...Nesta aula, a dra. Antonela Catania discute a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...Na 2ª parte desta aula, a dra. Antonela Catania segue a discussão sobre a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...da é incomum entre indivíduos saudáveis que vivem em países industrializados, pois o potássio é abundante na maioria dos alimentos. Além disso, se a ingesta diminui, as perdas urinárias e intestinais podem ser reduzidas a menos de 15 mEq/dia. Distribuição de potássio alterada. Mesmo quando as reservas corporais de potássio estão normais, existem várias condições que podem promover o transporte d......
... placebo-controlled cross-over trial. Lancet 364:1505, 2004 66.Weir TD, Mallek N, Sandford AJ, et al: Beta2-adrenergic receptor haplotypes in mild, moderate and fatal/near fatal asthma. Am J Respir Crit Care Med 158:787, 1998 67.Rodrigo G, Rodrigo C, Burschtin O: A meta-analysis of the effects of ipratropium bromide in adults with acute asthma. Am J Med 107:363, 1999 68.Bowler SD, Mitchell CA, ......
...xame é a RNM. A TC ou RNM de abdome visa identificação de feocromocitomas secretores de ACTH. 3.3. Radiologia intervencionista 3.3.1. Cateterismo dos seios petrosos inferiores para dosagem de ACTH basal e estimulado Este é o exame padrão-ouro no diagnóstico diferencial entre doença de Cushing e síndrome de secreção ectópica de ACTH. Os seios petrosos inferiores direito......
...insulto renal. Como o PTH aumenta a atividade de osteoclastos e osteoblastos, ocorrem aumentos das concentrações sérica e urinária de marcadores bioquímicos de renovação óssea, entre os quais a fosfatase alcalina óssea. A elevação dos níveis séricos de cálcio e da concentração de PTH (na ausência de baixa excreção urinária de cálcio) sustenta o diagnóstico de hiperparatireoidismo primári......
... ser associadas com uma crise grave, mas não são obrigatórias. Alguns autores dividem as CF em A e B, no caso as crises do tipo A , se referem a sintomas relativamente limitados sem hipotensão sustentada. A CF do tipo B descreve uma apresentação grave com hipotensão prolongada, choque e múltiplos órgãos com disfunção. As crises podem evoluir e não são estanques, assim pacientes com sintomas limit......
...eração das células T sem causar lise celular.63 A dose de indução do basiliximab provoca a saturação do receptor de CD25. O perfil de segurança desta terapia é melhor em comparação com os agentes depletores. No entanto, quando o basiliximab foi comparado lado a lado com a timoglobulina em dois testes randomizados, ambos os medicamentos apresentaram eficácia e toxicidade semelhantes. 64,65 Mais tar......
...mento da heterogeneidade do fluxo sanguíneo foram identificadas em vários tipos de choque circulatório, e a persistência dessas alterações está associada com piores desfechos. A espectroscopia infravermelha é uma técnica que utiliza luz infravermelha para determinar o nível de oxigênio nos tecidos a partir das fracções de oxi-hemoglobina e deoxihemoglobina. Análise das alterações na saturação de o......
... Fisiologia do Metabolismo do Cálcio O adulto apresenta cerca de 1.000 a 1.500mg de cálcio, sendo 99% deste em forma de hidroxiapatita no esqueleto e 1% no compartimento extracelular e tecidos moles. O cálcio tem dois papéis fisiológicos importantes. No osso, confere integridade estrutural ao esqueleto e, no compartimento extracelular, é responsável pela manutenção e pelo controle de vário......
...ses pacientes e o calcitriol em dose de 0,25 a 0,5mcg, 2x/dia, é a medicação de escolha em pacientes com hipocalcemia aguda, pois tem início de ação mais rápido. Os pacientes com hipomagnesemia devem ter essa corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH. Assim, a reposição de 2g de sulfato de magnésio (2 ampolas a 10% de 10mL) em 100mL de salina fisiológica é recomendada para o tr......
...ltamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecidos, por causa de seus efeitos colaterais. 1. Profilaxia de osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses......
... Contar com a disponibilização imediata da sucção, para manejar as secreções faríngeas e das vias aéreas Garantir o uso de uma máscara facial firmemente vedada e com ajuste adequado, para fornecimento de ventilação com máscara balão-válvula (MBV) até o estabelecimento de uma via aérea definitiva Para os pacientes não intubados, a sequência é de 30 compressões:2 ventilações seguidas de repetição......
...ores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovasculares, particularmente com os não di-idropiridínicos. O uso concomitante com digoxina, teofilina e ciclosporina pode aumentar o nível sérico des......
...a de broncopneumonia em mais de 40% dos pacientes com radiografia normal. Bioquímica Eletrólitos, função hepática e renal devem ser acessadas com vista à abordagem medicamentosa e início da monitoração do paciente grave. A escolha da antibioticoterapia inicial depende do risco do paciente. Em pacientes de baixo risco, existem evidências de que a terapia inicial com antibióticos via or......
... previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se estiver entre o 7º e o 15º dia após a administração da quimioterapia, pois a maioria dos esquemas quimioterápicos utilizados atualmente induz neutropenia com duração de 2 a 3 semanas. Se a neutropenia não for confirmada, deve-se reavaliar a prescrição antimicrobiana. Assim, neste pac......
...licêmico no intra e no pós-operatório – Tratamento instituído após primeira glicemia Glicemia (mg/dL) Bolus (UI) Infusão (UI/h) 50 a 110 0 0 111 a 130 0 0,5 131 a 150 0 1 151 a 200 0 1,5 201 a 250 2 2 251 a 300 3 3 301 a 350 4 4 351 ou mais 5 5 Tabela 12: Ajuste de insulinoterapia conforme me......
... D, Marsh F, Cunningham J. Aluminium chelation therapy in dialysis patients: evidence for inhibition of haemoglobin synthesis by low levels of aluminium. Lancet 1988;1:1012–5. 39. Colman N, Herbert V. Hematologic complications of alcoholism: overview. Semin Hematol 1980;17:164–76. 40. Lindenbaum J. Folate and vitamin B12 deficiencies in alcoholism. Semin Hematol 1980;17:119–29. 41. Latvala J......
...idade de coleta de material adicional, ou indicar se a melhor opção é a realização de uma biopsia transbrônquica. O FDG-PET pode ser utilizado para avaliar com precisão a atividade inflamatória e pode ajudar a prever a deterioração pulmonar em um ano, e a melhora pulmonar esperada após o tratamento. Os exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico do paciente. As radiografias de tórax são ......
... for Disease Control and Prevention. CDC FastStats. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm (accessed May 12, 2014). 2. Robinson TN, Wu DS, Pointer L, et al. Simple frailty score predicts postoperative complications across surgical specialties. Am J Surg 2013;206:544–50. 3. Saklad M, Taylor I, Rovenstein EA. Grading of patients for surgical procedures. An......
...0. 31. Bertagna X, Guignat L, Groussin L, et al. Cushing disease. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009;23:607–23. 32. Biller BM, Grossman AB, Stewart PM, et al. Treatment of adrenocorticotropin-dependent Cushing syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:2454–62. 33. Sheth SA, Bourne SK, Tritos NA, et al. Neurosurgical treatment of C......
...orre hipercalemia isoladamente, com excreção diminuída de K+, sem perda de sódio e com renina e aldosterona normais. Descrito em casos de doença falciforme, rejeição de transplante renal, nefrite lúpica, uropatias obstrutivas e amiloidose. Nestas patologias, costuma ocorrer hipercalemia desproporcional ao grau de perda de função renal. Drogas como o trimetoprim também podem promover hipercalemia p......
...as vias aferentes em direção à medula espinal culmina em um arco reflexo espinal que produz as contrações musculares pélvicas. A transmissão destes impulsos cefálicos para os centros cerebrais do prazer produz a sensação de orgasmo. Alfa-MSH = hormônio estimulador de alfamelanocortina. Neurobiologia do desejo (libido) O desejo pode ser definido como um estado mental criado por quaisquer es......
...pecializada na doença, com manejo precoce e agressivo das vias aéreas. Infelizmente, há pouca evidência para apoiar qualquer intervenção terapêutica específica. Os objetivos do tratamento do tétano constam no Quadro 3. Quadro 3 OBJETIVOS DO TRATAMENTO DO TÉTANO · interromper a produção de toxinas; · obter a neutralização da toxina não ligada; · ......
...um na terapia antirretroviral, mas pode ocorrer com o uso de indinavir e tenofovir. O indinavir, especialmente quando reforçado com ritonavir, pode causar não só nefrolitíase, mas também uma nefrite tubulointersticial crônica caracterizada por piúria e cristalúria, que pode progredir para insuficiência renal.179 O tenofovir foi associado a casos de síndrome de Fanconi e outras causas de comprometi......
...s à terapia inicial (hipercortisolismo persistente) podem ser tratados por adrenalectomia bilateral ou, preferencialmente, com o uso de medicamentos bloqueadores da síntese de esteroides suprarrenais (cetoconazol, mitotano, metirapona) ou de antagonistas do receptor dos glicocorticoides (mifepristona). Critérios para definição bioquímica de cura para doença de Cushing A cirurgia transesfenoid......
... ampola com 50 mg em 10 mL. Sugestão de diluição: 5 ampolas em 200 mL de soro glicosado (1 mg/mL de dopamina, numa pessoa de 60 kg, 18 mL/h correspondem a 5 mcg/kg/min). Caso se opte por diluições mais concentradas (para economia de volume), pode-se diluir 10 ampolas em 150 mL de soro glicosado: dopamina 2 mg/mL de solução. f) Monitoração Pacientes em uso de aminas simpatomiméticas devem ......
.... Os efeitos colaterais mais graves são muito raros e incluem: anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. Apresentação comercial · Atrovent spray: cada jato do aerosol contém 200mcg. · Atrovent (solução da inalação): cada 1ml (20 gotas) equivale a 250 mcg. Monitorização Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou ......