...as, para uso intravenoso, utiliza-sea insulina regular (R). •não usar nunca as formas N, L, glargina e glulisina para uso intravenoso. •a insulina detemir não pode ser utilizada via intramuscular ou via intravenosa. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B (as necessidades de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) ......
...e causa menos dor do que as injeções intramusculares. • seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. • não fumar nos 30 minutos seguintes à aplicação da insulina, para que a absorção do produto não seja diminuída. • não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. • ......
...onal e social da doença e do tratamento para o indivíduo e sua família. Para alcançar tais resultados, aplica-se dieta, atividade física, esquemas flexivos de administração diária de insulina e/ou uso de antidiabéticos orais para obter concentrações séricas de glicose tão próximas quanto possível das encontradas em não-diabéticos. Dieta e exercício físico regular são recomendados pelo menos por tr......
...eguimento em média, 33 e 11 mortes ocorreram, respectivamente, nos grupos de glibenclamida e gliclazida (P < 0,05). Também mais alta incidência de eventos cardíacos ocorreu no tratamento com glibenclamida, mas somente em pacientes com cardiopatia isquêmica prévia. Glibenclamida parece produzir maior risco de hipoglicemia que glimepirida(porém a comprovação é de baixa qualidade) (ver monografias......
... intervalo QT, aumento do risco de trombose, aumento dos marcadores inflamatórios, disfunção endotelial, dano à área de penumbra do tecido cerebral durante o acidente vascular cerebral (AVC) agudo, aumento do estresse oxidativo, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos. Não existem grandes evidências da necessidade de controle glicêmico melhor do que glicemias < 180 mg/dl. Os hipoglicemian......
...as de glicemia capilar são realizadas, por exemplo, na madrugada em pacientes em que se suspeita de hipoglicemia noturna e em pacientes ambulatoriais. Além das glicemias capilares, tem grande importância a glicemia de jejum (principalmente no paciente que não realiza automonitoração) e a hemoglobina glicada a cada 3 meses. EVIDÊNCIAS DA LITERATURA NO CONTROLE INTENSIVO INTRA-HOSPITALAR 1. P......
...diabetes tipo 2. Abaixo, o algoritmo da ADA e AEED para a insulinização no paciente com diabetes tipo 2. Algoritmo 2: Início e ajuste do esquema de insulina. Os esquemas de uso de insulina devem ser ajustados levando-se em conta os hábitos de vida e padrão de alimentação. O algoritmo apenas indica diretrizes básicas para o início e ajuste da insulinoterapia. As insulinas pré-misturadas não sã......
...em paciente com tomografia de crânio sem alterações, o que nos leva a um provável diagnóstico de AVCI. A glicemia capilar normal descarta hipoglicemia como causa da alteração, embora dificilmente o paciente apresentaria déficit focal como única manifestação da hipoglicemia. Em pacientes com suspeita de AVCI não se deve postergar a realização de tomografia de crânio. Em protocolos de a......
...EDICAÇÕES Fenitoína Modo de Ação Estabiliza as membranas neuronais diminuindo a atividade epiléptica. Indicações Tratamento anticonvulsivante. Efeitos Adversos Droga associada a grande número de efeitos colaterais, entre eles tonturas, cefaleia, insônia, ataxia e tremores. Alguns pacientes apresentam quadros de hepatite medicamentosa e quadros cutâneos com rash e ocasionalmente síndr......
...s serão erroneamente diagnosticadas com DMG, por ter na verdade outra forma de diabetes, todas as mulheres com DMG devem receber a triagem para diabetes pós-parto. Diretrizes recomendam refazer o teste para diabetes de 6 à 12 semanas pós-parto com o TTOG de 75 g TOTG em 2hs. 2,22 A hemoglobina glicada (A1C) não é recomendada para diagnosticar o diabetes no período imedato pós-parto, porque os elev......
...lina e é um evento adverso extremamente freqüente em hospitais em todo o mundo (Runciman WB, Roughead EE, Semple SJ, Adams RJ. Adverse drug events and medication errors in Australia. Int J Qual Health Care. 2003;15 Suppl 1:i49-59) · Mesmo quando os hospitais utilizam protocolos, continuam acontecendo eventos adversos. Ajustes que levam em conta o estresse causado pela doença de base, p......
...oncentração, dosagem, configuração da bomba, rotina da administração, e identificação do paciente antes de administrar a insulina · Utilizar impresso específico para o pedido de infusões de insulina. · Preparar todas as infusões na farmácia para padronizar uma única concentração de insulina. · Caso o paciente seja capaz ele mesmo deve gerenciar sua insulina. · C......
...on. Medical Management of Type 2 Diabetes. Alexandria, VA, American Diabetes Association, 2012. 3- Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2012; 35:1364. Tratamento da Hipergli......
...senvolver esta condição. Este risco também é alto em mulheres que tiveram tireoidite de Hashimoto e naquelas que desenvolveram tireoidite pós-parto subsequente a uma gestação anterior. Diagnóstico Em aproximadamente 2 meses após o parto, as mulheres com tireoidite pós-parto podem apresentar hipertireoidismo como resultado do vazamento de hormônio tireoidiano a partir da glândula ti......
...a desenvolvimento de retinopatia diabética: • duração do DM associada com aparecimento e severidade da retinopatia; • associação importante com controle glicêmico; • HAS associada com retinopatia proliferativa; • dislipidemia; • proteinúria; • doença renal; • baixo hematócrito. Os pacientes com retinopatia diabética em geral evoluem assintom......
...ntes foram randomizados 1: 1 para realizar liraglutide subcutânea ou placebo. O desfecho principal foi a mudança no nível de HbA1c da linha de base até à semana 24. O liraglutide foi associado com uma redução significativa de 1,5% em comparação HbA1c de 0,4% para o placebo. O peso corporal foi significativamente reduzido em participantes da liraglutida em comparação com placebo (3,8 v 0,0 kg, dif......
...ipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com gliclazida, devem-se monitorar os níveis de glicose, e redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. • Pode haver diminuição de efeito hipoglicemiante de gliclazida por: betabloqueadores, corticosteróides, diuréticos, etanol, rifampicina. • Gliclazida pode aumentar o efeito de varfarina e ciclospor......
...ntes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Gui......
...ente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antitérmicos e medidas direcionadas (antibióticos para sepse, por exemplo). Além disso, deve-se fazer controle glicêmico de, ao menos, 4/4h com glicemia capilar e uso de insulinas ......
...S AOS PACIENTES4,5 • Orientar para administrar com alimentos para reduzir os sintomas gastrintestinais. • Reforçar a necessidade de evitar a ingestão de bebida alcoólica. • Ensinar a reconhecer sintomas de acidose lática, como diarréia, hiperventilação, dores ou cãibras musculares, sonolência e cansaço. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à ......
...tes obesos (preferência por metformina). • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,6,7 Adultos • Dose inicial 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção: 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Início da ......
...Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÕES • Suspensão injetável 100 UI/mL (NPH). • Solução injetável 100 UI/ mL (Regular). INDICAÇÕES5 • Tratamento de diabetes melito tipo 1. • Tratamento de diabetes melito tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais. • Tratamento de cetoacidose, coma hiperosmolar e na vigência de cirurgia, infe......
... Fonte: Adaptada de Martins e colaboradores. 4 Cetoacidose diabética A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda que ocorre devido a uma queda dos níveis de insulina, diminuindo o consumo de glicose. Com isso, há um aumento dos hormônios contrarregulatórios, como glucagon, catecolaminas e cortisol, estimulando a gliconeogênese. A CAD manifesta-se mais comumente em diabéticos tipo 1,......
...oximada em mg Cortisona 25 Hidrocortisona 20 Prednisona 5 Prednisolona 5 Triancinolona 4 Metilprednisolona 4 Dexametasona 0,75 Betametasona 0,75 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (ADULTOS) Tabela 2: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 168-504 504-8......
... incluindo os polens, alérgenos de origem animal, ácaros da poeira e mofos podem todos causar urticária crônica.28 Os pacientes extremamente alérgicos a animais de estimação podem desenvolver “urticária por contato” na pele intacta lambida ou tocada por um desses animais. As observações dos autores sugerem que a alergia aos animais de estimação é causa significativa de urticária em pacientes expos......
... inibidor de ativador de plasminogênio-1 (PAI-1 – em inglês, plasminogen activator inhibitor-1).67 Estes efeitos sobre os fatores de risco cardiovascular podem explicar uma das observações mais interessantes realizadas pelo UKPDS. Em comparação ao tratamento dietético tradicional, a monoterapia com metformina diminuiu substancialmente a incidência de IAM, mortes decorrentes de diabetes e mortalida......