...Nesta aula, a dra. Antonela Catania discute a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...Na 2ª parte desta aula, a dra. Antonela Catania segue a discussão sobre a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...45 O diagnóstico de pseudo-hipercalemia é estabelecido por meio da demonstração de uma [K+] normal em uma amostra de plasma não hemolisada. Esta amostra é obtida pela coleta de sangue em tubo heparinizado, que evita a coagulação. Nos casos em que a causa da hipercalemia não pode ser determinada (p. ex., função renal normal) e a [K+] sérica excede os níveis plasmáticos em mais de 1 mEq/L, a causa......
... 127 Os broncodilatadores inalatórios continuam sendo a base da terapia da asma. Nos casos de crises asmáticas graves e prejudiciais à saúde, podem ser administrados os agonistas beta-2 inalatórios de curta duração, se necessário, em cada 1 a 2 horas. À medida que a obstrução for resolvida, a administração pode ser diminuída. Um agonista beta-2 de ação prolongada pode ser útil para diminuir a nec......
...A. The Diagnosis and differential diagnosis of Cushing’s syndrome and pseudo-Cushing’s states. Endocr Rev. 1998;19:647-672. 6. Morris DG, Grossman AB. Cushing’s syndrome. In: www.endotext.org. (2007) (ed. G. Chrousos). 7. Stratakis CA, Kirschner LS, Carney J.A. Clinical and molecular features of the carney complex: diagnostic criteria and recommendations for patient evaluation. J Clin Endo......
...o Mundial de Saúde (OMS) baseiam-se nos resultados fornecidos por medidas de densidade óssea padronizadas: a osteoporose está presente quando a DMO equivale a mais de 2,5 DP abaixo dos níveis encontrados na população controle de indivíduos adultos jovens normais (nos quais a densidade óssea está no pico). A osteopenia está presente quando a DMO cai e permanece no intervalo de -1 a -2,5 DP). Ep......
...ndo uso, o atenolol e paracetamol podem alterar os resultados e tumores produtores de epinefrina podem não ter resposta a estes testes. O fato da circunstância clínica em que estes testes terem sido realizados ser CF não modifica a interpretação destes resultados, uma série de casos mostrou níveis de catecolaminas entre 20’25 vezes o limite superior da normalidade, mas existem relatos de casos com......
...apacidade para individualizar as terapias imunossupressoras de acordo com a resposta imune de cada paciente, a redução gradual da imunossupressão com base em protocolos ainda é o tratamento padrão para a maior parte dos pacientes. Foram avaliadas outras estratégias para minimizar a toxicidade com a retirada da prednisona ou dos inibidores da calcineurina. Retirada da prednisona Os protocolos ......
...rrer devido a um processo obstrutivo, como ocorre em pacientes com tromboembolismo pulmonar, tamponamento cardíaco ou pneumotórax hipertensivo, ou fatores distributivos como na sepse grave ou na anafilaxia. Nos choques hipovolêmico e cardiogênico temos um débito cardíaco relativamente baixo e, portanto, transporte de oxigênio insuficiente. Em um estado de choque distributivo, o déficit principal ......
...pasmo e cólica biliar são também relatadas na literatura. Convulsões e alterações de movimento semelhantes ao parkinsonismo com distonias, hemibalismo e coreoatetoses podem ocorrer em 5 a 10% dos casos, assim como disartria e ataxia. Sabe-se que pacientes com hipocalcemia crônica podem apresentar calcificações de gânglios da base, mas a correlação dessas com alterações de movimento é pobre. Alter......
...mente doentes, a hipocalcemia é ocorrência comum; na pancreatite aguda, ocorre por formação de complexos de ácidos graxos com cálcio e representa fator de pior prognóstico. A hipocalcemia também ocorre associada a outras doenças agudas, particularmente a sepse bacteriana, e parece estar associada às citocinas e a outros mediadores inflamatórios; nessa situação, também representa fator de prognósti......
...min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos colaterais principais: úlcera gastrintestinal ou até perfuração intestinal, leucopenia, infecção bacteriana, plaquetopenia, hepatotoxicidade, fibrose pulmonar, entre outros. A toxicidade do metotrexato pode se diminuída com o uso de ácido folínico ou......
...ou um marca-passo, ainda sim pode ser desfibrilado manualmente, mas o choque não deve ser aplicado diretamente sobre o dispositivo interno; nestas circunstâncias, os coxins ou pás devem ser colocados a uma distância mínima de 2,5 cm em relação ao dispositivo interno do paciente; se o CDI estiver emitindo disparos intermitentes e não estiver desfibrilando o paciente, e se for considerado que o CDI ......
...ipertensos irá necessitar de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, entretanto os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente que os BCC, devendo ser as drogas de escolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e Apresentação Existem inúmer......
...il. Posologia 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 12 horas, com ajuste necessário para a função renal. Classificação na Gestação Classe B. Apresentações Comerciais Maxcef® com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de ......
... e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Uma alternativa para efeito analgésico mais intenso são 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas e, em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulo......
... de lidocaína por 24 horas. Reposição de magnésio e utilização de amiodarona são alternativas para taquicardia ventricular não sustentada. Para taquicardia ventricular sustentada, dependendo da presença ou não de instabilidade clínica, pode-se utilizar cardioversão elétrica, amiodarona IV ou overdrive pacing. Distúrbios de Condução Bloqueios atrioventriculares (BAV) podem ser causados por cl......
... Classificação e defeitos de produção Os defeitos de produção de hemácias causam uma anemia caracterizada por baixa contagem absoluta de reticulócitos. O exame das contagens do sangue periférico e da medula óssea ajuda a classificar estes distúrbios. A medula caracteristicamente apresenta um dos seguintes aspectos: 1. Proporção normal de células mieloides em relação às células eritroides (......
...últipla, infecções e neoplasias. A avaliação do envolvimento pulmonar e intratorácico devem realizar alguns exames para facilitar seu diagnóstico. A aspiração com agulha endobrônquica guiada por ultrassom é uma técnica recente e útil para investigação de linfadenopatia mediastinal e hilar e pode evitar a necessidade de 87% das mediastinoscopias. Além disso, o uso de citologistas bem treinados no......
...e Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Jonathan Gates, MD Diretor da Unidade de Queimaduras e Traumatologia do Departamento de Cirurgia do Brigham and Women’s Hospital (Boston, MA). Marie Gerhard-Herman, MD Departamento de Medicina da Divisão Cardiovascular do Brigham and Women’s Hospital (Boston, MA). A avaliação médica antes de qualquer cir......
...se, acne, infecções, edema), redução no enfraquecimento dos músculos proximais (a força é testada pela capacidade de erguer-se de uma cadeira sem usar os braços ou erguer-se da posição agachada), hirsutismo, hipertensão, obesidade, alterações na memória e na cognição (pelo histórico, setes seriais e lembrança de três objetos), e alterações no humor (por meio da observação e do histórico). As desc......
...l de potássio. Alteração do sistema renina-angiotensina-aldosterona: drogas (inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores de angiotensina, anti-inflamatórios não esteroidais, inibidores de calcineurina (tacrolimo, ciclosporina), heparina, lítio, antagonistas da aldosterona); hipoaldosteronismo. Diminuição da secreção adrenal de aldosterona: hipoaldosteron......
...esejo sexual; distúrbio de aversão sexual; distúrbios de excitação sexual; distúrbios orgásticos; e distúrbios de dor sexual [Tabela 2].14 Contudo, os códigos DSM-IV e CID-10, embora menos apropriados, continuam sendo necessários para fins de cobrança por serviços clínicos de pacientes, nos Estados Unidos. Tabela 2. Classificação das disfunções sexuais femininas14 Distúrbios do dese......
...etanto, como inibe a receptação de adrenalina, pode piorar a instabilidade hemodinâmica. Atualmente, o rocurônio é considerado a primeira escolha; outra alternativa é o vecorônio, que também é menos suscetível de causar problemas autonômicos, porém, uma vez que é de ação curta, deve ser usado com infusão contínua. O baclofeno, que estimula os receptores pós-sinápticos ß Gaba, tem sido utilizado em......
...formes ou maculopapulares pruriginosas, contudo também surgem como eritema multiforme, eritema nodoso ou dermatite esfoliativa (necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson) [ver 6:XIV Alergias farmacológicas]. As manifestações de envolvimento sistêmico podem incluir febre, níveis elevados de transaminase e nefrite intersticial. O tratamento consiste na terapia sintomática, descontinu......
...são inespecíficos e podem ser encontrados em outras condições, como a obesidade comum (que pode cursar com hipertensão arterial, diabetes, estrias e até mesmo “giba de búfalo”) ou a síndrome dos ovários policísticos (hirsutismo, acne, sobrepeso, irregularidade menstrual). Nesses casos, a investigação laboratorial geralmente descarta o hipercortisolismo. Entretanto, alguns casos de obesidade sever......
...ivados do ergot, nitratos, anestésicos gerais, glicosídeos cardíacos, guanetidina, ADTC, metildopa e levotiroxina. 4. Dobutamina Agonista dos receptores beta do sistema nervoso autônomo. a) Modo de ação Amina vasoativa com características de crono e inotropismo positivo, broncodilatadora e vasodilatação em território responsivo ao estímulo beta-2 (musculatura esquelética). b) I......
...l, consiste em broncodilatador ß2-adrenérgico relativamente seletivo. Modo de ação Atuação preferencial nos receptores ß2, ativando adenilciclase e aumentando AMP cíclico. Este aumento causa relaxamento da musculatura brônquica e inibição da liberação de mediadores inflamatórios nos mastócitos. Indicações Tanto na asma, quanto na DPOC, o uso de ß2-agonistas (preferencialmente por via ina......