...Nesta aula, a dra. Antonela Catania discute a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...Na 2ª parte desta aula, a dra. Antonela Catania segue a discussão sobre a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
... pode ser secundária. Exemplificando, a expansão de volume, que aumenta os níveis de peptídeo natriurético atrial, inibe a liberação tanto de renina como de aldosterona. Em outros casos de ATR de tipo 4, o defeito na síntese e liberação da aldosterona parece estar confinado às glândulas suprarrenais. A heparina (ou talvez seu conservante, o clorbutol) é um potente inibidor da produção de aldoste......
...t Care Med 162:512, 2000 28.Covar RA, Macomber BA, Szefier SJ: Medications as asthma triggers. Immunol Al- lergy Clin North Am 25:169, 2005 29.Standardization of spirometry, 1994 update. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 152:1107, 1995 30.Jain P, Kavuru MS, Emerman CL, et al: Utility of peak expiratory flow monitoring. Chest 114:861, 1998 31.Allergy, Theory and Practice 2nd ......
...mente disseminada. Como são tumores neuroendócrinos, podem apresentar captação de substâncias, como análogos de somatostatina e meta-iodo-benzilguanidina (131I -MIBG), que podem ser utilizados como tratamento (administração de octreotida marcado com 177Lu ou 131I-MIBG com em dose alta). Tratamento da Doença de Cushing O tratamento da doença de Cushing é um desafio neuroendocrinológico por ex......
...em geral foi demonstrada apenas em casos de indivíduos com ingesta adequada de cálcio e vitamina D. Nota dos editores do MedicinaNet – estudos recentes levaram ao questionamento do uso de suplementos de cálcio no tratamento e, principalmente, na prevenção da osteoporose, sugerindo um aumento dos eventos cardiovasculares com a suplementação mas não com o cálcio dietético (Effect of calcium sup......
...l. Phaeochromocytoma crisis. Clinical Endocrinology 2014; 80:13-22. 2-Pacak, K., Eisenhofer, G., Ahlman, H. et al. (2007) Pheochromocytoma: recommendations for clinical practice from the First International Symposium. October 2005. Nature clinical practice Endocrinology & metabolism, 3, 92–102. 3-Young WF Jr. Adrenal causes of hypertension: pheochromocytoma and primary aldosteronism. R......
...tenção Excluindo gêmeos idênticos, todos os receptores de transplante renal recebem terapia imunossupressora de manutenção com diversos medicamentos, cujos objetivos são aspectos diferentes da ativação de células T [ver a Figura 9]. O regime de três medicamentos, consistindo de prednisona, um antimetabólito e um CNI é a terapia usada com mais frequência. Alguns centros de transplante utilizam ini......
...ente de difusão do sangue para a célula é grande o suficiente para que tal processo físico suplemente as necessidade fisiológicas, embora em situações extremas esse processo possa ser insuficiente. A distribuição do oxigênio aos tecidos também é determinada pelos mecanismos de controle da microcirculação local que controlam o fluxo total, tempo de trânsito e o recrutamento capilar. Fatores autonô......
...eu nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também alterações de dentes e anexos, cardíacas e oftalmológicas, estas ocorrendo em pacientes com hipocalcemia crônica. Fisiologia do Metabolismo do Cálcio O adulto apresenta cerca de 1.000 a 1.500mg de cálcio, sendo 99% deste em forma de hidroxiapatita no esqueleto ......
... resposta alterada ao PTH em tecidos-alvo e deve ser descartada antes que o diagnóstico de pseudo-hipoparatireoidismo possa ser feito. O pseudo-hipoparatireoidismo tem sido associado com mutações missense na sequência do PTH que pode resultar em ligação diminuída com o receptor. Insuficiência renal crônica. Cursa com PTH alto e ocorre por diminuição da produção de vitamina D. Tipicamente ocorr......
... 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 3......
...instituição das intervenções descritas, considerar a administração IV de bicarbonato de sódio (injeção IV lenta de 1 mEq/kg ) Tamponamento cardíaco Diátese hemorrágica, malignidade, pericardite, cirurgia pós-cardíaca, infarto pós-miocárdio, traumatismo Iniciar a ressuscitação com grandes volumes de cristaloide por via IV Confirmar o diagnóstico com um ecocardiograma de cabeceira emerg......
...ue IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hipertensos, embora estudos recentes não tenham mostrado aumento d......
...0 minutos da chegada ao serviço; o atraso nesta conduta implica aumento de mortalidade e indica prática médica inadequada. Devemos lembrar ainda que o paciente apresenta-se taquicárdico e com PA limítrofe, portanto, deve-se iniciar reposição volêmica com solução salina; caso o paciente evolua com hipotensão a despeito da reposição volêmica, é necessário o uso de drogas vasoativas. O exame físico......
...s evoluiu com febre, chegou ao pronto-socorro ainda referindo dispneia aos esforços. Exame físico REG, descorado ++/4+, desidratado+/4+. SaO2 86%. FC: 125 bpm. PA: 95 x 65 bpm. Aparelho respiratório: MV+ diminuído bilateralmente, raros sibilos e roncos. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: globoso, flácido, RHA+, fígado a cerca de 4 cm do rebordo costal di......
...lias. Hipóxia, distúrbios hidroeletrolíticos (especialmente do magnésio e do potássio) e ácido-básicos devem ser sempre corrigidos. A cardioversão elétrica deve sempre ser realizada nos pacientes que evoluem com instabilidade secundária à arritmia e eletivamente utilizada para reversão ao ritmo sinusal quando uma tentativa de reversão farmacológica não obtiver sucesso. Os aparelhos bifásicos sã......
...retanto, casos esporádicos continuam a ocorrer. Diagnóstico O paciente com APCV apresenta sintomas característicos de anemia como fraqueza, fadiga e falta de ar. As contagens de leucócitos e de plaquetas permanecem normais em termos de morfologia e função. Uma contagem de reticulócitos muito baixa – seja um valor relativo de reticulócitos abaixo de 0,2% ou uma contagem absoluta de reticulóc......
...propionobacterias. Outro fator importante é a resposta do hospedeiro microbiano que leva a formação de granulomas, através de uma resposta imune exagerada por interação de macrófagos e linfócitos T que se retro-estimulam. Na sarcoidose aguda, o número de células CD14 aumentam e ativação de linfócitos Th1 com produção de interferon-y, TNF-alfa e interleucina 2 ocorrem. A resposta imune Th1 é exage......
...art Association; American College of Cardiology; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; American College of Surgeons; American Dental Association; American College of Physicians. Prevention of premature discontinuation of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery stents: a science advisory from the American Heart Association, American College of Cardiology, Soci......
...o aos melhores testes para estabelecer o diagnóstico de síndrome de Cushing (ou “diagnóstico subclínico”, isto é, síndrome de Cushing leve) e, da mesma forma, não há nenhum consenso sobre qual seria o melhor tratamento para esses pacientes. Testes de sangue Em pacientes com valores indeterminados do ACTH, a medição do sulfato de desidroepiandrosterona (em inglês, dehydroepiandrosterone sulfate [......
...8 a 72 horas e persiste pelo mesmo período. O hipoaldosteronismo hiporreninêmico apresenta-se em pacientes com clearance de creatinina de 20 a 75 mL/min (pacientes com função renal normal conseguem responder a elevações do K+ sérico com aumento da secreção tubular distal, evitando a hipercalemia) e em 50% dos casos acomete diabéticos. Outras causas de alteração do sistema renina-angiotensina-aldos......
... (b) Os eventos periféricos incluem a sensação genital, vasocongestão e contração muscular. Em resposta à estimulação, a liberação de mediadores vasculares (p. ex., óxido nítrico, prostaglandina E1 [PGE1] e peptídeo intestinal vasoativo [VIP]) promove dilatação dos vasos e vasocongestão tecidual. A vasocongestão e as contrações musculares pélvicas são todas mediadas pela liberação de acetilcolina ......
...cífica para o tétano. A vacina contra coqueluche, tétano e difteria (dTpa) pode ser usada em vez de dT, porém, nesse caso, recomenda-se apenas 1 dose em adultos, exceto em gestantes, que devem receber dTpa durante cada gestação. O controle dos espasmos musculares é fundamental, pois eles são uma ameaça à vida, uma vez que podem causar insuficiência respiratória, levar à aspiração e induzir exaust......
...CD4+ é intensificada quando o vírus é apresentado às células T CD4+ ligadas a qualquer um destes receptores.24-26 As células T infectadas ou células dendríticas cobertas com HIV seguem para os linfonodos regionais, onde o vírus se propaga rapidamente no pool abundante de células T CD4+, antes de se disseminar.27 A expansão explosiva inicial da infecção pelo HIV ocorre junto ao tecido linfoide mu......
...e síndrome de Cushing endógena Causas ACTH-dependentes Causas ACTH-independentes Adenoma de hipófise (60 a 70%) Adenomas suprarrenais (8 a 10%) Síndrome de secreção ectópica de ACTH (15%) Carcinoma suprarrenal (5%) Hiperplasia de corticotrofo (rara) Displasia macronodular bilateral (rara) Secreção ectópica de CRH (rara) Hiperplasia micronoduular bilate......
...e ser monitorada por meio do exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. g) Classificação na gravidez Classe A. h) Interações medicamentosas Nenhuma significativa. 2. Ringer lactato Solução contendo 130 mEq/L de sódio, 4 mEq/L de potássio, 3 mEq/L de cálcio, 109 mEq/L de cloreto e 28 mEq/L de lactato. a) Modo de ação Expansor do volume intravasc......
...g PO2<60mmHg Portanto, esta paciente provavelmente se beneficiará de internação em unidade de terapia intensiva. Não existe necessidade de antibióticoterapia considerando que a enorme maioria dos doentes tem exacerbação por infecção viral. A radiografia de tórax não é necessária na maioria dos casos, mas em pacientes com exacerbações muito graves como esta costuma ser indicada.......