ser evitados. Exames complementares O delirium pode ser ......
... um papel significativo na pneumonia por aspiração, mas estudos realizados na década de 1990, usando técnicas de coleta especiais, demonstraram que os agentes anaeróbios não são encontrados frequentemente nas culturas de vias aéreas inferiores em pacientes com pneumonia. Isso pode ocorrer parcialmente devido à dificuldade desses micro-organismos serem identificados em culturas. Quando utilizando e......
...s da doença pulmonar obstrutiva crônica, mas a maioria das informações utilizadas para orientar a estratégia de ventilação para o tratamento da asma aguda vem de relatos de casos ou estudos não controlados. Um estudo randomizado comparou o uso de dois níveis de pressão positiva durante 2 horas com padrão de ventilação protetora em crianças com asma aguda mostrando uma taxa significativamente menor......
...eito. Radiografia de tórax em um caso de tuberculose pulmonar Os resultados das radiografias de tórax deverão obedecer a seguinte classificação: • Normal – não apresentam imagens patológicas nos campos pleuro-pulmonares; • Seqüela – apresentam imagens sugestivas de lesões cicatriciais; • Suspeito – apresentam imagens sugestivas de tuberculose; • Outras doenças – ap......
... com corticosteroides estão associados à melhora dos efeitos adversos pulmonares). • o desenvolvimento de auto-anticorpos foi relatado durante o tratamento com interferon alfa. • exames hematológicos-padrão, bioquímica sanguínea e provas de função tireoideana são recomendados para todos os pacientes antes do tratamento. Valores basais aceitáveis que podem ser considerados como orientaç......
...ado durante a gravidez se estritamente necessário, avaliando-se sempre os riscos e benefícios dessa utilização. Amamentação Quando um medicamento pode ter alguma implicação documentada ou suspeitada negativa para a criança, optamos por inserir a informação não amamentar. Evitamos a denominação não usar para evitar que algum medicamento realmente imprescindível para a mãe não seja utilizado. A......
...a o produto diretamente na veia, ou através de um tubo nela inserido. • Infusão intravenosa: quando se goteja o produto na veia. Injeção Subcutânea • Seguir as instruções de preparação fornecidas pelo Laboratório. • limpar a área de aplicação com algodão embebido em álcool a 70% (a escolha da área de aplicação deve obedecer determinação profissional). Principais Considera......
...ina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de hipersensibilidade às penicilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Há risco de cristalúria com alt......
...quer perfurocortante, equipamento ou item que não seja da roupa para garantir o transporte seguro e evitar acidentes com perfurocortantes. A remoção dos itens antes do transporte também pode aumentar a eficiência do processo de lavagem. Além disso, se os objetos não forem removidos da roupa separada e lavada, eles podem danificar o equipamento da lavanderia. Para ajudar a evitar a exposição da eq......
...gem varia dependendo dos itens envolvidos, da necessidade de remover corante, de número de pessoas trabalhando na lavanderia e de outros fatores. Não existem questões sobre PCI importantes envolvidas com o armazenamento temporário de roupas sujas se a lavagem for feita no momento oportuno. De acordo com a Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), “o processo de lavagem co......
...ições gastrintestinais ou infecciosas. Isso se aplica particularmente a todos os PAS com exantemas, pele ferida ou outras doenças cutâneas. Manipulação de soluções e medicamentos estéreis Diferentemente das soluções e dos medicamentos não estéreis, as soluções e os medicamentos estéreis devem ser preparados em ambiente estéril e com o uso de técnicas estéreis. Um ambiente estéril – ou sala li......
... · Armazenar os medicamentos de forma correta. · Usar agulhas e frascos de uso único para preparar os medicamentos. A farmácia é responsável pelo preparo, pelo armazenamento e pela dispensação de medicamentos no hospital. Os farmacêuticos podem fornecer os medicamentos que os pacientes precisam ao dispensar fármacos disponíveis comercialmente; ao alterar esses medicamentos para......
...m-se para outras áreas. A terceira fonte de infecção surge a partir da germinação hematogênica de sítios remotos que contaminam o sítio de inserção por causa da bacteremia ou fungemia. Outras fontes menos importantes de infecção também estão presentes. Os hematomas ou seromas podem surgir após um procedimento e aumentar a chance de o paciente desenvolver uma infecção.15 O mesmo é verdade para os c......
...tions (SCA&I) defende seu uso e o sugere como obrigatório, pois protege o usuário contra sangue, fluidos corporais e formação de aerossol (ver Destaque 15.1 sobre as estratégias para proteger PASs).1,2 Se não forem usadas na rotina, essas proteções devem ser usadas pelo menos quando esses procedimentos forem executados em pacientes com maior risco de desenvolver infecções e graves complicações......
...o de hipoclorito de sódio na diluição correta. · Os equipamentos não críticos podem ser limpos com um detergente. · Os equipamentos semicríticos devem ser esterilizados se possível e sofrer pelo menos desinfecção de alto nível. · Os equipamentos críticos devem ser esterilizados usando um germicida químico registrado como esterilizante na EPA e liberado para uso em dispositivos mé......
...ar as precauções adequadas quando da entrada de visitas. Os visitantes devem ser avaliados para garantir que não apresentam infecção: visitantes doentes não devem entrar nem crianças com menos de 12 anos – exceto se tiverem aprovação de um médico. Além disso, é importante orientar os visitantes sobre seus papéis na transmissão de infecção e os riscos que representam para os pacientes imunocomprome......
...bros da equipe no ano anterior. · A meta foi atingida. Contaminação cruzada: pacientes e equipe Assegurar a higiene adequada das mãos aumentando em 25% o uso de álcool · O álcool para esfregar as mãos foi colocado à disposição dos usuários em setembro de 2003 · Taxa para 2004: 89 recipientes comprados/1.000 pacientes/dia. · Média em 2002 a 2003: 40 recipientes compra......
...ninas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser gra......
...ência definida): anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio) Cardiovascular: retenção de líquidos. Sistema nervoso central: cansaço; fraqueza; tontura. Gastrintestinal: cólica abdominal; náusea; vômito. Outros: dor, sensibilidade ou inchaço nos seios; mudanças do fluxo menstrual; sangramento vaginal irregular. anticoncepcional apenas com progestogênio Endócrino-metabólico: aumen......
...ese. Idosos: podem utilizar a mesma dose, desde que estejam com função renal normal ou pouco diminuída. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina) ou diminuição acentuada da função renal; criança; hipersensibilidade a sulfonamida. Avali......
...drogas e medicamentos devem ser interrogados, inclusive o uso crônico de medicações deve ser reavaliado como possível causa do delirium. Caso necessário, pode-se realizar rastreamento toxicológico e dosagem sérica das medicações utilizadas pelo paciente. Em casos em que a causa não for evidente um eletroencefalograma poderá diferenciar quadros de crises não convulsivas e doenças psiquiátricas. ......
...oliticas vigentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinid......
...ância de Recidivas As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso suspeito de recidiva, devem preencher a “ficha de intercorrências pós-alta por cura” (Anexo VI, da Portaria SVS/SAS/MS no 125/2009) e, encaminhar o caso para a unidade de referência mais próxima. Uma vez confirmado o caso, remeter a ficha para a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, ......
... ser constante, mesmo quando usam dispositivos de flutuação (boias, coletes salva-vidas, barcos plásticos); · pais e responsáveis devem aprender suporte básico de vida e manter telefone e equipamento necessário perto da piscina; · adolescentes também correm risco de sofrer afogamentos: deve-se orientá-los a não nadar após ter ingerido bebidas alcoólicas, não nadar sozinhos e entender o......
...anelas, travas de limitação de abertura nas janelas, manter os portões trancados e o acesso restrito para a cozinha e lavanderia; · não manter móveis embaixo das janelas; · adaptar os pisos: mantê-los limpos, não encerados, secos, com tapetes bem aderidos; · os calçados devem ter solas de borracha; · desencorajar brincadeiras (bola, pipa) e jogos em varandas, decks, lajes e......
... abordaremos as manifestações cutâneas das principais doenças do tecido conectivo: lúpus, dermatomiosite e esclerodermia. Estas são as colagenoses que apresentam manifestações cutâneas características. É essencial, portanto, o conhecimento de tais manifestações para a suspeita, o correto diagnóstico e o tratamento precoce e adequado, evitando ou minimizando as cicatrizes e deformidades, muitas vez......
...funcional. Esses muitas vezes envolvem o trato respiratório superior e o trato gastrointestinal. Os ataques podem durar de de algumas horas a 1-2 dias. Trauma menor frequentemente precipitam uma reação. Muitos dos tratamentos típicos de reações alérgicas, tais como a epinefrina, esteróides e anti-histamínicos, têm sido ineficazes. Profilaxia de ataques agudos podem ser possível com androgênios ate......
...a glicose sanguínea; a alteração da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. t Glucomanano pode diminuir a absorção da glibenclamida. É recomendada a administração dos medicamentos em diferentes períodos do dia. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) podem estimular a secreção de insulina causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea q......
....) podem permanecer com o paciente, a menos que uma substância química de alto risco tenha sido identificada. Pelo menos um medidor de pesquisa de radiação (por exemplo, contador Geiger-Muller) e pessoal treinado em seu uso são necessários para eventos que potencialmente envolvam radioisótopos. A equipe envolvida no processo e nos sistemas de descontaminação precisa de exercícios anuais de treina......
... de IgG e IgM para antígenos de superfície celular, resultando em ativação do complemento e citotoxicidade. · Complexos de antígeno-anticorpo solúveis que ativam o sistema complemento. · Ativação dos linfócitos T. A anafilaxia “clássica” (hipersensibilidade mediadas por IgE) requer duas exposições separadas a um antígeno e um hapteno. O antígeno é uma molécula, co......
...minutos antes do exame. Urografia excretora t Adultos e crianças com mais de 20 kg: 2 mL/kg, por via intravenosa. As radiografias devem ser feitas antes da administração do contraste e 5 a 60 minutos após. Ventriculografia t 40 mL administrados em veia ou artéria sob cateter. Colangiografia e Colecistografia t O volume a ser administrado por via intravenosa é variável de acordo com ......
...nte pode resultar na diminuição da concentração plasmática da nevirapina ocasionando a perda de sua eficácia. Deveescolher a rifabutina como alternativa à rifampicina. t Voriconazol: aumento na concentração plasmática da nevirapina e/ou aumento ou diminuição da concentração plasmática do voriconazol. Monitorar os pacientes quanto aos sinais e sintomas relacionados à toxicidade da nevirapina e qua......
... neutralizando sua atividade. Rituximab mAB quimérico Liga-se a CD20 nos linfócitos B levando à lise de células B. Tocilizumab mAB humano recombinante Liga-se ao receptor de IL-6. Ustekinumab mAB humano recombinante Liga-se à subunidade p40 de IL-12 e IL-23. IL = interleucina; mAB (monoclonal antibody) = anticorpo monoclonal; TNF (tumor necro......
...s ou mudá-los constantemente de lugar para manter o interesse. · Apresentação de modelos de papéis a serem desempenhados, para motivar as equipes a seguir rigorosamente as normas que orientam a prática de higiene das mãos. · Incentivo aos pacientes e às famílias para divulgarem o programa e aos funcionários do setor de atendimento à saúde para lavarem as mãos. · Plano-piloto d......